Endometrioosin aiheuttamalla kivulla voi olla merkittävä vaikutus elämänlaatuasi. Tämä voi olla erityisen turhauttavaa, jos lääkkeet eivät näytä auttavan.
Joillekin endometrioosia sairastaville ihmisille leikkaus voi olla vaihtoehto. Mutta voi olla vaikea tietää, mitä odottaa leikkaukselta – ja onko se oikea päätös sinulle.
Tässä on joitain vastauksia kysymyksiin, joita sinulla voi olla endometrioosin leikkauksesta.
Miksi endometrioosileikkaus tehdään?
Endometrioosi on krooninen, ei-syöpäsairaus, jossa kohdun limakalvoa muistuttavat solut, joita kutsutaan kohdun limakalvosoluiksi, kasvavat kohdun ulkopuolella. Endometriumia muistuttava kudos esiintyy sellaisilla alueilla kuin munasarjat, vatsa ja suoli.
Tämä väärässä paikassa oleva kudos voi aiheuttaa oireita, kuten kipua, jota voi esiintyä kuukautisten, sukupuoliyhteyden tai suolen liikkeiden aikana. Endometrioosi voi myös vaikeuttaa raskaaksi tulemista.
Endometrioosin hoidossa lääkärisi saattaa suositella leikkausta, jos:
- Sinulla on kova kipu: Koska kohdun limakalvo kasvaa sinne, missä se ei kuulu, endometrioosi voi vaikuttaa ympäröiviin kudoksiin, mikä johtaa kipuun ja tulehdukseen. Joskus kipu voi olla vakavaa ja häiritä merkittävästi päivittäistä toimintaasi.
- Lääkkeet eivät ole auttaneet: Hormonihoito ja kipulääkkeet voivat usein auttaa lievittämään oireita joissakin endometrioosin vaiheissa. Jotkut endometrioosin vaiheet eivät kuitenkaan reagoi hyvin lääkkeisiin.
- Olet yrittänyt tulla raskaaksi: Endometrioosi voi vahingoittaa siittiöitä ja munasoluja. Vaikeissa tapauksissa endometrioosin aiheuttama arpikudos voi tukkia munanjohtimet. Tämä voi vaikeuttaa endometrioosia sairastavan raskaaksi tulemista.
Keskustele kaikista vaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa. Punnitse jokaisen hyvät ja huonot puolet. On myös hyödyllistä saada toinen mielipide.
Millaisia leikkaustyyppejä käytetään endometrioosin hoitoon?
Lääkärit käyttävät endometrioosiin kahta päähoitoa: lääkettä ja leikkausta. Lääkärisi yrittää ensin hoitaa endometrioosiasi lääkkeillä.
Henkilölle, jolla on lieviä oireita, kipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) tai naprokseeni (Aleve), riittävät hallitsemaan kivun oireita, mutta eivät hidasta solujen kasvua.
Toisille ehkäisypillerit tai gonadotropiinia vapauttavan hormonin agonistit voivat estää kohdun limakalvon kaltaisen kudoksen kasvun kohdun ulkopuolella.
Leikkaus ei yleensä ole ensimmäinen vastaus, elleivät oireet ansaitse sitä. Kun leikkausta suositellaan, lääkärit suorittavat kolme päätyyppiä endometrioosin hoitamiseksi. Tutkimme jokaista näistä yksityiskohtaisemmin alla.
Ennen leikkausta lääkärisi antaa sinulle erityisiä ohjeita syömisen ja juomisen lopettamisesta. Saatat myös joutua lopettamaan joidenkin lääkkeiden käytön.
Muista noudattaa huolellisesti lääkärisi ohjeita, jotta toimenpide voi edetä aikataulun mukaisesti.
Laparoskooppinen leikkaus endometrioosiin
Laparoskopia on eräänlainen minimaalisesti invasiivinen leikkaus. Se käyttää pientä, hoikkaa kameraa, jota kutsutaan laparoskoopiksi, ja vaatii vain pieniä viiltoja nähdäkseen vatsaan.
Laparoskopia suoritetaan yleisanestesiassa. Tämä tarkoittaa, että nukut toimenpiteen aikana etkä tunne mitään.
Laparoskopian aikana tapahtuu seuraavia asioita:
- Vatsasi täytetään kaasulla, jotta kirurgi näkee vatsan sisälle.
- Kirurgi tekee muutaman pienen viillon napallesi. He asettavat valaistun laparoskoopin yhteen viilloon. Kirurgiset instrumentit asetetaan muihin aukkoihin.
- Kirurgi käyttää veistä, lämpöä tai laseria poistaakseen mahdollisimman paljon kudosta elimistä, kuten munasarjoista, virtsarakosta, munanjohtimista ja peräsuolesta. Näyte tästä kudoksesta voidaan viedä laboratorioon testattavaksi.
- Kirurgi poistaa myös arpikudoksen yllä olevista elimistä.
- Lopuksi kirurgi sulkee viillot.
Sinun pitäisi voida mennä kotiin samana päivänä kuin leikkaus.
