Kysymyksiä lääkäriltäsi: Polven OA:n hoito

Mitä kertoa lääkärillesi

Auta lääkäriäsi ymmärtämään tarpeitasi, kun olet valmis selittämään seuraavat asiat:

• Kuinka vakava kipusi ja jäykkyytesi on asteikolla 1–10?
• Voitko taivuttaa polveasi ja kävellä ilman apua?
• Vaikuttaako OA elämänlaatuasi?
• Harrastatko liikuntaa?
• Jäätkö paitsi harrastuksista, joista pidät?
• Vaikuttaako OA työhösi?
• Oletko aiemmin saanut polven OA-hoitoa?
• Onko sinulla koskaan ollut polvivamma?
• Käytätkö reseptilääkkeitä, ravintolisiä tai OTC-lääkkeitä?
• Kuinka kauan olet käyttänyt niitä ja millä annoksilla?
• Onko sinulla allergioita tai muita sairauksia?

Muistat todennäköisemmin kaikki nämä kohdat, jos teet luettelon ennen vierailuasi.

Kun olet kertonut lääkärillesi, miltä sinusta tuntuu ja kuinka polvikipu vaikuttaa elämääsi, saatat haluta kysyä seuraavat kysymykset.

Kuinka voin vähentää polvieni stressiä?

Saatat lopulta valita leikkauksen, mutta sillä välin muutamat elämäntapamuutokset voivat auttaa parantamaan oireita.

Pitääkö minun laihduttaa?

Polvien tulee tukea kehosi painoa, ja ylimääräinen paino lisää stressiä.

Asiantuntijat suosittelemme painonpudotusta ylipainoisille tai lihaville ihmisille keinona vähentää OA:n oireita.

Jos olet ylipainoinen tai lihava, lääkärisi voi antaa sinulle vinkkejä siitä, kuinka laihduttaa tai hallitsee painoasi terveellisesti ja kuinka paljon painoa sinun tulisi pyrkiä pudottamaan.

On myös tärkeää säilyttää terve paino leikkauksen jälkeen.

Pitääkö minun harjoitella?

Polvikipu ja jäykkyys voivat tehdä harjoituksesta pelottavaa, mutta se on silti elintärkeää nivelillesi ja yleiselle terveydellesi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että kävely, pyöräily, vahvistaminen ja hermolihasharjoittelu voivat auttaa. Asiantuntijat suosittelevat myös taijia ja joogaa.

Lääkäri tai fysioterapeutti voi ehdottaa harjoituksia, jotka auttavat lisäämään joustavuutta ja lisäämään liikerataa. Jos kasvatat jalkasi lihaksia, ne auttavat tukemaan polviasi.

Fysioterapeutti voi suunnitella ohjelman sinun tarpeisiisi.

Keskustele lääkärisi kanssa elämäntavoistasi ja päivittäisistä toiminnoistasi ja kysy, mitä muuta voit tehdä välttääksesi stressin aiheuttamista polvillesi.

Jos olet menossa leikkaukseen, polvilihasten vahvistaminen etukäteen voi olla hyödyllistä. Hanki vinkkejä harjoituksista, joista voi olla apua.

Pitäisikö minun käyttää apuvälinettä?

Tietyt apulaitteet voivat auttaa lievittämään polvikipua, mutta väärän tuotteen ostaminen tai sen väärinkäyttö voi vahingoittaa enemmän kuin auttaa.

Lääkärisi voi suositella tai määrätä:

• polvituki
• kineseo-teippi, tukeva sidos, joka mahdollistaa maksimaalisen joustavuuden
• keppi tai kävelijä

On hyvä idea saada ammattilainen mielipide siitä, mitä ja miten sitä käytetään.

Mitä lääkkeitä voin ottaa?

Lääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan kipua, ovat:

• suun kautta otettavat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni
• paikalliset tulehduskipulääkkeet ja kapsaisiini iholle hieromiseen
• reseptilääkkeitä, kuten duloksetiinia

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä tramadolia. Tramadoli on kuitenkin opioidi, ja opioidit voivat aiheuttaa riippuvuutta. Tästä syystä he todennäköisesti kokeilevat ensin muita vaihtoehtoja.

Lääkärisi voi neuvoa sinulle parhaan vaihtoehdon. Muista noudattaa ohjeita tarkasti. Minkä tahansa lääkkeen liiallinen ottaminen voi johtaa haittavaikutuksiin.

Jos nykyinen lääkitys ei auta, kysy lääkäriltäsi, onko olemassa vahvempia vaihtoehtoja.

Lue lisätietoja OA-polvikivun hallinnasta.

