- Medicaren kesannointijärjestely maksaa vamman tai sairauden hoitokulut ennen kuin Medicare maksaa.
- Medicaren kesannointijärjestelyne rahoitetaan sovituksilla, jotka saat työntekijän korvausvaatimuksesta, vastuuoikeudesta tai syyttömästä auto-onnettomuudesta.
- Rahat a Medicaren kesannointijärjestely voidaan käyttää vain sellaisen tilan hoitoon, joka johtaa ratkaisuun.
- Medicare maksaa ratkaisuusi liittyvät hoidot vain, kun rahat ovat sinulla Medicaren kesannointijärjestely loppuu.
Kun olet loukkaantunut työssä tai yrityksen tai jonkun muun syyn vuoksi, saatat saada käteissuorituksen poissaoloajasta ja sairauskuluista.
Jos olet kirjautuneena Medicareen, ratkaisustasi saadut rahat maksavat kyseiseen vammaan liittyvästä hoidosta ennen kuin Medicare tekee.
Voit perustaa tilin, jota kutsutaan Medicaren kesannointijärjestelyksi varmistaaksesi, että oikea summa tilityksestäsi käytetään asiaan liittyviin lääkehoitoihin.
Medicare perii kustannukset, kun olet käyttänyt kaikki Medicare-kesannointijärjestelyn varat, mutta vain, jos järjestelysi on asetettu ja hallinnoitu oikein.
Tässä artikkelissa käsitellään yksityiskohtia siitä, mitä Medicaren kesannointijärjestelyt ovat, miten ne toimivat ja kuinka voit saada apua sellaisen perustamisessa.
Mikä on Medicaren kesannointijärjestely?
Medicaren kesannointijärjestely on rahamäärä, joka on varattu maksamaan tietyn vamman tai sairauden hoitokulut. Medicaren kesannointijärjestelyssäsi olevat rahat tulevat yhdestä kolmesta lähteestä:
- työntekijän korvausvaatimuksen ratkaiseminen
- vahingonkorvauskanteen ratkaisu
- syyttömän auto-onnettomuusvaatimuksen ratkaisu
Kaikki nämä tilanteet ovat aikoja, jolloin saatat saada rahaa työnantajasi, yrityksen tai toisen henkilön aiheuttaman sairauden hoitoon.
Jos olet oikeutettu Medicareen tai saat pian, rahat on käytettävä sairautesi hoitoon ennen kuin Medicare maksaa.
Milloin Medicare alkaa?
Medicare on aina toissijainen maksaja, kun käytettävissä on toinen vaihtoehto, kuten työntekijän korvaus tai vastuunratkaisu.
Tämä johtuu siitä, että Medicare on veronmaksajien rahoittama. Medicare ei halua käyttää veronmaksajien rahoja hoitoosi, jos saat jo rahaa sovintoratkaisulta sen hoitamiseen.
Oletetaan esimerkiksi, että olet kirjautuneena Medicareen ja putoat yöpymisesi hotellin huonon huollon vuoksi. Jos tuomioistuin toteaa, että hotelli on syyllinen vammoihinsi, saat taloudellisen sovituksen.
Tuosta ratkaisusta saadut varat voidaan käyttää mihin tahansa saamaasi hoitoon, kuten leikkaukseen tai fysioterapiaan. Medicare maksaa vain hoidosta, joka ei liity kyseiseen vammaan tai kun ratkaisusi rahat loppuvat.
Työntekijän korvausvaatimus koskee samoja sääntöjä. Jos olet loukkaantunut työssä ja maksat hoidosta työntekijän korvausvaatimuksen rahoilla, Medicare ei maksa mitään kyseiseen vammaan liittyviä hoitoja.
Jälleen, kun työntekijäsi korvausvaatimusratkaisusta saadut rahat loppuvat, Medicare-vakuutus astuu voimaan.
Miten erityyppiset selvitykset hoidetaan?
Medicaren kesannointijärjestelyn varat on säilytettävä erillään kaikista muista varoistasi. Medicare-kesannointitilillesi tulee ansaita korkoa, ja ansaitulla korolla on myös maksettava selvitykseen liittyvät sairauskulut.
