Mitä tarkoittaa olla vegetatiivisessa tilassa?

Mitkä ovat oireet?

Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa oleva henkilö on kokenut aivovamman. Heillä ei ole kognitiivista toimintaa tai kykyä ajatella. Mutta koska heidän aivorunkonsa toimii edelleen, henkilö voi:

• säätele hengitystä ja sykettä ilman apua
• avaa silmänsä
• on uni-heräämisjakso
• on perusrefleksit
• liikuttaa silmiään, räpäyttää silmiään tai itkeä
• voihkia, muristaa tai näyttää hymyilevän

He eivät pysty:

• seuraa esineitä silmillään
• vastata ääniin tai sanallisiin käskyihin
• puhua tai kommunikoida räpäyttämällä tai elehtimällä
• liikkua tarkoituksella
• olla vuorovaikutuksessa ympäristönsä kanssa
• näyttää tunteen merkkejä
• osoittavat tietoisuuden merkkejä

Tämä tietämätön ja reagoimaton tila eroaa näistä samankaltaisista ehdoista:

• Minimitietoinen tila. Ihminen vuorottelee tietoisuuden ja tietoisuuden puutteen välillä.
• Kooma. Ihminen ei ole hereillä tai tietoinen.
• Aivojen kuolema. Aivojen ja aivorungon vauriot ovat kategorisesti peruuttamattomia.
• Lukittu oireyhtymä. Henkilö on tajuissaan ja täysin tietoinen, mutta täysin halvaantunut eikä pysty puhumaan.

Miten tämä tila diagnosoidaan?

Tietämättömän ja reagoimattoman tilan diagnoosi edellyttää:

• uni-valveilujakson esiintyminen
• ei kielellistä ilmaisua tai ymmärtämistä
• ei todisteita jatkuvasta, toistettavasta, tarkoituksenmukaisesta tai vapaaehtoisesta vasteesta näön, äänen, hajun tai kosketuksen stimulaatioon
• toimiva aivorunko

Osa näistä tiedoista tulee neurologin suorasta havainnosta.

Neurologi voi myös käyttää diagnostisia testejä diagnoosin vahvistamiseksi. Nämä testit voivat sisältää:

• EEG (elektroenkefalogrammi) arvioimaan aivojen sähköistä aktiivisuutta

• CT- tai MRI-skannaus aivojen ja aivorungon vaurioiden arvioimiseksi

• PET-skannaus auttaa arvioimaan aivojen toimintaa

tosiasia

Tietämätön ja reagoimaton tila tyypillisesti seuraa koomaa.

Mikä voi aiheuttaa tämän tilan?

Sairauden tai vamman aiheuttama akuutti aivovaurio aiheuttaa tiedostamattoman ja reagoimattoman tilan.

Ei-traumaattinen aivovaurio

Tämän tyyppinen aivovamma voi tapahtua, kun aivoista puuttuu happea tai aivokudos on vaurioitunut. Joitakin syitä tähän ovat:

• huumeiden yliannostus
• enkefaliitti
• sydänkohtaus
• aivokalvontulehdus
• lähellä hukkumista
• myrkytys
• repeytynyt aneurysma
• savun hengittäminen
• aivohalvaus

Traumaattinen aivovaurio (TBI)

Tämäntyyppinen aivovamma on seurausta vammasta, jonka saatat saada voimakkaasta iskun päähän seuraavista syistä:

• auto-onnettomuus
• pudota suurelta korkeudelta
• työpaikalla tai urheilutapaturmassa
• hyökkäys

Progressiivinen aivovaurio

Tämä aivovaurio voi johtua seuraavista tiloista:

• Alzheimerin tauti
• aivokasvain
• Parkinsonin tauti

tosiasia

Henkeä uhkaavissa olosuhteissa lääkäreillä on mahdollisuus saada kooma. Tämä suojaa aivoja ja antaa niille aikaa parantua. Kuitenkin, reagoimaton ja tietämätön totesi ei lääketieteellisesti aiheutettu.

Onko hoitoa olemassa?

Varsinaista hoitoa ei ole. Pikemminkin painopiste on tukihoidossa, jotta aivot voivat parantua. Henkilöä seurataan tarkasti muutosten tai parantumisen merkkien varalta.

Lisäksi lääkärit ryhtyvät toimiin mahdollisten komplikaatioiden, kuten:

• infektio
• keuhkokuume
• hengitysvajaus

Tukihoitoon voi kuulua:

• syöttöletku ravinteiden antamiseksi
• vaihda asentoa säännöllisesti painehaavojen välttämiseksi
• fysioterapia nivelten hellävaraiseen harjoitteluun
• ihonhoito
• Suun hoito
• suolen ja virtsarakon toiminnan hallinta

Useat asiantuntijat voivat saada perheenjäseniä yrittämään stimuloida aisteja ja kehottamaan reagoimaan seuraavilla tavoilla:

• puhua heille asioista, jotka he tuntevat
• musiikin, television tai suosikkielokuvien toistaminen
• näyttää perhekuvia
• kukkien, suosikkihajuvesien tai muiden tuoksujen lisääminen huoneeseen
• pitelevät tai silittävät kädestä tai käsivartta

Hoito aloitetaan akuuttihoidon sairaalassa. Joissakin tapauksissa henkilö voidaan siirtää vanhainkotiin tai muuhun pitkäaikaishoitoon.

