Kaikki alkaa lantionpohjasta – ja me kerromme sinulle kaiken, mitä sinun tulee tietää. (Spoileri: Menemme paljon Kegelsin ulkopuolelle.)
Sinun ei ole tarkoitus pissata itseäsi loppuelämääsi synnytyksen jälkeen.
Se on yleinen pidättäytyminen – tai kenties osuvammin varoitus – puhutaan raskaana oleville ihmisille: Hanki vauva ja valmistaudu tervetulleeksi elämään, jossa on vaarantunut pidättyvyys muiden ei-toivottujen asioiden ohella. Taustalla oleva oletus on, että synnytys tuomitsee sinut murtuneeseen lantionpohjaan ja se on juuri miten se on.
No, hyviä uutisia, se on iso lihava EI.
Yllätys! Lantionpohjasi on lihas ja se tarvitsee harjoittelua
Keho joutuu nyt kokemaan monia fyysisiä uhrauksia kasvaakseen ja synnyttääkseen lapsen. Ja joskus raskauden, synnytykseen liittyvän trauman tai muiden olemassa olevien olosuhteiden vuoksi synnytyksen vaikutukset jäävät synnyttäjään pitkälle synnytyksen jälkeiseen vaiheeseen. Mahdollisesti koko elämäksi.
Kuitenkin varten useimmat mutkaton emätin- ja keisarileikkaus, ajatus siitä, että pissaat itsesi ikuisesti nauraessasi tai yskiessäsi, on myytti – ja haitallinen. Sinun ei tarvitse pissata jatkuvasti, tai sinun ei tarvitse olla, lantionpohjasi erityishoidolla.
Katso, lantionpohja on kuin mikä tahansa muu lihas kehossasi (mutta paljon viileämpi, koska se käsittelee valtavan määrän supervoimatyötä). Päästä ohi koko ”se on yhteydessä-emättimeenne” -kipuilusta, niin alat nähdä, että se reagoi, toipuu ja ansaitsee huomion aivan kuten esimerkiksi hauis tai polvi.
”Lantionpohja on erittäin tärkeä osa kehoamme, erityisesti naisille”, sanoo äitien lantion terveyden asiantuntija Ryan Bailey, PT, DPT, WCS, Expecting Pelvic Healthin perustaja New Hampshiressa. ”Kaikkien pitäisi tutustua siihen, jo ennen raskautta.”
Sen kanssa sanottuna…
Mikä edes on lantionpohja?
Lantionpohjasi on lyhyesti sanottuna uskomaton. Se istuu riippumattona perineaalialueellasi ja yhdistää virtsarakkoon, virtsaputkeen, emättimeen, peräaukkoon ja peräsuoleen. Virtsarakkosi, suolesi ja kohtusi lepäävät sen päällä ja risteävät edestä taakse ja sivulta toiselle häpyluun häpyluuhun.
Se voi liikkua ylös ja alas; hallitse virtsaputken, emättimen ja peräaukon avaamista ja sulkemista; ja se sisältää rikkaan sidekudoksen ja fasciaverkoston.
Toisin sanoen se on BFD. Panostat lantionpohjaan, kun pissat, kakat, harrastat seksiä, orgasmi, nouset seisomaan, istut alas, harjoittelet – melkein kaikkea. Ja siihen vaikuttavat voimakkaasti raskauden paino ja emättimen synnytyksen aiheuttama trauma (tai työntäminen ennen suunnittelematonta C-leikkausta), koska se venyy, pidentyy ja kokee pehmytkudosvaurioita.
Lantionpohja on täynnä yllätyksiä. Tässä on mitä sinun on tiedettävä
1. Synnytyksen jälkeinen inkontinenssi On normaali – mutta vain rajoitetun ajan
Ottaen huomioon matkan, jolla lantionpohjasi on ollut raskauden ja synnytyksen aikana, se on heikko synnytyksen jälkeen. Tästä johtuen sinulla voi olla vaikeuksia pysyä virtsassasi, varsinkin kun naurat tai yskit, jopa kuuden viikon ajan synnytyksen jälkeen, sanoo Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, Solstice Physiotherapy in New York Cityn perustaja.
