Mikä on hepatiitti C:n näkymät ja elinajanodote?

Voitko kuolla hepatiitti C:hen?

Hoitamattoman C-hepatiitin aiheuttamat komplikaatiot, mukaan lukien maksakirroosi (maksaarpeutuminen) ja maksasyövät, voivat olla kohtalokkaita, vaikka itse HCV on harvoin tappava.

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) mukaan ihmisillä, joille kehittyy HCV-kirroosi, on 1-4 prosenttia mahdollisuus myös kehittää maksasyövän ja a 5-25 prosenttia mahdollisuus saada kirroosi 20 vuoden sisällä.

Maksan vajaatoiminta (maksan toiminnan heikkeneminen) ja maksan vajaatoiminta ovat myös mahdollisia komplikaatioita.

Kroonista C-hepatiittia sairastavien ihmisten näkymät ja elinajanodote riippuvat siitä, kuinka paljon heidän maksansa on vaurioitunut. Se riippuu myös siitä, kuinka hyvin henkilö reagoi hoitoon.

Mutta hoidot ovat edenneet pitkälle viime vuosina. Näkymät ovat usein optimistisia, varsinkin varhaisessa puuttumisessa.

Hepatiitti C:n eteneminen määrittää pitkän aikavälin näkymät

CDC arvioi näin yli puolet HCV-tartunnan saaneista ihmisistä kehittyy krooninen hepatiitti C. Krooninen C-hepatiitti on pitkäkestoinen ja voi johtaa pysyvään kirroosiin tai maksasyöpään.

Kroonisella hepatiitti C:llä ei yleensä ole oireita. Ihmiset, joilla on krooninen hepatiitti C, eivät ehkä edes tiedä, että heillä on se. Mutta kun oireet ilmaantuvat, se tarkoittaa, että maksavaurio on jo alkanut.

Mitkä ovat kroonisen C-hepatiittia sairastavan henkilön näkymät?

Hoito

Krooninen hepatiitti C on usein hoidettavissa. Se sisältää yleensä lääkkeiden yhdistelmän ottamista viruskuorman vähentämiseksi havaitsemattomalle tasolle. Nämä lääkkeet estävät virusta lisääntymästä ja lopulta tappavat viruksen.

C-hepatiittilääkeohjelmat muuttuvat ja paranevat jatkuvasti. Keskustele lääkärisi kanssa uusimmista hoidoista nähdäksesi, voisivatko ne toimia sinulle.

Hoidon jälkeen lääkärisi varmistaa, että virus on poissa. Viruksen poistaminen, jota kutsutaan myös jatkuvaksi virologiseksi vasteeksi (SVR), tarkoittaa, että se ei todennäköisesti tule takaisin. Mutta uudelleentartunta on silti mahdollista.

Yhdysvalloissa vanhempiin lääkehoitoihin kuuluivat interferoni-injektio ja ribaviriini, suun kautta otettava lääke. Nyt uudemmat suun kautta otettavat lääkkeet, joita kutsutaan suoravaikutteisiksi antiviraaleiksi (DAA), voivat olla tehokkaampia ja paremmin siedettyjä.

Enemmän kuin 90 prosenttia tapauksista voidaan parantaa 8-12 viikon hoidolla. Tämä riippuu seuraavista:

• DAA käytetty
• HCV genotyyppi
• viruskuorma
• maksavaurion vakavuus ennen hoitoa

On tärkeää sisällyttää rutiininomainen HCV-seulonta tietyille väestöryhmille tartunnan tunnistamiseksi ennen vakavien vaurioiden ilmaantumista. Viivästynyt diagnoosi voi vaikuttaa hoidon tehokkuuteen.

Genotyyppi

Kroonisen hepatiitti C:n hoidon onnistuminen riippuu myös viruksen genotyypistä. Genotyypit ovat viruksen muunnelmia, jotka ovat kehittyneet vuosien varrella. Joitakin genotyyppejä voi olla vaikeampi hoitaa kuin toisia.