Tapa, jolla lisäät rahaa Medicaren kesannointijärjestelyyn, riippuu saamastasi ratkaisusta. Yleensä maksut maksetaan kahdella tavalla:
- Kertakorvauksia. Kertakorvauksella kaikki rahat ovat sinulle velkaa kerralla. Saat yleensä vähemmän rahaa kertasummana, mutta saat rahat paljon nopeammin.
- Strukturoidut maksut. Saat tavallisia maksuja useiden vuosien tai jopa elämäsi aikana. Ratkaisustasi riippuen maksut voidaan suorittaa sinulle kuukausittain, neljännesvuosittain tai vuosittain.
Lisäät rahaa Medicaren kesannointijärjestelyyn kertakorvauksella heti. Jos saat strukturoituja maksuja, maksat tilillesi jokaisesta vastaanottamastasi maksusta.
Ammattilainen voi auttaa sinua päättämään, mikä vaihtoehto sopii parhaiten hoitotarpeisiisi ja budjettiisi. Keskustelemme myöhemmin tässä artikkelissa, kuinka voit löytää ammattilaisen auttamaan sinua.
Miten Medicaren kesannointijärjestely toimii?
Medicarella on erilaiset säännöt Medicaren kesannointijärjestelyille riippuen siitä, liittyvätkö ne työntekijän korvauksiin.
Työntekijän korvaus Medicaren kesannointijärjestelyt (WCMSA) vaaditaan, jos saat vähintään 25 000 dollaria ja olet jo kirjautunut Medicareen tai aiot ilmoittautua seuraavien 30 kuukauden aikana.
Jos esimerkiksi saat 300 000 dollarin työntekijän korvausta ja olet 63-vuotias, sinun on perustettava WCMSA, vaikka et ole vielä ilmoittautunut Medicareen.
Medicarella ei ole asetettuja sääntöjä Medicaren kesannointijärjestelyn tekemiseksi vastuuta tai tuottamuksellista ratkaisua varten. Jos sinulla oli asianajaja, joka edusti tapaustasi, hänen pitäisi pystyä kertomaan sinulle, tarvitsetko Medicaren kesannointijärjestelyä vai et.
Ehdotuksen jättäminen
Riippumatta Medicaren kesannointijärjestelyn tyypistä, sinun on tehtävä ehdotus Medicarelle. Ehdotuksesi sisältää sovituksen summan, tiedot vammastasi tai sairaudesta ja summan, jonka haluat tallettaa tilillesi.
Joissakin tapauksissa sinun on tehtävä niin sanottu lääketieteellisten kustannusten ennuste.
Sairaanhoitokustannusarvio arvioi asuntoosi tulevan hoidon kustannukset. Voit lähettää WCMSA-ehdotuksia verkossa WCMSA-portaalin kautta.
Medicare tarkistaa ehdotuksesi ja joko hyväksyy tai hylkää sen. Medicare määrittää, kattaako WCMSA:lle ehdottamasi summat vamman tai sairauden ennakoidut lääkelaskut.
Medicare ilmoittaa sinulle postitse päätöksestä.
Ehdotustasi ei ehkä hyväksytä, jos Medicare päättää, että sinun on sisällytettävä enemmän rahaa WCMSA:han. Sinulla on oikeus valittaa epäämisestä tai WCMSA-määrästä, jonka uskot olevan liian korkea.
Pidä kirjaa varoistasi ja kuluistasi
Saatat miettiä, kuinka seurata vamman hoitoon käytettyjä rahoja. Loppujen lopuksi monet ihmiset saavat rahaa tilityksistä suurena kertasummana, jonka he tallettavat pankkitililleen.
Siellä Medicaren kesannointijärjestely tulee mukaan. Käyttämällä Medicaren kesannointijärjestelyä voit varata hoitoon tarvitsemasi rahat.
Medicaren kesannointijärjestelyssäsi olevat varat käytetään sitten vamman tai sairauden vuoksi tarvitsemasi hoidon maksamiseen. Yhteisiä kuluja ovat mm.
- röntgenkuvat
- antibiootteja
- kipulääkkeet
- leikkaus
- fysio- ja toimintaterapiaa
- lääketieteelliset laitteet
Medicare kattaa edelleen kulut terveydenhuollon tarpeista, jotka eivät liity vammaan.