Laparotomia leikkaus endometrioosiin
Laparotomiaa kutsutaan myös avoimeksi leikkaukseksi. Tätä pidetään suurena vatsan leikkauksena, ja siinä käytetään suurempia viiltoja kuin laparoskopia.
Kuten laparoskopiassa, laparotomia tehdään yleisanestesiassa, mikä tarkoittaa, että nukut etkä tunne kipua leikkauksen aikana.
Laparotomia käyttö endometrioosiin on harvinaista. On kuitenkin mahdollista, että sitä voidaan käyttää, kun endometrioosi on laaja tai lääkärisi tarvitsee poistaa endometrioosiläiskiä, joita ei voida nähdä hyvin laparoskopialla.
Laparotomiassa tapahtuu seuraavia asioita:
- Kirurgi tekee viillon alavatsaasi.
- Kirurgi käyttää kirurgisia työkaluja endometriumin tai arpikudoksen poistamiseen elimistä, kuten munasarjoista, virtsarakosta, munanjohtimista ja peräsuolesta.
- Toimenpiteen lopussa kirurgi sulkee viiltosi.
Leikkauksen intensiivisemmästä luonteesta johtuen laparotomian toipumisaika on pidempi kuin laparoskopian. On myös todennäköistä, että joudut jäämään sairaalaan yön yli leikkauksen päätyttyä.
Kohdunpoisto endometrioosiin
Kohdunpoisto on toimenpide, jota voidaan käyttää vaikeamman endometrioosin hoitoon, kun hedelmällisyyden säilyttäminen ei ole ongelma.
Toisin kuin konservatiivisessa leikkauksessa, kirurgi poistaa kohdun ja mahdollisesti kohdunkaulan, munasarjat (ooforektomia) ja munanjohtimia (salpingektomia).
Jos sinulla on tämä leikkaus, et voi enää kantaa raskautta itse. Mutta jos munasarjasi ovat säilyneet, munia voidaan silti käyttää raskauden kantajan kanssa.
On tärkeää keskustella kirurgisista vaihtoehdoista huolellisesti lääkärisi kanssa ennen kuin päätät tehdä kohdunpoiston.
Kohdunpoistoleikkaus voidaan tehdä muutamalla eri tavalla:
- Laparoskooppinen: Tässä minimaalisesti invasiivisessa leikkauksessa kirurgi tekee muutaman pienen viillon vatsaasi. Kohtusi ja mahdollisesti kohdunkaulasi ja munasarjasi poistetaan näiden viiltojen kautta. Tässä toimenpiteessä voidaan joskus käyttää robottikirurgiaa tietokoneavusteisen tekniikan apuna.
- Laparotomialla: Kutsutaan myös vatsan kohdunpoistoksi, kirurgi tekee viillon alavatsaan ja poistaa kohdun ja muut lisääntymiselimet tämän viillon kautta.
- Emättimen kautta: Kirurgi poistaa kohdun ja kohdunkaulan pienen leikkauksen kautta emättimeen. Ei ole vatsan viiltoa. Jos sinulla on suuri kohtu tai arpia edellisestä leikkauksesta, et ehkä voi tehdä emättimen kohdunpoistoa.
On mahdollista, että saatat pystyä menemään kotiin samana päivänä emättimen tai laparoskooppisen kohdunpoiston kanssa. Vatsan kohdunpoisto vaatii kuitenkin tyypillisesti yön yli sairaalassa.
Mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Käydään nyt läpi, mitä voit odottaa endometrioosin leikkauksen jälkeen:
Kuinka kauan toipumiseni kestää?
Toivut nopeammin laparoskooppisen leikkauksen jälkeen kuin laparotomian jälkeen. Riippumatta siitä, minkä tyyppistä toimenpidettä olet käynyt, toimintaasi rajoitetaan muutaman ensimmäisen päivän tai viikon ajan toimenpiteen jälkeen.
Saatat tuntea olosi parantuneeksi laparoskopian jälkeen (ilman kohdunpoistoa) 1–2 päivässä, mutta saatat tarvita enemmän aikaa ennen kuin jatkat normaaliin toimintaan.
Samaan aikaan toipuminen laparoskooppisesta tai emättimen kohdunpoistosta voi kestää 3–4 viikkoa. Täysi toipuminen vatsan kohdunpoistosta voi kestää 4–6 viikkoa.
On erittäin tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, milloin voit palata toimintoihin, kuten ajamiseen, työskentelyyn ja harjoitteluun. Niiden ohjeiden huolellinen noudattaminen voi edistää sujuvaa toipumista.
Mitä voin tuntea toipumisen jälkeen?
Kipu tai epämukavuus on yleistä minkä tahansa leikkauksen jälkeen. Lääkärisi määrää sinulle lääkkeitä tämän hallitsemiseksi toimenpiteen jälkeisinä päivinä.
Lisäksi lääkärisi voi määrätä hormonilääkkeitä estämään endometrioosikivun uusiutumista tulevaisuudessa.
Laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen sinulla voi olla olkapää- tai selkäkipuja. Tämä johtuu vatsaan jääneestä kaasusta. Kivun pitäisi hävitä muutamassa tunnissa tai päivässä.