Muut terapiat

Muita vaihtoehtoja, jotka voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja helpottamaan kipua, ovat:

• lämpö- ja kylmähoito
• akupunktio
• radiotaajuinen ablaatio, joka käyttää sähkövirtaa hermokudoksen lämmittämiseen

The American College of Rheumatology and Arthritis Foundation ei suosittele seuraavia hoitoja, koska ei ole tarpeeksi näyttöä niiden tehokkuudesta. Ne voivat kuitenkin auttaa lievittämään kipua ja parantamaan joidenkin ihmisten toimintaa.

• transkutaaninen sähköstimulaatio (TENS)
• verihiutalepitoiset plasmasoluinjektiot
• proloterapia
• botox-injektiot
• hyaluronihappo

Lisätutkimuksia tarvitaan varmistaakseen, että nämä hoidot toimivat.

Auttaisiko nivelnesteen aspiraatio?

Joskus OA voi aiheuttaa nesteen kerääntymistä polveen.

Toimenpiteessä, jota kutsutaan artrocenteesiksi, lääkäri työntää onton neulan niveltilaan nesteen poistamiseksi.

Tämä voi helpottaa kipua ja turvotusta, mutta opinnot viittaavat siihen, että voi olla myös lisäkivun ja vaurioiden riski.

Kysy lääkäriltäsi, onko tämä sopiva hoito sinulle.

Entä kortikosteroidi-injektiot?

Kortikosteroidit ovat tulehduskipulääkkeitä, jotka lääkärisi voi pistää suoraan polviniveleesi. Steroidi-injektiot voidaan tehdä lääkärisi vastaanotolla muutamassa minuutissa.

Glukokortikoidit ovat eräänlainen steroidi. Injektiot voivat helpottaa oireita monilla ihmisillä, mutta niiden vaikutus voi vaihdella yksilöiden välillä.

Vuonna 2018 yksi opiskella totesi, että steroidi-injektiot voivat lyhyellä aikavälillä parantaa ruston tilaa. Muut tutkimukset ovat kuitenkin osoittaneet, että pitkällä aikavälillä toistuva käyttö voi vahingoittaa rustoa ja pahentaa oireita OA:sta.

Vuonna 2019 kuitenkin asiantuntijoita suositellut glukokortikoidi-injektiot. Mahdollisista rustovaurioista huolimatta he päättelivät, että steroidien käyttö ei näyttänyt pahentavan kipua ja nivelten toimintaa.

Onko viskoosuplementti hyvä valinta minulle?

Viskosuplementaatioon kuuluu paksun nesteen, nimeltään hyaluronaatti tai hyaluronihappo, ruiskuttaminen polveen.

Jonkin verran tutkimusta osoittaa, että hyaluronihappo voi edistää voitelua ja iskunvaimennusta, mikä vähentää kipua ja lisää liikkuvuutta.

Kuitenkin mukaan ohjeita julkaistu vuonna 2019, ei ole tarpeeksi luotettavaa näyttöä hyaluronihapon käytön tueksi polven OA:ssa.

Onko leikkauksen aika?

Lääkäri suosittelee yleensä leikkausta vain, jos muut hoidot eivät ole auttaneet.

Kirurgisia vaihtoehtoja ovat:

• Artroskooppinen kondroplastia: Pienillä viilloilla lääkäri leikkaa ja tasoittaa vaurioituneen ruston, jotta uusi rusto voi kasvaa.
• Rustosiirto: Kirurgi ottaa terveen ruston toisesta polven osasta täyttääkseen ruston vaurioituneen osan.
• Osteotomia: Kirurgi leikkaa ja muotoilee luun säärissä tai reidessä ja poistaa painetta polvesta.
• Nivelleikkaus: Kirurgi suorittaa osittaisen tai täydellisen polven proteesin. Ne poistavat vaurioituneen luun ja ruston ja korvaavat liitoksen muovi- tai metalliliitoksella.

Kysymyksiä leikkauksesta

Kysymyksiä lääkäriltäsi leikkauksesta:

• Miten tämä menettely voi auttaa?
• Mitkä ovat mahdolliset riskit ja komplikaatiot?
• Onko kyseessä avo- vai sairaalahoito?
• Kuinka kauan kestää palata töihin ja normaaliin rutiiniin?

Napsauta tätä saadaksesi lisää kysymyksiä lääkärillesi.

Polven OA:n hoitotapa muuttuu yleensä ajan myötä. Lääkäri aloittaa luultavasti suosittelemalla elämäntapamuutoksia, kuten laihdutusta ja liikuntaa. Jos oireet kuitenkin etenevät, saatat joutua miettimään leikkausta.

Mitä avoimemmin ja rehellisemmin puhut lääkärillesi oireistasi, kiputasostasi ja liikkumisrajoitteistasi, sitä paremmat mahdollisuudet sinulla on löytää sinulle paras hoito.