- Medicare maksaa osan insuliinipumpun hinnasta, kunhan lääkäri määrää pumpun ja täytät tietyt kriteerit.
- Se, mikä Medicaren osa pumpusta maksaa, riippuu valitsemastasi pumpun tyypistä.
- Pumpun ostamisen lisäksi saatat joutua maksamaan myös osasta tarvikkeita, kuten letkuja ja infuusiosarjoja.
Jos sinulla on diabetes ja tarvitset usein insuliinipistoksia, olet ehkä harkinnut insuliinipumppua. Tämäntyyppinen insuliinin annostelumenetelmä voi auttaa vähentämään kipua, vähentämään hypoglykemiakohtauksia ja varmistamaan, että otat diabeteslääkkeesi lääkärisi määräämällä tavalla (lääkityksen noudattaminen).
Medicare voi auttaa maksamaan insuliinipumpun ja insuliinisi, mutta sinun on ensin täytettävä tietyt vaatimukset, jotta lääkäri voi määrätä sen.
Jatka lukemista saadaksesi lisätietoja Medicaren insuliinipumpun kattavuudesta ja siitä, kuinka saada apua diabeteslääkkeiden ja -tarvikkeiden maksamiseen.
Mikä on Medicaren insuliinipumpun kattavuus?
Medicare jakaa insuliinipumput kahteen päätyyppiin: letkullisiin ja putkettomiin. Käyttämäsi insuliinipumpun tyyppi määrittää, kuinka paljon Medicare maksaa.
Medicaren osa B on Medicaren osa, joka kattaa letkullisen insuliinipumpun. Osa B kattaa tyypillisesti lääkärikäynnit ja kestävät lääketieteelliset laitteet, kuten pyörätuolit tai kainalosauvat. Medicare pitää insuliinipumppua osana kestävää lääketieteellistä laitetta.
Sinun on täytettävä tietyt vaatimukset, jotta lääkäri voi määrätä pumpun. Esimerkkejä näistä vaatimuksista ovat:
- käytät insuliinia diabeteksesi hallintaan
- jotka vaativat insuliini-ohjelmasi säännöllisiä säätöjä ja annostuksia
- sinun on mitattava verensokerisi vähintään neljä kertaa päivässä
Medicare Part B kattaa myös letkupumppujen käyttämän insuliinin kustannukset.
Jos sinulla on alkuperäinen Medicare (osat A ja B), maksat 20 prosenttia Medicaren hyväksymästä insuliinipumpusta. B-osan omavastuu koskee. Medicare maksaa loput 80 prosenttia insuliinipumpun hinnasta.
Jotkut ihmiset valitsevat sen sijaan putkettoman insuliinipumpun. Nämä ovat uudempia laitteita kuin letkulliset insuliinipumput.
Tubettoman pumpun kanssa käytät laastaria, joka sisältää yleensä useita satoja yksiköitä insuliinia. Laastari toimii tyypillisesti älylaitteen kanssa verensokeritasojen seuraamiseksi ja insuliinin annostelemiseksi.
Medicaren osa D on Medicaren osa, joka vastaa putkettomien insuliinipumppujen peittämisestä.
Osa D sisältää reseptilääkkeiden kattavuuden. Valitset Medicare Part D -suunnitelman yksityiseltä vakuutusyhtiöltä. Jotkut suunnitelmat kattavat tubeless insuliinipumput, mutta eivät kaikki.
Osan D suunnitelmissa on luettelo kattavista lääkkeistä, jota kutsutaan kaavaksi. Usein suunnitelmat eivät sisällä putketonta insuliinipumppua. Sinun on todennäköisesti soitettava suunnitelmaasi selvittääksesi, kattaako se tubeless insuliinipumpun.
Paljonko insuliinipumput maksavat?
Vuonna 2019 tehdyssä tutkimuksessa 241 aikuista, joilla oli Medicare ja tyypin 1 diabetes ja jotka käyttivät insuliinipumppuja, 24 prosenttia kuvaili insuliinipumpun hintaa haasteena. Toinen 29 prosenttia piti haasteena insuliinipumpputarvikkeiden hintaa.
