Kaikki raskaaksi tulemisesta keisarinleikkauksen jälkeen

Vaikuttaako C-leikkaus hedelmällisyyteen?

Haluamme hypätä suoraan sisään selkeiden, lopullisten vastausten kanssa, jotka hälventävät nopeasti lääketieteelliset myytit ja huhut, mutta valitettavasti vastaus tähän kysymykseen on vielä hieman tuntematon.

Miksi? Koska meidän on tarkasteltava kahta suurta ristiriitaista tutkimusta. Ensimmäinen, vuonna 2014 tehty tutkimus, viittaa siihen, että syntyvyyden erot C-leikkauksen jälkeen ovat tarpeeksi vähäisiä ollakseen merkityksettömiä.

Mutta toinen opiskelu vuodesta 2020 sanoo, että ero ei loppujen lopuksi ole niin pieni: Tutkijat väittävät, että kun ensimmäistä kertaa vanhemmalle tehdään keisarinleikkaus, se tekee heikentää heidän mahdollisuuksiaan tulla uudelleen raskaaksi. He eivät voineet sanoa tarkalleen miksi, mutta ehdottivat, että toimenpiteestä johtuva kohdun arpeutuminen voisi olla osansa.

Tutkimuksessa seuranneista lähes 2 500 ihmisestä noin 69 prosenttia pystyi tulemaan uudelleen raskaaksi 3 vuoden sisällä C-leikkauksen jälkeen. Emättimen kautta synnyttäneistä noin 76 prosenttia onnistui raskaaksi tulemaan samassa ajassa.

Vuoden 2020 tutkimuksen tutkijat kuitenkin myöntävät, että tuloksiin olisi voinut helposti vaikuttaa muitakin tekijöitä (kuten maantieteellinen sijainti ja sosioekonominen asema).

Emme siis tiedä varmasti, voiko C-leikkaus vaikuttaa tulevaan hedelmällisyytesi, mutta tässä on joitain asioita, jotka on pidettävä mielessä:

• Jos keisarinleikkaukset liittyvät alhaisempaan hedelmällisyyteen, se on luultavasti minimaalinen – ei tähtitieteellistä – eroa.
• Jotkut tutkimukset osoittavat, että niillä ei ole vaikutusta hedelmällisyyteen, ja tutkimukset ovat toistaiseksi olleet rajallisia.
• On mahdollista, että C-osien ja hedelmättömyyden välinen korrelaatio ei johdu itse kirurgisesta toimenpiteestä. Sen sijaan yhteys voi liittyä C-leikkauksesi syystä (kuten tarve indusoida lapsiveden puutteen tai muiden yleisten lisääntymisongelmien vuoksi, jotka usein johtavat C-leikkauksiin).

Kauanko C-leikkauksen jälkeen pitäisi odottaa että tulee uudestaan ​​raskaaksi?

Kysymys ”kuinka pitkä aika on täydellinen odotusaika raskauksien välillä” riippuu monista tekijöistä – kuinka vanha olet, oliko sinulla korkea riskiraskaus viime kerralla ja kyllä, jos edellinen synnytyksesi oli C-osio.

Yleensä sinun tulee odottaa vähintään 6 kuukautta ennen kuin tulet uudelleen raskaaksi C-leikkauksen jälkeen. Se on vähimmäisvaatimus; Jotkut asiantuntijat ehdottavat, että on parempi odottaa 12-15 kuukautta, kun taas toiset sanovat 18-24 kuukautta.

Kuinka kauan sinä, erityisesti, pitäisi odottaa pitäisi olla keskustelu lääkärisi kanssa. Ihannetapauksessa haluat jonkun, joka tuntee sinut, arvioivan yleisen terveytesi, raskaus- ja hedelmällisyyshistoriasi sekä ikäsi ennen suosituksen antamista.

Mitkä ovat riskit tulla raskaaksi liian pian C-leikkauksen jälkeen?

C-leikkaus on suuri vatsan leikkaus, ja kehosi tarvitsee aikaa (todennäköisesti enemmän kuin ymmärrät) parantuakseen täysin. Muuten sinulla voi olla suurempi riski:

• Kohdun repeämä. Periaatteessa mitä kauemmin odotat, sitä pienempi on repeämisen riski. A 2010 tutkimus havaitsi, että kohdun repeämien määrä ihmisillä, jotka olivat aiemmin tehneet keisarinleikkauksen, oli:
  • lähes 5 prosenttia niillä, jotka tulivat uudelleen raskaaksi alle 18 kuukauden kuluttua
  • lähes 2 prosenttia niillä, jotka odottivat 18-23 kuukautta
  • hieman yli 1 prosentti niille, jotka odottivat 24 kuukautta tai kauemmin
• Placenta accreta. Joskus istukka uppoaa kohdun limakalvoon (tai jopa olemassa olevaan C-osan arpiin), mikä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin synnytyksen aikana. Ihmiset, joilla on ollut C-leikkaus, kokevat tämän tilan todennäköisemmin.
• Ennenaikainen synnytys. Kaksi viimeaikaista vuonna 2019 julkaistua tutkimusta, yksi BJOGista ja yksi PLOS Onelta, korreloivat C-leikkeet ensimmäisissä raskauksissa ennenaikaisiin synnytyksiin toisissa raskauksissa. Molemmissa oli tilastollisesti merkitsevästi korkeampi ennenaikaisten synnytysten määrä ihmisillä, jotka olivat tehneet aiemmin keisarin. Jotkut tutkijat epäilevät, että raskauksien väliset lyhyemmät ajanjaksot voivat pahentaa tätä, mutta tässä vaiheessa asiaa ei ole tutkittu tarpeeksi huolellisesti, jotta se voisi sanoa varmasti.