Jos olet saanut vamman tai sinulla on toisen asteen repeämä tai enemmän, saatat kokea inkontinenssia jopa kolme kuukautta synnytyksen jälkeen. ”Haluammeko sen tapahtuvan? Ei”, Bailey sanoo. ”Mutta se on todennäköistä.” Jos lantionpohjassa ei ole repeytymistä tai suoraa vammaa, ”housuissa ei pitäisi pissata” kolmen kuukauden kuluttua.
2. On hyvin harvinaista, että olet ”löysä” synnytyksen jälkeen
Ajatus siitä, että olet ”löysä”, ei ole vain loukkaavaa, seksististä pelkoa. Se on kliinisesti väärin! ”Hyvin harvoin joku on ”löysällä” syntymän jälkeen. Lantionpohjasi sävy on itse asiassa korkeampi”, selittää Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, yksi Solstice Physiotherapy -järjestön perustajista New Yorkissa.
Lantionpohjan lihakset venyvät raskauden aikana ja venyvät synnytyksen myötä. Tämän seurauksena ”lihakset yleensä kiristyvät vastauksena”, Mortifoglio sanoo syntymän jälkeen. Pitkäkestoinen työntäminen, repiminen, ompeleet ja/tai episiotomia lisäävät vain jännitystä ja lisäävät tulehdusta ja painetta alueelle.
3. Perineaalikipu on yleistä, mutta se ei tarkoita, että se olisi kunnossa
On olemassa monia erilaisia perineaalikipuja, joita henkilö voi kokea raskauden ja synnytyksen aikana. Baileyn mukaan mikä tahansa kipu, joka kestää yli 24 tuntia raskauden aikana – vaikka se tapahtuisi vain tietyllä liikkeellä – on mahdotonta hyväksyä ja ansaitsee huomion. Synnytyksen jälkeen aikajana on mutkikkaampi muuttujien lukumäärän vuoksi.
On turvallista sanoa, että sen jälkeen, kun olet parantunut ja alat jatkaa normaalia toimintaa, viikkoista useisiin kuukausiin vauvan syntymän jälkeen, jatkuvaa kipua ja epämukavuutta ei pidä jättää huomiotta.
Keskustele OB-GYN-lääkärisi kanssa ja/tai suuntaa suoraan valtuutetun lantionpohjan terapeutin luo, joka on erikoistunut lantion terveyteen. (Itse asiassa on PT:itä, jotka ovat erikoistuneet lantionpohjaan, aivan kuten muutkin PT:t ovat erikoistuneet hartioihin, polviin tai jalkoihin. Tästä lisää alla!)
4. Kegelit eivät ole yksikokoinen ratkaisu
Nyt suurin yllätys: Kegelit eivät ole taikakorjaus. Itse asiassa ne voivat tehdä enemmän vahinkoa kuin hyötyä, varsinkin jos se on ainoa tapa koskettaa lantionpohjaasi.
”Jos sinulla on pieni stressiinkontinenssi ja sinua kehotetaan tekemään Kegels, se ei riitä”, sanoo naisten lantion terveyden asiantuntija Danielle Butsch, PT, DPT, Connecticutin fysioterapia- ja urheilulääketieteen keskuksista. ”Monien ihmisten täytyy harjoitella alaspäin, ei ylös. Sinun täytyy löysätä kudosta ja tehdä manuaalista työtä [to relax it]. Et tarvitse [patients] Kegeling pois.”
Hän lisää: ”Vaikka Kegels ovat sopivaa, emme koskaan sanoisi ”tee vain Kegels”. Emme käsittele mitä tahansa muuta sellaista.”
Jos sinulla olisi esimerkiksi tiukka neloset, jatkaisitko sen vahvistamista? Ei tietenkään.
