Hiljaisen refluksin tunnistaminen ja hoito vauvoilla

Hiljainen refluksi, jota kutsutaan myös laryngofaryngeaaliseksi refluksiksi (LPR), on eräänlainen refluksi, jossa mahalaukun sisältö virtaa taaksepäin kurkunpääön (äänilaatikkoon), kurkun takaosaan ja nenäkäytävään.

Sana ”hiljainen” tulee peliin, koska refluksi ei aina aiheuta ulkoisia oireita.

Rukoileva mahalaukun sisältö voi pudota takaisin vatsaan sen sijaan, että se poistuisi suusta, mikä voi vaikeuttaa sen havaitsemista.

On tavallista, että jo muutaman viikon ikäisillä vauvoilla on refluksi. Kun refluksi jatkuu yli vuoden tai jos se aiheuttaa kielteisiä sivuvaikutuksia lapsellesi, lastenlääkäri voi suositella hoitoa.

Refluksitautia nähdään noin yksi viidestä lapset. Vaikka gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD) ja LPR voivat esiintyä yhdessä, hiljaisen refluksin oireet eroavat muista refluksityypeistä.

Vauvoilla ja pienillä lapsilla tyypillisiä oireita ovat:

• hengitysvaikeudet, kuten hengityksen vinkuminen, ”meluisa” hengitys tai hengityskatkokset (apnea)
• suuttelu
• nenän tukkoisuus
• krooninen yskä
• krooniset hengityselinten sairaudet (kuten keuhkoputkentulehdus) ja korvatulehdukset
• hengitysvaikeudet (lapsellesi saattaa kehittyä astma)
• vaikeuksia syöttää
• sylkeminen
• menestymisen epäonnistuminen, jonka lääkäri voi diagnosoida, jos vauvasi ei kasva ja lihoa ikänsä odotetulla nopeudella

Vauvat, joilla on hiljainen refluksi, eivät välttämättä sylke, mikä voi vaikeuttaa heidän ahdistuksensa syyn tunnistamista.

Vanhemmat lapset voivat kuvailla jotain, joka tuntuu kyhmyltä kurkussaan, ja valittaa katkerasta mausta suussaan.

Saatat myös huomata käheyttä lapsesi äänessä.

Refluksi vs. gastroesofageaalinen refluksitauti (GERD)

LPR on eri asia kuin GERD.

GERD aiheuttaa ensisijaisesti ruokatorven ärsytystä, kun taas hiljainen refluksi ärsyttää kurkkua, nenää ja äänilaatikkoa.

Vauvat ovat alttiita refluksiin – olipa kyseessä GERD tai LPR – useiden tekijöiden vuoksi.

Vauvoilla on alikehittyneet ruokatorven sulkijalihakset syntyessään. Nämä ovat ruokatorven molemmissa päissä olevia lihaksia, jotka avautuvat ja sulkeutuvat nesteen ja ruoan läpikulkua varten.

Kun ne kasvavat, lihakset kypsyvät ja koordinoituvat pitäen mahan sisällön siellä, missä ne kuuluvat. Tästä syystä refluksia nähdään yleisemmin nuoremmilla vauvoilla.

Vauvat viettävät myös paljon aikaa selällään, varsinkin ennen kuin he oppivat kaatumaan, mikä voi tapahtua 4–6 kuukauden iässä.

Selällään makaaminen tarkoittaa, että vauvoilla ei ole painovoiman etua, joka auttaa pitämään ruoan vatsassa. Jopa refluksitautia sairastavilla lapsilla sinun tulee kuitenkin aina laittaa vauva nukkumaan selällään – ei vatsallaan – tukehtumisriskin vähentämiseksi.

Vauvojen enimmäkseen nestemäinen ruokavalio voi myös edistää refluksia. Nesteet ovat helpommin ruokittavissa kuin kiinteä ruoka.