Entä jos on syitä tulla raskaaksi pian C-leikkauksen jälkeen tai se tapahtuu vahingossa?

Olemme lyöneet sinua paljon tieteellä, mutta nyt saamme todellisuuden: 24 kuukauden odottaminen raskauksien välillä ei ole aina mahdollista. Jos olet yli 35-vuotias tai epäilet, että sinulla saattaa olla vaikeuksia tulla uudelleen raskaaksi, et ehkä pysty sietämään kahta vuotta.

Ja tietysti, älkäämme unohtako kaikkia niitä ”oops” vauvoja. Jos tulet vahingossa raskaaksi 7 kuukautta C-leikkauksen jälkeen, oletko tuomittu kohtaamaan kohdun repeämiä, synnytyksen verenvuotoa, ennenaikaista vauvaa ja kaikenlaisia ​​muita komplikaatioita?

Ei! Muista, että suuressa suunnitelmassa riskit ovat edelleen melko alhaiset. Voit saada täysin terveen raskauden pian C-leikkauksen jälkeen, jos työskentelet läheisessä yhteistyössä lääkärisi kanssa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi.

Jos olet vanhempi tai sinulla on tiedossa hedelmällisyysongelmia, keskustele lääkärisi kanssa tulevista raskauksista ja ainutlaatuisesta aikajanastasi.

Tarvitsetko toisen C-leikkauksen vai onko emättimen synnytys (VBAC) mahdollista?

Aikaisemmin (kuten 70-luvulla – oliko se todella 50 vuotta sitten?!) ihmiset olivat enimmäkseen lannistuneita yrittämästä synnyttää emättimellä keisarinleikkauksen tai VBAC:n jälkeen. Lääkärit eivät vain tienneet tarpeeksi sen turvallisuudesta suositellakseen sitä tai ottaakseen mahdollisuuden.

Nyt onneksi me tehdä tiedä tarpeeksi VBAC:sta: Vaikka sitä ei ehdottomasti suositella joissain tapauksissa, se voi olla täysin turvallinen ja käyttökelpoinen toimitusvaihtoehto, vaikka sinulla olisi aiemmin ollut useampi kuin yksi C-osio.

Monissa tapauksissa se voi olla turvallisempaa kuin toistuvat keisarinleikkaukset, mikä auttaa sinua toipumaan nopeammin ja välttämään infektioita.

Kuitenkin kykysi saada VBAC riippuu raskaudestasi ja C-leikkaushistoriastasi. On aina mahdollisuus, että aiempi keisarileikkausviillosi voi repeytyä synnytyksen aikana, varsinkin jos se oli pystysuora viilto verrattuna sivulta toiselle.

Mutta nämä hinnat ovat hirvittävän alhaiset, tulossa alle 1 prosentin, joten sitä ei kannata stressata liikaa.

Miten sinun pitäisi keskustella lääkärisi kanssa raskaudesta C-leikkauksen jälkeen?

Teoriassa pysyt mukana säännöllisissä OB-GYN-tapaamisissa, mukaan lukien 6 viikon synnytyksen jälkeinen tarkastus ja vuosittainen gynekologian tarkastus. Nämä ovat hyviä hetkiä ottaa uudelleen esille raskaaksi tuleminen lääkärisi kanssa.

Jos et ole henkisesti valmis ajattelemaan toinen vauva vielä (ensimmäinen pitää silti sinut koko yön), sekin on OK. Voit varata erillisen tapaamisen keskustellaksesi hedelmällisyysvaihtoehdoistasi palveluntarjoajan kanssa, kun olet valmis.

Aina kun keskustelu tapahtuu, muista kysyä lääkäriltäsi:

• Kuinka kauan he suosittelevat odottamaan, kunnes yrität tulla uudelleen raskaaksi edellisen raskauden ja yleisen terveyden perusteella.
• Jos sinulla on ”varaa” ikäsi ja hedelmällisyytesi kannalta, odota haluamasi 24 kuukautta ennen kuin tulet uudelleen raskaaksi.
• Kuinka he käsittelevät raskauksia, jotka tapahtuvat odotettua aikaisemmin C-leikkauksen jälkeen (esim. jos he ajoittavat ylimääräisiä ultraääniä kohtusi tai istukan terveyden tarkistamiseksi).
• Mikä heidän asemansa on VBAC:ssa ja uskovatko he, että voisit mahdollisesti olla ehdokas siihen, jos tulet raskaaksi uudelleen lähitulevaisuudessa.

Tietenkin, jos et ole läheskään valmis ajattelemaan toista vauvaa – saati yhden lapsen – varmista, että kerrot siitä myös palveluntarjoajalle, jotta he voivat neuvoa sinua parhaan tavan välttää raskauden. Jotkut ehkäisymuodot ja perhesuunnittelu eivät sovi imetykseen.

Lopputulos

Todennäköisesti C-osastosi ei muuta paljon suunnitelmissasi jatkaa perheen kasvattamista. Kaikki vaikutukset, joita näillä leikkauksilla on hedelmällisyyteen ja raskauden terveyteen, ovat parhaimmillaan tyypillisesti vähäisiä (ja jotkut ovat vielä melko vahvistamattomia).

Yleisesti ottaen, mitä pidempään odotat raskauksien välillä, sitä terveempi olet, mutta se ei tarkoita, että kaksi raskautta lähellä toisiaan olisi aina vaarallista tai jotain vältettävää. Jos olet epävarma, keskustele lääkärisi kanssa ja tee suunnitelma yhdessä.