”Joskus pitää vahvistaa, mutta joskus venytellä. Lantionpohjasi ei ole erilainen, siihen on vain vaikea päästä käsiksi”, hän sanoo. ”Se on niin turhauttavaa. Naisia käsketään tekemään Kegelit. Ja sitten, jos se ei auta, heille annetaan virtsarakon nostoleikkaus. Kun näiden kahden vaihtoehdon välissä on todella valtava alue, ja se on siellä [pelvic floor] fysioterapia asuu.”
5. Seksi ei saa olla tuskallista sen jälkeen, kun olet toipunut
Bottom line, sinun täytyy olla valmis. Ja milloin ”valmis” on, on täysin subjektiivista. ”Ihmiset tuntevat niin paljon painetta [to resume sex after having a baby], mutta jokaisen kokemukset ovat erittäin erilaisia ja jokainen paranee eri tavalla”, Azzaretto Michitsch sanoo.
Hormoneihin liittyvän kuivuuden (selvä mahdollisuus) lisäksi repeäminen ja/tai episiotomia voivat vaikuttaa toipumisaikaan ja mukavuuteen, ja arpikudos voi aiheuttaa voimakasta kipua asettamisen yhteydessä.
Lantionpohjan fysioterapeutti voi ja pitääkin käsitellä kaikkia näitä tilanteita. ”Lantionpohjan on rentouduttava, jotta se mahdollistaa kaikenlaisen sisääntyöntämisen”, Azzaretto Michitsch sanoo. Se liittyy myös orgasmiin. ”Jos lantionpohjan lihakset ovat erittäin kireät tai niillä on korkea lihasjänteys, sinulla voi olla enemmän vaikeuksia saada orgasmi. Jos lihakset eivät ole yhtä vahvoja, ei työntäminen olisi ongelma, mutta huipentuma voisi olla, hän lisää.
6. Varoitusmerkit voivat olla hiljaisia
Lantionpohjan vaurio tai lantionpohjalihasten heikkeneminen ei aina ilmene samalla tavalla. Vain ääritapauksissa näet tyrän tai tunnet prolapsin pyyhkiessäsi.
Noin kuuden viikon kuluttua synnytyksen jälkeen varaa aika OB-GYN:lle, jos sinulla on jokin seuraavista oireista:
- raskauden tunne välilihan alueella
- painetta perineaalialueellasi
- tunne, että istut jonkin päällä, kun istut, mutta siellä ei ole mitään
- vuotaa pissauksen jälkeen
- virtsaamisvaikeudet
- jatkuva ummetus
- vaikeudet suolen poistumisessa, vaikka se olisi pehmeä eikä tiivistynyt
7. Lantionpohjan fysioterapia on intiimi, mutta sen ei pitäisi olla invasiivista
Tiedän, tiedän, tiedän. Lantionpohjan PT haluaa työskennellä lantionpohjassasi hämmentävän emättimesi kautta ja se on kaikenlaista outoa/pelottavaa/intensiivistä. Se on suurin este sille, että lantionpohjasta puhutaan ja sitä kohdellaan kuten muita kehosi lihaksia.
Jos olet kuitenkin huolissasi, tiedä tämä: se ei ole kuin kliininen tutkimus. Ei ole peiliä eikä taskulamppuja.
”Invasiivisin saamme on yhden sormen arvoinen arviointi”, Butsch sanoo. Näin ”voimme arvioida, kuinka vahva olet ja kuinka kauan pystyt pitämään supistuksen – voimasi ja kestävyyttäsi – ja arvioimme myös kuinka hyvin pystyt rentoutumaan.”
Manuaalinen terapia sisältää sormen asettamisen, mutta lantion PT voi myös työskennellä kanssasi fyysisten harjoitusten, visualisointitekniikoiden ja kehon liikkeen/asennon parissa tarpeidesi mukaan.