Kohdunpoiston jälkeen
Kun sinulle on tehty kohdunpoisto, kuukautisia ei enää tule.
Jos munasarjasi on poistettu, saatat alkaa vaihdevuodet, jos et aloita hormonikorvaushoitoa. Tämä tarkoittaa, että saatat kokea vaihdevuosien vaikutuksia, kuten kuumia aaltoja, emättimen kuivuutta ja luun tiheyden laskua.
Ei ole myöskään harvinaista, että jotkut, joille on tehty kohdunpoisto, ovat masentuneita tai tuntevat menetystä, koska he eivät voi saada lapsia.
On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa siitä, kuinka voit hallita fyysisiä ja emotionaalisia oireita, jotka voivat seurata kohdunpoistoa.
Endometrioosileikkauksen hinta
Endometrioosileikkauksen tarkka hinta voi riippua monista eri tekijöistä, mukaan lukien:
- vakuutuksesi
- käyttämäsi menettelyn tyyppi
- leikkauksen suorittava kirurgi
- laitos, jossa leikkaus tehdään
- maantieteellinen sijaintisi
Yleisesti ottaen invasiivisempi leikkaustyyppi, kuten vatsan kohdunpoisto, on kalliimpaa kuin laparoskopia.
Eräässä eurooppalaisessa tutkimuksessa vuodelta 2012 havaittiin, että endometrioosileikkauksen keskimääräiset kustannukset olivat 899,3 euroa (hieman yli 1 000 dollaria) 10 maassa.
Useimmat vakuutusyhtiöt kattavat leikkaukset, jos niitä pidetään lääketieteellisesti tarpeellisina tilan diagnosoimiseksi tai hoitamiseksi. Jos et ole varma, kattaako vakuutuksesi endometrioosileikkauksen, ota yhteyttä heihin ennen toimenpiteen ajoittamista.
Endometrioosileikkauksen aiheuttamat arvet
Useimmissa endometrioosin leikkauksissa käytetään jonkinlaista viiltoa. Tämän vuoksi saatat olla huolissasi arpeutumisesta.
Koska viillot ovat pienempiä, sinulla on pienempi riski havaittavista arpeutumisesta laparoskooppisen toimenpiteen jälkeen. Laparotomiassa käytetään suurempia viiltoja, jotka voivat mahdollisesti johtaa havaittaviin arpien esiintymiseen.
Monissa tapauksissa viillosta peräisin oleva arpi haalistuu tai tasoittuu ajan myötä. Tämä prosessi voi kestää kuukausista vuosiin viillon koosta ja sijainnista riippuen.
Leikkauksen jälkeinen viillon jälkihoito on myös erittäin tärkeää arpeutumisen minimoimiseksi. Tämän vuoksi noudata aina kirurgisi antamia ohjeita, joissa käsitellään oikeaa haavanhoitoa.
Leikkauksen riskit
Leikkaus endometrioosin hoitoon on turvallista. Mutta kuten kaikissa leikkauksissa, sillä voi olla riskejä, kuten:
- verenvuotoa
- infektio
- läheisten hermojen ja verisuonten vaurioituminen
- epänormaali yhteys kahden vatsan elimen välillä (fisteli)
Soita lääkärillesi, jos sinulla on jokin näistä oireista leikkauksen jälkeen:
- punoitus, turvotus tai mätä, joka vuotaa viiltokohdasta
- kuume yli 38 °C
- runsas verenvuoto emättimestä tai viiltokohdasta
- kipu, joka on voimakasta tai voimistuu
- pyörtyminen
- et pysty tyhjentämään rakkoasi
Voiko leikkaus parantaa endometrioosia?
Tällä hetkellä endometrioosiin ei ole parannuskeinoa, vaikka kohdunpoisto ja munasarjojen poisto on
Leikkaus voi kuitenkin auttaa lievittämään kipua, ja laparoskooppinen leikkaus voi mahdollisesti auttaa sinua tulemaan raskaaksi.
Jos vatsaasi jää endometriumin kaltaista kudosta, sinulla voi silti olla oireita. Jäljelle jäänyt kudos voi kasvaa, ja on mahdotonta poistaa jokaista väärään sijoittuneen kudoksen solua.
Endometrioosi voi palata myös leikkauksen jälkeen. ACOG arvioi, että endometrioosin oireet, kuten kipu, palaavat 40–80 prosentilla ihmisistä kahden vuoden sisällä leikkauksesta.
Uusiutumisen todennäköisyys riippuu endometrioosisi vakavuudesta ja siitä, pystyykö kirurgi poistamaan suurimman osan kohdun limakalvon kaltaisesta kudoksesta toimenpiteen aikana.
Molempien munasarjojen poistaminen voi auttaa pitkäaikaiseen helpotukseen. Tämä johtuu siitä, että se alentaa sen hormonin tasoa, johon kudos reagoi.
Kuitenkin, kun munasarjat on poistettu, olet menopaussissa, ja se johtaa todennäköisesti vaihdevuosien oireisiin, ellei sitä hoideta hormonikorvaushoidolla.
Punnitse näitä etuja ja haittoja, kun teet päätöksen endometrioosin leikkauksesta.
