Yleiskatsaus lonkan reisiluun kaulan murtumaan

Yleiskatsaus

Reisiluun kaulan murtumat ja peritrokanteeriset murtumat ovat yhtä yleisiä ja muodostavat yli 90 prosenttia proksimaalisista reisiluun murtumista.

Reisiluun kaula on yleisin lonkkamurtuman paikka. Lonkkasi on pallonivel, jossa jalkasi kohtaa lantion. Reisiluun yläosassa (joka on reisiluusi) on reisiluun pää. Tämä on “pallo”, joka istuu pistorasiassa. Juuri reisiluun pään alapuolella on reisiluun kaula.

Reisiluun kaulan murtumat ovat intrakapsulaarisia murtumia. Kapseli on alue, joka sisältää nestettä, joka voitelee ja ravitsee lonkkaniveltä. Tämän alueen murtumat luokitellaan murtuman sijainnin perusteella reisiluun kaulassa:

• subcapital on reisiluun pään ja kaulan liitoskohta
• transcervical on reisiluun kaulan keskiosa
• basicervical on reisiluun kaulan pohja

Vaikka kuka tahansa voi murtaa reisiluun kaulan, se on huomattavasti yleisempää vanhuksilla, joilla on huono luutiheys. Enemmän kuin 90 prosenttia murtumia esiintyy yli 50-vuotiailla. Ne ovat yleisempiä naisilla.

Reisiluun kaulan murtuma voi repiä verisuonia ja katkaista verenkierron reisiluun päähän. Jos verenkierto reisiluun päähän katkeaa, luukudos kuolee (prosessia kutsutaan avaskulaariseksi nekroosiksi), mikä johtaa luun lopulliseen romahtamiseen. Murtumilla, jotka tapahtuvat paikoissa, joissa verenkierto ei häiriinny, on paremmat mahdollisuudet parantua.

Näistä syistä iäkkään potilaan, jolla on siirtynyt reisiluun murtumia, hoito riippuu tauon sijainnista ja verenkierron laadusta.

Normaali hoito syrjäytyneen murtuman, jossa verenkierto on häiriintynyt, yhteydessä on reisiluun pään vaihtaminen (hemiartroplastia tai täydellinen lonkan artroplastia). Jos siirtymää ei ole, murtuma voidaan stabiloida kirurgisesti ruuveilla tai muilla laitteistoilla. On kuitenkin olemassa riski, että verenkierto saattaa häiriintyä.

Reisiluun kaulan stressimurtuma aiheuttaa

Trauma on yleisin reisiluun kaulan murtumien syy. Yli 50-vuotias tai luita heikentävä sairaus, kuten osteoporoosi, lisää reisiluun kaulan murtuman riskiä. Luusyövän saaminen on myös riskitekijä.

Kaatumiset ovat yleisin syy reisiluun kaulan murtumiin iäkkäillä aikuisilla. Nuoremmilla ihmisillä nämä murtumat johtuvat useimmiten voimakkaasta traumasta, kuten ajoneuvon törmäyksestä tai putoamisesta suurelta korkeudelta.

Reisiluun kaulan murtumat ovat harvinaisia ​​lapsilla. Korkean energian trauman lisäksi ne voivat johtua myös alhaisesta luun mineraalitiheydestä, kuten osteopenia tai osteoporoosi, tai muut sairaudet, kuten aivovamma tai lihasdystrofia.

Reisiluun kaulan murtuman oireet

Reisiluun kaulan murtuman yleisin oire on nivuskipu, joka pahenee, kun painat lantiota tai yrität kiertää lonkkaa. Jos luusi on heikentynyt osteoporoosin, syövän tai muun sairauden vuoksi, saatat kokea nivuskipua, joka johtaa murtumahetkeen.

Reisiluun kaulan murtuman yhteydessä jalkasi voi näyttää lyhyemmältä kuin vahingoittumaton jalkasi tai jalkasi voi olla ulkoisesti käännettynä jalkasi ja polvisi ulospäin.

Lonkkamurtuman diagnosointi

Lääkäri voi yleensä määrittää, onko sinulla lonkkamurtuma lonkan ja jalan sijainnin sekä oireidesi perusteella. Fyysisen tutkimuksen jälkeen lääkärisi käyttää röntgenkuvaa vahvistaakseen, että sinulla on murtuma, ja määrittääkseen, mihin lonkan osaan se vaikuttaa.