Tällä hetkellä genotyypit 1a, 1b, 2 ja 3 ovat yleisin HCV-genotyypit Yhdysvalloissa.

C-hepatiittitapaukset Yhdysvalloissa

CDC raportoi, että vuonna 2018 yhteensä 15,713 USA:n kuolintodistuksissa oli C-hepatiitti taustalla tai myötävaikuttaneena kuolinsyynä. Tämä on todennäköisesti pienempi kuin todelliset luvut, koska niin monet infektiot jäävät dokumentoimattomiksi.

Tutkimukset osoittavat, että suuret ikäluokat (syntyneet vuosina 1946–1964) ovat muita ryhmiä todennäköisemmin altistuneet HCV:lle. Suurin osa heistä sai infektioita välillä 1970 ja 1990 uusien infektioiden huipun aikana.

Ja koska ihmiset, joilla on HCV-infektio, eivät välttämättä osoita oireita, he voivat tietämättään välittää viruksen muille.

Nykyään yleisin hepatiitti C:n riskitekijä Yhdysvalloissa on ruiskuhuumeiden käyttö.

Koska HCV-infektio ei voi osoittaa oireita, uusien tapausten määrä on todennäköisesti ilmoitettua suurempi CDC:n mukaan.

Mitkä ovat hep C:n näkymät, joka on kehittynyt kirroosiksi tai maksasyöväksi?

C-hepatiitti voi johtaa kirroosiin, varsinkin jos sitä ei hoideta. Ilman hoitoa kirroosi voi johtaa maksasyöpään ja maksan vajaatoimintaan.

Kirroosin ja maksasyövän hoito vaatii tyypillisesti maksansiirron. Elinsiirto voi parantaa sekä syöpää että maksan vajaatoimintaa. Mutta elinsiirto on saatavilla vain pienelle määrälle ihmisiä.

A arvostelu Interferonihoidon vaikutuksesta HCV:hen liittyviin syöpiin päätteli, että hoito on hyödyllistä taudin näkymien kannalta.

Toivo on horisontissa

Kesäkuussa 2016 Food and Drug Administration (FDA) hyväksytty yhdistelmälääke Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir). Tämä on ensimmäinen lääke, joka on hyväksytty kuuden C-hepatiittigenotyypin hoitoon. Hepatiitti C:n hoitovaihtoehdot ja uudet lääkeohjelmat kehittyvät nopeasti.

Vuonna 2019 FDA hyväksytty viruslääke Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) 8 viikon hoitojakson ajaksi kaikille genotyypeille. Tämä oli 4 viikkoa lyhyempi kuin useimmat muut hoidot samanlaisilla tuloksilla.

Maksabiopsioiden sijaan uudempia kuvantamiskokeita, magneettiresonanssielastografiaa (MRE) ja ohimenevää elastografiaa käytetään nyt maksan jäykkyyden mittaamiseen vaurion laajuuden määrittämiseksi.

Rokotukset

Vuodesta 2020 alkaen tutkijat työskentelevät edelleen rokotteen parissa. Tällä hetkellä ei ole rokotetta C-hepatiittia vastaan.

Virus on ainutlaatuinen, koska sillä on vähintään seitsemän erilaista muotoa ja 67 alatyyppiä. Tämä vaihtelu ja immunologiset haasteet ovat esteitä rokotteen menestykselle.

Hepatiitti C:n näkymät riippuvat sen aiheuttavan viruksen tyypistä. Monissa tapauksissa ihmiset eivät ehkä tiedä, että heillä on akuutti hepatiitti C, joka noin puolet tapauksista selviää itsestään.

Mutta kroonisen hepatiitti C:n kohdalla näkymät riippuvat henkilön yleisestä terveydestä, maksavaurion asteesta, siitä, kuinka pian hoito saadaan, ja hoitovasteesta.

Kroonisen hepatiitti C:n lääkehoidot voivat poistaa viruksen, ja uudemmat hoidot parantavat usein näiden hoitojen onnistumisastetta. Kaiken kaikkiaan näkymät paranevat varhaisen diagnoosin myötä.