Entä jos tämä tapahtuu raskauden aikana?

Aivovamma, joka johtaa tietämättömään ja reagoimattomaan tilaan, voi tapahtua kenelle tahansa. Kun se ilmenee raskauden aikana, se vaatii sekä äidin että vauvan huolellista arviointia.

Yhdessä dokumentoidussa tapauksessa raskaana oleva nainen tuli tähän tilaan 14 raskausviikolla. Hän sai tukihoitoa ja hänelle tehtiin keisarileikkaus viikolla 34. Vauva oli terve. Äiti oli tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa vielä kuukauden ennen kuolemaansa.

Toisessa tapauksessa nainen oli noin 4 viikkoa raskaana, kun hän joutui tietämättömään ja reagoimattomaan tilaan. Huolellisesti hän pystyi kantamaan sikiötä vielä 29 viikkoa.

Ennenaikaisen synnytyksen jälkeen hän synnytti terveen vauvan. Äiti pysyi samassa neurologisessa tilassa.

Päätökset perheenjäsenille

Tässä neurologisessa tilassa oleva ihminen voi selviytyä vuosikymmeniä, mutta useimmat ihmiset selviävät vain muutaman vuoden. Perheenjäsenenä saatat joutua tekemään monia tärkeitä päätöksiä heidän hoidostaan, kuten:

• sopivan hoitokodin tai laitoksen löytäminen
• huolehtia pitkäaikaishoidon taloudellisista näkökohdista
• tehdä elämää tukevia päätöksiä, joihin liittyy hengityslaitteita, syöttöletkuja ja muita toimenpiteitä, joita käytetään ihmisen hengissä pitämiseen
• valita, allekirjoitetaanko älä elvyttä (DNR), jotta hengenpelastustoimenpiteitä ei ryhdytä, jos henkilö lakkaa hengittämästä

Nämä ovat monimutkaisia ​​päätöksiä, joista on keskusteltava perusteellisesti asianomaisten lääkäreiden kanssa.

Jos henkilöllä ei ole testamenttia tai lääketieteellistä valtakirjaa, voi olla hyödyllistä keskustella asianajajan kanssa oikeuksistasi ja velvollisuuksistasi.

Mitkä ovat tämän valtion yksilöiden näkymät?

Tietämättömässä ja reagoimattomassa tilassa olevat ihmiset voivat siirtyä minimaaliseen tietoiseen tilaan.

Jotkut palaavat vähitellen tajuihinsa. Jotkut menettävät kaiken aivotoiminnan. Ei ole mahdollista ennustaa tarkasti, kuka toipuu. Palautuminen riippuu:

• vamman tyyppi ja vakavuus
• henkilön ikä
• kuinka kauan henkilö oli osavaltiossa

Kun tietämätön ja reagoimaton neurologinen tila kestää yli 4 viikkoa, sitä kutsutaan pysyväksi vegetatiiviseksi tilaksi (PVS).

TBI-potilaista, jotka ovat tietämättömässä ja reagoimattomassa neurologisessa tilassa kuukauden ajan, noin 50 prosenttia palaa tajuihinsa. Jotkut saattavat jäädä kroonisiksi vammaiksi. Toipuminen voi olla vaikeampaa ihmisille, jotka ovat kokeneet sairauden tai ei-traumaattisen aivovamman.

Sitä pidetään PVS:nä, jos se oli jompikumpi:

• ei-traumaattisen aivovaurion aiheuttama ja kestänyt yli 6 kuukautta
• TBI:n vuoksi ja on kestänyt yli 12 kuukautta

Toipuminen voi silti tapahtua, mutta se on erittäin epätodennäköistä. Ne, jotka palaavat tajuihinsa pitkän ajan kuluttua, voivat jäädä vakaviin vammaisiin aivovaurion vuoksi.

Mitä odottaa jälkeenpäin

Ensimmäiset toipumisen merkit saattavat olla yksinkertaisen ohjeen noudattaminen, kuten ”purista kättäni”. Henkilö saattaa yrittää kommunikoida nyökkäämällä, kurkottamalla jotakin tai elehtimällä.

He saattavat olla aluksi minimaalisesti tietoisessa tilassa, joten edistyminen voi pysähtyä ja vähitellen taas parantua.

Palautuminen vaihtelee ihmisestä toiseen. Perusteellisen arvioinnin jälkeen lääkäri voi antaa lisätietoja heidän yleisestä näkemyksestään ja siitä, mitä voit tehdä auttaaksesi.

Lopputulos

Tietämätön ja reagoimaton neurologinen tila ei ole sama asia kuin aivokuollut.

Aivorunkosi toimii edelleen, ja liikut uni-valveilusyklin läpi. Mutta et ole tietoinen ympäristöstäsi etkä voi olla vuorovaikutuksessa sen kanssa. Tämä neurologinen tila seuraa tyypillisesti koomaa.

Hoito sisältää pääasiassa tukihoitoa. Toipuminen riippuu suurelta osin aivovaurion laajuudesta. Jokainen tapaus on ainutlaatuinen.

Hoitava lääkäri voi auttaa sinua ymmärtämään enemmän ja mitä voit odottaa.