Mikä on psoriaattinen niveltulehdus?
Psoriaattinen niveltulehdus (PsA) on tulehduksellinen niveltulehdus, joka vaikuttaa psoriaasipotilaisiin. Psoriasis on sairaus, joka aiheuttaa iholla punaisia läiskiä, joissa on hopeanhohtoisia suomuja.
National Psoriasis Foundationin mukaan 30 prosentille psoriaasipotilaista kehittyy PsA jossain vaiheessa. PsA aiheuttaa kipua, turvotusta ja arkuutta nivelissäsi.
PsA:lla on monia yhteisiä oireita muiden tulehduksellisten niveltulehdusten, kuten nivelreuman, kanssa, mutta sillä on myös erityisiä tunnusmerkkejä. Näitä tunnusmerkkejä ovat jalkojen, varpaiden ja kynsien ongelmat.
Millaisia jalkaongelmia PsA voi aiheuttaa?
PsA voi aiheuttaa erilaisia ongelmia jaloissa, mukaan lukien kipua ja turvotusta varpaissa, nilkoissa, kantapäissä ja pohjissa.
Varpaiden turvotus
PsA:n yleinen piirre jaloissasi on yhden tai useamman varpaan turvotus. Tämä tila tunnetaan nimellä varpaiden daktyliitti. Turvotus vaikuttaa pikemminkin koko varpaasi kuin yhteen niveleen. Tenosynoviitti tai jännetupen tulehdus on suurelta osin vastuussa turvotuksesta. Se voi antaa varpaasi makkaran kaltaisen ulkonäön, jota joskus kutsutaan ”makkaranvarpaksi”.
Muu turvotus
Turvotus on yleinen PsA:n oire. Saatat huomata turvotusta varpaissa, nilkoissa tai kantapäissä. Turvotukseen liittyy joskus värin muutoksia, erityisesti punaisen tai violetin sävyn kehittymistä. Turvonneet alueet voivat olla lämpimiä kosketettaessa ja erittäin arkoja.
Kantapään kipu
Ihmisille, joilla on PsA, kehittyy usein entesiitti. Tämä viittaa tulehdukseen kohdassa, jossa jänteet ja nivelsiteet yhdistyvät luuhun. Ihmisillä, joilla on PsA, entesiitti vaikuttaa usein akillesjänteeseen. Akillesjänne on kova nauha, joka yhdistää kantapään pohkeen lihaksiin.
Saatat tuntea arkuutta ja kipua kantapään takaosassa tai huomata turvotusta nilkassasi. Saatat myös huomata nilkan jäykkyyttä aamulla tai lepojaksojen jälkeen.
Kipu jalkapohjissa
Entesiitti voi myös aiheuttaa kipua jalkapohjissa. Plantar fascia on jalan pohjassa oleva sidekudoslevy, joka kiinnittää kantapääsi jalkasi etuosaan. Se kulkee jalkojen pohjaa pitkin.
Jos sinulla on kipua ja arkuutta kantapään alaosassa, etenkin heräämisen jälkeen, tämä voi olla syynä.
Tämän sidekudoksen tulehdus tunnetaan myös plantaarifaskiittina. Se on yleinen sairaus, joka vaikuttaa säännöllisesti ihmisiin, joilla on ja ei ole PsA.
Kynsien muutokset
Kynsiongelmat ovat yleisiä PsA-potilailla, erityisesti niillä, joilla on kynsien psoriaasia. Saatat huomata, että kynsissäsi on kuoppia, uurteita, hilseilyä, värimuutoksia tai kynnen kohoaminen (onykolyysi). Saatat myös huomata, että kynsiisi kehittyy enemmän bakteeri- tai sieni-infektioita.
Kynsien muutokset tapahtuvat PsA:n aiheuttaman tulehduksen ja solujen hajoamisen seurauksena.
Kuvia PsA:sta jaloissa
Miten näitä jalkavaivoja hoidetaan?
PsA:n hoidon tavoitteena on vähentää kipua ja estää pysyviä luuvaurioita. Ilman hoitoa jalat voivat vaurioitua pysyvästi. Useat lääkkeet voivat auttaa vähentämään tulehdusta ja suojaamaan niveliäsi, mukaan lukien jaloissasi olevat.