Jos esimerkiksi saat hoitoa töissä saamistasi kylkiluiden murtumisesta ja lihasvaurioista, kaikki hoidot ja kivunhallinta maksetaan Medicaren kesannointijärjestelystäsi.
Jos sinulla on myös krooninen sairaus tai sairastut ja tarvitset hoitoa, Medicare kattaisi nämä kustannukset.
Useimmissa tapauksissa sinun ei tarvitse perustaa Medicaren kesannointijärjestelyä, mutta se on erittäin suositeltavaa. Jos sinulla ei ole tiliä, Medicare saattaa hylätä vaatimukset tai laskuttaa sinua korvauksesta myöhemmin.
Kuinka hallitsen tiliäni?
Sinun on hallinnoitava Medicare-kesannointijärjestelyäsi, kun se on hyväksytty ja asetettu. On sääntöjä, joita sinun on noudatettava, mukaan lukien:
- Kaikki Medicare-kesantojärjestelyn rahat on käytettävä ratkaisuusi liittyviin hoitoihin ja palveluihin. Et voi käyttää rahojasi mihinkään muuhun, mistään syystä.
- Tilisi tulee ansaita korkoa.
- Sinun on säilytettävä kuitit ja laskut kaikista selvitykseen liittyvistä hoidoista.
- Sinun tulee maksaa vain ”tavallinen ja tavanomainen” summa kaikista saamistasi hoidoista.
- Sinun on raportoitava Medicarelle kesannointijärjestelykuluistasi vuosittain.
- Sinun on ilmoitettava Medicarelle, kun Medicaren kesannointijärjestelysi loppuu.
Nämä säännöt ovat käytössä sen varmistamiseksi, että tilirahasi käytetään hoitoihin.
Koska Medicare ei maksa hoidoistasi ennen kuin Medicaren kesannointijärjestelysi loppuu, on tärkeää, että sinulla on todisteet siitä, että rahat käytettiin tiettyihin hoitoihin. Jos Medicare-kesannointijärjestelyäsi ei käsitellä oikein, Medicare saattaa hylätä vaatimuksesi, kun se loppuu.
Oikean ammattilaisen löytäminen voi auttaa sinua hallitsemaan tiliäsi ja vähentämään stressiäsi. Jos käytit asianajajaa sovintoratkaisun aikana, he saattavat pystyä yhdistämään sinut ammattilaiseen, joka auttaa hoitamaan Medicare-kesannointijärjestelyäsi.
Saatat myös saada suosituksia pankiltasi tai jo käyttämiltäsi talousalan ammattilaisilta, kuten eläketilinhoitajaltasi.
Jos haluat tehdä sen itse, Medicarella on itsehallinnon työkalupakki, joka opastaa sinua.
Medicare suosittelee kuitenkin, että käytät ammattilaista, jos voit. Tilisi asianmukainen hallinta auttaa varmistamaan, että Medicare maksaa korvausvaatimuksen, kun Medicaren kesannointijärjestelysi päättyy.
Riippumatta siitä, miten hallinnoit tiliäsi, on hyvä idea kirjautua saamaan Medicaren päivityksiä.
Päivitykset voivat tarjota sinulle tärkeitä tietoja ja muutoksia, jotka vaikuttavat Medicaren ja Medicaren kesannointisuunnitelmiin. Tämän linkin avulla voit kirjoittaa sähköpostiosoitteesi ja alkaa vastaanottaa päivityksiä.
- Työntekijän korvausvaatimuksen tai tietyntyyppisten vahingonkorvauskanteiden jälkeen saadut varat voidaan sijoittaa Medicaren kesannointijärjestelyyn.
- Medicaren kesannointijärjestelyt maksavat kaikesta ratkaisuun johtaneeseen vammaan liittyvästä hoidosta.
- Medicare ei maksa vamman hoidosta ennen kuin Medicaren kesannointijärjestelysi loppuu.
- Jos Medicaren kesannointijärjestelyäsi ei hoideta oikein, Medicare saattaa evätä tulevat vaatimuksesi.
- Voit käyttää asiantuntijapalveluita, jotka auttavat sinua määrittämään ja hallitsemaan Medicare-kesannointiasi oikein ja välttämään korvausvaatimusten epäämisen myöhemmin.