The American Journal of Managed Care -lehdessä julkaistun vuoden 2017 tutkimuksen mukaan insuliinipumput maksavat noin 4 500 dollaria sekä noin 1 500 dollaria tarvikkeista, kuten:
- letkut
- infuusiosarja
- paristot
- alkoholipyyhkeet
Modern Healthcare -lehden 2018 artikkelin mukaan Omnipod-putkiton insuliinipumppu voi maksaa jopa 3 000–4 000 dollaria kuukaudessa. Molemmat kustannukset ovat ennen kuin Medicare maksaa osan.
Insuliinipumpun hinnat voivat vaihdella valmistajan ja mallin mukaan. Joillakin voi olla kalliimpia vaihtoehtoja, kuten kosketusnäyttö, vedenpitävä kotelo tai suurempi insuliinisäiliö.
Mitkä Medicare-suunnitelmat voivat olla sinulle parhaita, jos tiedät tarvitsevasi insuliinipumpun?
Jos ajattelet, kuinka insuliinipumppu voi parantaa diabeteksen hallintaasi, harkitse seuraavia kattavuustietoja jokaisesta Medicaren osasta.
Osa A
Medicare Part A on alkuperäisen Medicaren ensimmäinen osa. Se on Medicare-osa, joka tarjoaa sairaala- ja kuntoutushoitoa.
Medicare Osa A voi auttaa maksamaan sairaalakäyntisi, jos sinulla on diabetekseen liittyvä lääketieteellinen tapahtuma, mutta se ei yleensä liity insuliinipumppujen ja insuliinin kattamiseen.
Osa B
Medicare Osa B kattaa osan insuliinipumpusta ja insuliinikustannukset, kunhan lääkärisi määrää sen ja se täyttää Medicaren vaatimukset.
Osa C
Medicare Part C tai Medicare Advantage on vaihtoehto perinteiselle Medicarelle. Se on silloin, kun saat Medicare-etusi yksityisen vakuutuksenantajan kautta, joka tekee sopimuksen Medicaren kanssa.
Monet Medicare Advantage -suunnitelmat tarjoavat lisäturvaa perinteiseen Medicareen verrattuna, kuten näkö-, hammas- tai kuuloedut.
Medicare Advantage -suunnitelmat vaihtelevat alueittain, ja eri puolilla maata on lukuisia vaihtoehtoja. Jotkut Medicare Advantage -suunnitelmat on suunnattu niille, joilla on tietty sairaus, kuten diabetes.
On tärkeää lukea Medicare Advantage -suunnitelma huolellisesti ennen sen ostamista saadaksesi selville, kattaako se erityyppiset insuliinipumput ja kuinka paljon saatat odottaa maksavan.
Osa D
Osa D on Medicaren osa, joka maksaa lääkkeet. Useimmille diabetesta sairastaville Medicaren osa D on osa Medicaresta, joka auttaa maksamaan insuliinista ja suun kautta otetuista lääkkeistä.
Mutta on tärkeää huomata, että osa D ei maksa insuliinia letkulla varustetussa insuliinipumpussa – osa B maksaa. Osa D voi kuitenkin maksaa insuliinin laastaripumpussa, jos suunnitelmasi kattaa kyseisen pumpputyypin.
Medigap
Medigap on Medicaren lisävakuutus henkilöille, joilla on alkuperäinen Medicare. Medicare standardoi nämä käytännöt.
Jos päätät hankkia Medigap-vakuutuksen, se voi auttaa sinua maksamaan insuliinipumpun hankintaan liittyvät omat kulut. Esimerkkejä ovat rinnakkaisvakuutus ja omavastuu.
Jotkut Medigap-suunnitelmat kattavat vain osan näistä kustannuksista, kun taas toiset kattavat koko kustannukset. Se riippuu valitsemastasi Medigap-suunnitelmasta.
Miten insuliinipumput toimivat?