Pienet hiusmurtumat tai epätäydelliset murtumat eivät välttämättä näy röntgenkuvassa. Jos murtumaasi ei näy kuvissa ja sinulla on edelleen oireita, lääkärisi voi suositella CT-skannausta tai MRI- tai luuskannausta tarkemman kuvan saamiseksi.

Reisiluun kaulan murtuman hoito

Reisiluun kaulan murtumien hoitoon kuuluu yleensä leikkaus, lääkitys ja kuntoutus.

Kipulääkitys tarjoaa lyhytaikaista lievitystä kipuun. Tämä voi sisältää OTC-kipulääkkeitä, kuten ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä (NSAID) tai reseptilääkkeitä, kuten opioideja.

Lääkärisi voi määrätä bisfosfonaatteja ja muita osteoporoosilääkkeitä pienentämään toisen lonkkamurtuman riskiä iästäsi riippuen. Nämä lääkkeet auttavat vahvistamaan luita lisäämällä luutiheyttäsi.

Kiireellistä leikkausta suositellaan yleensä lonkkamurtumille kivun lievittämiseksi ja liikkuvuuden palauttamiseksi mahdollisimman pian. On olemassa erilaisia ​​​​leikkauksia, joita käytetään reisiluun kaulan murtumien hoitoon. Tarvittava leikkaustyyppi riippuu murtuman vakavuudesta, iästäsi ja taustalla olevista lääketieteellisistä tiloista.

Se, onko murtumasi aiheuttanut vaurioita reisiluun pään verenkiertoon, auttaa myös määrittämään, minkä tyyppistä leikkausta tarvitaan.

Sisäinen kiinnitys

Sisäinen kiinnitys käyttää metallitappeja tai ruuveja pitämään luusi yhdessä, jotta murtuma voi parantua. Tapit tai ruuvit työnnetään luuusi tai ruuvit voidaan kiinnittää metallilevyyn, joka kulkee reisiluua pitkin.

Osittainen lonkan tekonivelleikkaus

Tätä menettelyä käytetään, jos luiden pää on vaurioitunut tai siirtynyt. Se sisältää reisiluun pään ja kaulan poistamisen ja sen korvaamisen metalliproteesilla.

Osittaista lonkan tekoniveltä voidaan suositella myös aikuisille, joilla on muita vakavia sairauksia, täydellisen lonkan proteesin sijaan.

Täydellinen lonkkaleikkaus

Täydellinen lonkan tekonivelleikkaus sisältää ylemmän reisiluun ja istukan korvaamisen proteesilla. Perustuen tutkimustaTämäntyyppisellä leikkauksella on parhaat pitkän aikavälin tulokset muuten terveillä itsenäisesti asuvilla ihmisillä. Se on myös kustannustehokkain, koska se usein eliminoi myöhemmin lisäleikkauksen tarpeen.

Reisiluun kaulan murtuman toipumisaika

Kuinka kauan kestää toipua reisiluun kaulan murtumasta, riippuu murtuman vakavuudesta, yleisestä terveydentilastasi ja käytetystä leikkauksesta. Palautuminen vaihtelee ihmisestä toiseen.

Kuntoutusta tarvitaan, kun pääset sairaalasta. Iästäsi ja tilastasi riippuen sinut voidaan lähettää kotiin tai kuntoutuskeskukseen.

Tarvitset fysioterapiaa, joka auttaa sinua palauttamaan voimasi ja kykysi kävellä. Tämä voi kestää jopa kolme kuukautta. Useimmat ihmiset, joille tehdään lonkkaleikkaus murtuman korjaamiseksi, saavat suurimman osan, ellei koko liikkuvuutensa takaisin hoidon jälkeen.

Ottaa mukaan

Reisiluun kaulan murtumat ovat yleisiä vanhemmilla aikuisilla, erityisesti niillä, joiden luut ovat heikentyneet muiden sairauksien vuoksi.

Saatat pystyä vähentämään näiden ja muiden murtumien riskiä tekemällä painoa kantavia harjoituksia vahvistaaksesi voimaa ja ottamalla kalsiumlisäaineita luuntiheyden lisäämiseksi.

Keskustele lääkärin kanssa, jos olet huolissasi murtumista tai jos sinulla on krooninen nivus- tai lonkkakipu. Nämä oireet voivat viitata siihen, että olet vaarassa saada lonkkamurtuma.