8. Voit käydä lantionpohjan terapeutilla ennen kuin sinulla on ongelma
Jos sinulle tehtäisiin olkapääleikkaus, menisitkö sen jälkeen kotiin, tee-se-itse palautumisesi ja käytkö lääkärissä vain kerran kuuden viikon kuluttua? Ei tietenkään. Toipuisit viikon tai kaksi ja aloitat sitten tiukan fysioterapiakurssin.
”Maratonin juoksevat ihmiset huolehtivat enemmän kuin naiset sen jälkeen [childbirth]”, Bailey sanoo. ”Jokaisen tulisi hakea lantion fysioterapeuttia [after birth] suuren muutoksen takia. On hämmästyttävää, kuinka paljon kehomme muuttuu 40 viikon aikana. Ja muutaman tunnin tai päivän kuluttua syntymästä olemme jälleen täysin erilaisia. Puhumattakaan joistakin meistä, jotka ovat tehneet suuren vatsaleikkauksen [with a cesarean].”
Azzaretto Michitsch on samaa mieltä: ”Mene lantionpohjan terapeutille ja kysy: ’Kuinka minulla menee? Miten ydin voi? Lantionpohjani?’ Esitä kysymykset, joita haluat kysyä, varsinkin jos OB-GYN ei vastaa niihin. Kaikki nämä asiat voidaan käsitellä. Ei ole mitään syytä olla hakematta apua, jos olet epävarma.”
Vaikka lantion PT:n pitäisi olla jokaisen synnytyksen jälkeisen potilaan saatavilla (kuten se on Ranskassa), se ei ole aina saatavilla vakuutusturvan vuoksi, joten joidenkin potilaiden on mentävä taskusta. Keskustele lääkärisi kanssa ja katso, mikä toimii sinulle.
Oikeat vanhemmat puhuvat
Todelliset äidit jakavat oman kokemuksensa lantionpohjan palautumisesta.
”Kävin fysioterapiassa selkäongelmieni vuoksi (kiitos, lapset) ja selvisi, että kaikkien kivujen pääsyy oli lantionpohja. Ei mitään muuta kuin Kegelin tekeminen, kun jollain on sormi ylhäällä. Mutta noin neljä kuukautta myöhemmin voin niin hyvin, eikä minulla ole läheskään niin paljon kipua kuin ennen. Kuka tiesi, ettei sinun tarvinnut pissata joka kerta aivastaessasi? Luulin aina, että se tulee lasten saamisesta.” – Linnea C.
”Toipumiseni poikani syntymän jälkeen vuonna 2016 oli todella rankkaa. Minulla oli vaikeuksia kävellä useiden viikkojen ajan, en voinut tehdä paljon fyysistä aktiivisuutta kuukausiin, enkä tunsin itseni takaisin ennen kuin noin vuosi synnytyksen jälkeen. Kun tulin raskaaksi tyttärestäni vuonna 2018, löysin uuden palveluntarjoajan, joka kertoi minulle, että hän olisi lähettänyt minut lantionpohjan fysioterapiaan ja että olisin todennäköisesti hyötynyt. Tyttäreni syntyi tämän vuoden helmikuussa ja toipumiseni tällä kertaa on ollut paljon parempi. – Erin H.
”En tiennyt, että minulla oli häpysimman toimintahäiriö ensimmäisellä kerralla, ennen kuin asiantuntijani näki kuinka paljon huutava kipua minulla oli yrittäessäni kaatua ympäri ultraäänitutkimuksessa. Se selitti niin paljon! Se oli polttava, repivä tunne, joka vain helpotti hieman synnytyksen jälkeisen lantionpohjan fysioterapian myötä. Jos olisin tiennyt, mitä tapahtuu, ja ettei ollut normaalia kärsiä sellaisesta kivusta, olisin tehnyt asiat toisin.
– Keema W.
Mandy Major on äiti, toimittaja, sertifioitu synnytyksen jälkeinen doula PCD (DONA) ja Motherbaby Networkin, synnytyksen jälkeistä tukea tarjoavan verkkoyhteisön, perustaja. Seuraa häntä osoitteessa @motherbabynetwork.com.
