Yleiskatsaus
Mirena on hormonaalinen kohdunsisäinen laite, joka vapauttaa progestiinia nimeltä levonorgestreeli. Se on synteettinen versio luonnollisesti esiintyvästä progesteronista.
Mirena toimii sakeuttamalla kohdunkaulan limaa, mikä estää siittiöitä pääsemästä munasoluun. Se myös ohentaa kohdun limakalvoa. Joillakin naisilla se estää ovulaation.
Sitä käytetään pitkäaikaisena ehkäisyvälineenä. Kun se on asetettu kohtuun, se voi estää raskauden jopa viiden vuoden ajan.
Mirenaa käytetään myös (joskus etiketin ulkopuolella) hoitoon:
- runsaat kuukautiset tai menorragia
- krooninen lantion kipu
- endometrioosi
Tässä on mitä sinun tulee tietää Mirenasta ja syöpäriskistä.
Hormonien ja rintasyövän välinen yhteys
Kun tutkitaan mahdollista yhteyttä Mirenan ja rintasyövän välillä, se auttaa ymmärtämään hormonien ja rintasyövän välistä yhteyttä.
Rintasyövän taustalla voi olla estrogeeni- tai progesteronihormonit. Jotkin rintasyövät ruokkivat HER2-proteiineja.
Suurimman osan ajasta rintasyöpään liittyy jokin näiden kolmen yhdistelmä. Toinen tyyppi, kolminkertaisesti negatiivinen rintasyöpä, ei koske mitään niistä.
Mukaan
| Rintasyövän tyyppi | Rintasyöpien prosenttiosuus |
| estrogeenireseptoripositiivinen (ER+) | 80 % |
| estrogeeni- ja progesteronireseptoripositiivinen (ER+/PR+) | 65 % |
| negatiivinen molemmille (ER-/PR-) | 25 % |
| estrogeenireseptoripositiivinen, progesteronireseptorinegatiivinen (ER+/PR-) | 13 % |
| progesteronireseptoripositiivinen, estrogeenireseptorinegatiivinen (ER+/PR-) | 2 % |
Hormonien ja rintasyövän välinen yhteys tulee kysymykseen tietystä synteettisestä hormonista ja siitä, liittyykö se rintasyövän riskiin vai ei.
Muuttaako Mirena syöpäriskiäsi?
Raportit vaihtelevat rintasyövän ja Mirenan välisestä yhteydestä.
Lisää tutkimusta tarvitaan lopullisen vastauksen saamiseksi. Nykyiset tutkimukset osoittavat yhteyden näiden kahden välillä.
Mirenan pakkausselosteessa sanotaan, että jos sinulla on tai on ollut rintasyöpä tai jopa epäilet saavasi, älä käytä hormonaalista ehkäisyä.
Se tunnustaa myös ”spontaanit raportit rintasyövästä”, mutta sanoo, ettei ole tarpeeksi tietoa Mirenan ja rintasyövän välisen yhteyden osoittamiseksi.
Mirena on ollut USA:n markkinoilla vuodesta 2001. Siitä on tehty useita tutkimuksia, mutta ne ovat tuottaneet ristiriitaisia tuloksia.
Tässä on muutamia näistä havainnoista:
- 2005: Obstetrics & Gynecology -lehdessä julkaistussa laajassa markkinoille tulon jälkeisessä tutkimuksessa todettiin, että levonorgestreeliä vapauttava IUD ei liity lisääntyneeseen rintasyövän riskiin.
- 2011: Retrospektiivinen, väestöpohjainen tapauskontrollitutkimus, joka julkaistiin Contraception-lehdessä, ei löytänyt lisääntynyttä rintasyövän riskiä levonorgestreeliä vapauttavien IUD-laitteiden käyttäjillä.
- 2014: Obstetrics & Gynecology -lehdessä julkaistussa laajassa havainnointitutkimuksessa havaittiin, että levonorgestreeliä vapauttavat kierukat liittyivät odotettua suurempaan rintasyövän ilmaantumiseen.
- 2015: Acta Oncologicassa julkaistussa laajassa tutkimuksessa havaittiin, että levonorgestreeliä vapauttavan IUD:n käyttö liittyi lisääntyneeseen rintasyövän riskiin.
”Mutta kuulin, että Mirena vähentää riskiäsi sairastua rintasyöpään…”
Ei ole näyttöä siitä, että Mirena vähentäisi rintasyövän kehittymisen riskiä. Yksi syy tähän hämmennykseen on, että se voi itse asiassa vähentää riskiäsi sairastua joihinkin muihin syöpätyyppeihin.
Yllä mainitussa 2014 tutkimuksessa tutkijat päättelivät, että levonorgestreeliä vapauttavat IUD:t liittyvät odotettua korkeampaan rintasyövän ilmaantumiseen.
Samassa tutkimuksessa havaittiin odotettua pienempi näiden syöpien esiintyvyys:
- kohdun limakalvon
- munasarja
- haima
- keuhko
Mirena on yhdistetty myös:
- pienempi sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden (STI) aiheuttama lantion tulehduksellinen sairaus (PID)
- endometrioosin aiheuttaman kivun väheneminen
- vähemmän kuukautiskipuja
Joten onko Mirenan ja rintasyövän välillä yhteyttä?