Vauvallasi voi myös olla lisääntynyt refluksiriski, jos hän:

• ovat syntyneet hiatal-tyränä
• sinulla on neurologinen sairaus, kuten aivovamma
• sinulla on suvussa refluksitauti

Useimmat vauvat voivat menestyä hiljaisesta refluksista huolimatta. Mutta hakeudu lääkärin hoitoon, jos lapsellasi on:

• hengitysvaikeudet (esimerkiksi kuulet hengityksen vinkumista, huomaat hengitysvaikeuksia tai vauvasi huulet muuttuvat siniseksi)
• toistuva yskä
• jatkuva korvakipu (saatat huomata ärtyneisyyttä ja korvien nykimistä vauvassa)
• ruokinnan vaikeus
• painonnousu on vaikeaa tai sinulla on selittämätön painonpudotus

On olemassa useita toimenpiteitä, joita voit tehdä vähentääksesi refluksia lapsessasi.

Ensimmäinen sisältää ruokavalion muuttamisen, jos imetät. Tämä voi auttaa vähentämään lapsesi altistumista tietyille elintarvikkeille, joille hän saattaa olla allerginen.

American Academy of Pediatrics (AAP) suosittelee munien ja maidon poistamista ruokavaliosta kahdesta neljään viikoksi nähdäkseen, paranevatko refluksioireet.

Voit myös harkita happamien ruokien, kuten sitrushedelmien ja tomaattien, poistamista.

Muita vinkkejä ovat:

• Jos lapsesi juo korviketta, vaihda hydrolysoituun proteiini- tai aminohappopohjaiseen kaavaan.
• Jos mahdollista, pidä vauva pystyasennossa 30 minuuttia ruokinnan jälkeen.
• Röyhtäisi vauvaasi useita kertoja ruokinnan aikana.
• Jos ruokit pullosta, pidä pulloa sellaisessa kulmassa, että nänni pysyy täynnä maitoa. Tämä auttaa vauvaasi nielemään vähemmän ilmaa. Ilman nieleminen voi lisätä suolen painetta ja johtaa refluksiin.
• Kokeile erilaisia ​​nännejä nähdäksesi, mikä antaa vauvallesi parhaan tiivisteen suun ympärillä.
• Anna vauvallesi pienempi määrä ruokaa, mutta useammin. Jos esimerkiksi ruokit vauvaasi 4 unssia maitoa tai rintamaitoa joka neljäs tunti, yritä tarjota 2 unssia joka toinen tunti.

Jos hoitoa tarvitaan, lapsesi lastenlääkäri voi suositella GERD-lääkkeitä, kuten H2-salpaajia tai protonipumpun estäjiä, jotka auttavat vähentämään mahalaukun tuottaman hapon määrää.

AAP suosittelee myös prokineettisten aineiden käyttöä.

Prokineettiset aineet ovat lääkkeitä, jotka auttavat lisäämään ohutsuolen liikettä, jotta mahalaukun sisältö tyhjenee nopeammin. Tämä estää ruokaa jäämästä liian pitkään mahassa.

Useimmat lapset kasvavat hiljaisesta refluksista yli vuoden täyttäessään.

Monilla lapsilla, erityisesti niillä, joita hoidetaan nopeasti kotona tai lääketieteellisillä toimenpiteillä, ei ole pysyviä vaikutuksia. Mutta jos herkkä kurkun ja nenän kudos altistuu usein mahahapolle, se voi aiheuttaa pitkäaikaisia ​​ongelmia.

Pitkäaikaiset komplikaatiot jatkuvassa, hallitsemattomassa refluksissa saattaa sisältää toistuvat hengitysongelmat, kuten:

• keuhkokuume
• krooninen kurkunpäätulehdus
• jatkuva yskä

Harvoin se voi johtaa kurkunpään syöpään.

Refluksi, mukaan lukien hiljainen refluksi, on erittäin yleistä vauvoilla. Itse asiassa on arvioitu, että jopa 50 prosenttia vauvoista kokee refluksitaudin kolmen ensimmäisen elinkuukauden aikana.

Useimmat vauvat ja pienet lapset kasvavat ulos refluksista ilman, että heidän ruokatorvensa tai kurkunsa vaurioituu pysyvästi.

Kun refluksitaudit ovat vakavia tai pitkäaikaisia, on olemassa useita tehokkaita hoitoja, joilla saat lapsesi terveen ruoansulatuksen tielle.