Kun sinulla on diabetes, kehosi joko ei tuota insuliinia (tyypin 1 diabetes) tai ei tuota sitä kunnolla tai käyttää sitä verensokerin pitämiseen odotetulla tasolla (tyypin 2 diabetes).
Tämän seurauksena saatat tarvita ylimääräistä insuliinia ylläpitääksesi verensokeria ja estääksesi negatiiviset vaikutukset, kuten hermovauriot, jotka voivat johtua liian korkeasta verensokerista.
Insuliinipumput antavat jatkuvan tai joskus bolusannoksen (kaikki kerralla) insuliinia, mikä auttaa sinua säätelemään verensokeritasosi paremmin. Käytät pumppua kehosi ulkopuolella, ja osa pumpusta siirtää insuliinia pumpusta ihonalaisen (ulkokerroksen) kudoksen sisälle. Tällä tavalla se kuljettaa insuliinia kehoon.
Letkupumpuissa on pieni putki tai putket, jotka ulottuvat pumpussa olevasta insuliinista ja jotka kuljettavat insuliinia sinulle. Patch-pumpuissa ei ole putkia, joten se tarkoittaa vähemmän liitoksia.
Tällä hetkellä markkinoilla on vain yksi patch-pumppu, nimeltään Omnipod, vaikka useat yritykset kehittävät muita versioita. Jotkut Medicaren osa D -suunnitelmat kattavat Omnipodin.
Insuliinipumput eroavat hieman jatkuvasta glukoosimittarista (jonka Medicare voi myös kattaa, jos täytät vaatimukset).
Käytät jatkuvaa glukoosimittaria myös kehosi ulkopuolella, mutta se ei välttämättä toimita insuliinia sinulle. Jatkuva glukoosimittari kertoo sinulle reaaliajassa verensokerisi, joten tiedät kuinka paljon insuliinia tarvitset tai onko verensokerisi laskemassa.
Mistä saada apua, jos sinulla on diabetes
Diabetes voi olla kallis sairaus. Sen hallinta ja komplikaatioiden ennaltaehkäisy on elintärkeää ja viime kädessä kustannussäästöjä. Seuraavassa on joitain muita tapoja, joilla voit säästää rahaa diabeteksen hoidoissa:
- Käytä henkilökohtaisesti tai postimyyntiapteekkeja, jotka hyväksyvät Medicaren toimeksiannon. Tämä vähentää kustannuksia ja antaa apteekille mahdollisuuden laskuttaa Medicarea suoraan.
- Medicare maksaa enintään kahdesta diabeteksen seulontatestistä vuodessa. Medicare kattaa myös osallistumisen terveyskäyttäytymisen muutosohjelmaan, diabeteksen hallintaohjelmiin ja lääketieteellisiin ravitsemushoitopalveluihin.
- Useat osavaltiokohtaiset ohjelmat tarjoavat lisäapua diabeteksen hoitokulujen kattamiseen, jos täytät taloudelliset vaatimukset. Tämä sisältää Medicaid- ja State Pharmaceutical Assistance -ohjelmat.
Lääkkeiden alennusohjelmat voivat auttaa maksamaan insuliinia ja diabeteksen tarvikkeisiin liittyviä kuluja. Mutta et ehkä ole oikeutettu joihinkin alennusohjelmiin, jos käytät Medicaren reseptilääkkeiden kattavuutta.
- Voit myös kysyä lääkäriltäsi paikallisia diabetesresursseja, jotka voivat auttaa tekemään diabeteksen hallinnasta edullisempaa ja tehokkaampaa.
- Arviolta 3,1 miljoonaa Medicaren edunsaajaa tarvitsee insuliinia diabeteksen hoitoon.
- Jos tarvitset usein insuliinipistoksia, voit keskustella lääkärisi kanssa siitä, voisiko insuliinipumppu auttaa sinua.
- On tärkeää ottaa yhteyttä Medicareen varmistaaksesi, että pumppusi on Medicaren hyväksymältä toimittajalta.