Lisää pitkän aikavälin tutkimuksia tarvitaan, jotta voidaan arvioida oikein mahdollinen yhteys levonorgestreeliä vapauttavien IUD-laitteiden ja rintasyövän välillä.
On tärkeää pitää mielessä, että rintasyövän ja muiden syöpien riskitekijöitä on muitakin.
Jos sinulla on jo keskimääräistä suurempi riski, kysy lääkäriltäsi, onko turvallista käyttää minkä tahansa tyyppistä hormonaalista ehkäisyä.
Voivatko muut IUD:t lisätä riskiäsi sairastua rintasyöpään tai muihin syöpiin?
Muita tällä hetkellä markkinoilla olevia hormonaalisia IUD-merkkejä ovat Liletta, Skyla ja Kyleena.
Kaikissa kolmessa etiketissä on sama varoitus kuin Mirenassa: älä käytä niitä, jos sinulla on tällä hetkellä, aiemmin ollut tai epäilet rintasyöpää.
Kaikki hyväksyvät raportit rintasyövästä naisilla, jotka käyttävät hormonaalisia kierukkaa. Kaikki kolme sanovat, että vakuuttavia todisteita ei ole.
Hormonitaso vaihtelee hieman tuotekohtaisesti. Useimmat tutkimukset, jotka tutkivat yhteyttä rintasyöpään, viittaavat yleisesti levonorgestreeliä vapauttaviin kierukkaan, eivät tiettyihin tuotenimiin.
Jos haluat välttää hormoneja kokonaan, sinulla on silti mahdollisuus käyttää kierukkaa.
Kupari T380A, jota markkinoidaan tuotenimellä ParaGard, on hormoniton. Se toimii laukaisemalla immuunivasteen, joka luo vihamielisen ympäristön siittiöille.
Lisäävätkö muut hormonaaliset ehkäisymenetelmät rintasyöpäriskiäsi?
Myös suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet sisältävät hormoneja. Joillakin on estrogeenia, toisilla progestiinia ja toisilla on molempien yhdistelmä.
Tämä on toinen alue, jolla tutkimukset ovat epäjohdonmukaisia, mukaan
Kaiken kaikkiaan näyttää siltä, että suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet voivat lisätä riskiäsi sairastua rinta- ja kohdunkaulansyöpään ja samalla vähentää kohdun limakalvo-, munasarja- ja paksusuolensyövän riskiä.
Kun pohditaan hormonipohjaisten ehkäisyvalmisteiden ja syövän välistä yhteyttä, on tärkeää muistaa, että riskit eivät ole samat kaikille.
Tässä on muutamia muita asioita, jotka vaikuttavat rintasyöpäriskiisi:
- suvussa rintasyöpää
- varhaisessa iässä ensimmäisten kuukautisten aikana
- myöhemmässä iässä ensimmäisessä raskaudessa tai ilman raskauksia
- vaihdevuodet myöhäisessä iässä
- kuinka kauan käytät hormonipohjaisia ehkäisyvalmisteita
- jos olet saanut hormonihoitoa
Kuinka valita sinulle sopiva ehkäisy
Keskustele kaikista ehkäisyvaihtoehdoista lääkärisi kanssa. Tässä on ideoita keskustelun aloittamiseen:
- Muista mainita, jos sinulla tai suvussasi on ollut rintasyöpää tai muuta syöpätyyppiä.
- Jos päätät kierukan, kysy eri tyypeistä ja kunkin eduista ja haitoista. Vertaa kuparikierukkaa hormonaaliseen kierukkaan.
- Valittavana on monia suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä. Kysy kunkin hyödyistä ja riskeistä.
- Muita vaihtoehtoja ovat sieni, laastarit ja laukaukset. On myös kalvoja, kondomeja ja siittiöiden torjunta-aineita.
- Riippumatta siitä, minkä menetelmän lopulta valitset, varmista, että ymmärrät, kuinka sitä käytetään oikein.
Terveytesi lisäksi sinun tulee ottaa huomioon henkilökohtaiset mieltymyksesi ja se, kuinka hyvin kukin menetelmä sopii elämäntyyliisi.
Jos valitset kierukan, tarvitset lääkärin sen asettamiseen ja poistamiseen, minkä voit tehdä milloin tahansa.
Lopputulos
Jokainen on erilainen. Ehkäisy on henkilökohtainen päätös.
Jotkut menetelmät voivat olla luotettavampia kuin toiset, eikä mikään menetelmä toimi, jos et käytä sitä tai käytä sitä väärin. Siksi on niin tärkeää valita jotain, jonka uskot olevan kätevä ja tehokas.
Jos etsit pitkäaikaista ehkäisyä, jota sinun ei tarvitse ajatella tällä hetkellä, Mirena on yksi harkittava vaihtoehto.
Jos sinulla on terveysongelmia sen käytöstä, keskustele niistä lääkärisi kanssa ennen päätöksen tekemistä.
Etsi tukea muilta rintasyövän sairastavilta. Lataa Healthlinen ilmainen sovellus täältä.