Yleisiä PsA-lääkkeitä ovat:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID). Tulehduskipulääkkeet, kuten ibuprofeeni (Advil, Motrin) ja naprokseeni (Aleve), auttavat vähentämään tulehdusta ja hoitamaan kipua.
- Tautia modifioivat reumalääkkeet (DMARDs). DMARDit, kuten metotreksaatti (Trexall), leflunomidi (Arava), sulfasalatsiini (asulfidiini), tofasitinibi (Xeljanz) ja apremilast (Otezla), estävät PsA:ta vahingoittamasta pysyvästi niveliä.
- Biologiset aineet. Biologiat ovat uudemman sukupolven niveltulehduslääkkeitä, jotka on muodostettu geenitekniikan avulla ja jotka kohdistuvat kehon tulehdukseen.
PsA-oireita jaloissa hoidetaan edellä mainituilla suun kautta otetuilla lääkkeillä, biologisilla lääkkeillä ja tulehduskipulääkkeillä oireiden vakavuuden perusteella. Nämä lääkkeet hoitavat tulehdusta koko kehossa, mukaan lukien jalat ja kantapäät.
Vakavissa jalkojen paisumissa kannattaa kuitenkin harkita paikallisempaa lähestymistapaa, kuten:
- Kortisoni-injektiot. Kortisoniruiskeet voidaan antaa suoraan kantapäihin, jalkapohjiin tai yhteen tulehtuneeseen varpaasi. Ne voivat vähentää tulehdusta ja hoitaa tuskallisia pahenemisvaiheita.
- Jäätä. Jää voi myös auttaa vähentämään tulehdusta jalkojen nivelissä. Pyöritä jalkaasi jäätyneen vesipullon päällä, joka on kääritty pyyhkeeseen tai laita jääpakkausta vaurioituneelle alueelle 20 minuutiksi. Voit toistaa prosessin kahdesta neljään kertaa päivässä.
- Lääkeaineita sisältävät jalkapuuterit. Kynsissäsi tai ihossasi olevat halkeamat voivat tarjota aukon infektioille, jotka voivat laukaista PsA:n pahenemisen. Lääkeaineita sisältävä jalkajauhe voi auttaa hallitsemaan kosteutta ja torjumaan sieniä ja bakteereja.
- Yölastat. Yökasala estää sinua rentouttamasta jalkapohjaa nukkuessasi, mikä voi auttaa estämään kantapääkipuja.
- Räätälöidyt ortoosit. Ortoosit ovat kengillesi tarkoitettuja lisäosia, jotka auttavat sinua säilyttämään hyvän asennon ja suojaamaan jalkojen niveliä. Ne on suunniteltu erityisesti sinua helpottamaan jalka-, nilkka- ja kantapääkipuja.
Muita toimenpiteitä, joilla voit hallita PsA-oireita jaloissasi ja ehkäistä tulevia pahenemisvaiheita, ovat:
- Jalkalääkärin (jalkalääkäri) konsultointi reumatologin (niveltulehduslääkäri) ja ihotautilääkärin (iholääkärin) lisäksi
- Vältä huonosti istuvat kengät, jotka voivat laukaista leimauksen
- kengät, joissa on korkeavarvaslaatikot, lisäpehmusteet, leveät koot ja irrotettavat sisäosat
- käyttämällä apteekista myytäviä kantapääpehmusteita tai kantakuppeja lisäämään pehmustetta ja tukea kengiisi
- kompressiosukkien käyttäminen turvotuksen vähentämiseksi ja hallitsemiseksi
- ylimääräisen painon pudottaminen, mikä auttaa vähentämään jalkojen nivelten rasitusta
Lopputulos
PsA voi aiheuttaa erilaisia epämiellyttäviä oireita jaloissasi. On olemassa useita lääkkeitä, jotka voivat auttaa hallitsemaan PsA-oireita. Voit myös ryhtyä toimenpiteisiin kotona vähentääksesi kipua ja vähentääksesi pahenemisriskiäsi.
