Vagotomia

Miksi se tehdään?

Vagotomioita tehdään perinteisesti peptisten haavaumien hoitoon vähentämällä mahan tuottaman hapon määrää. Nykyään se tehdään harvoin yksin. Sen sijaan ihmiset alkavat yleensä ottaa antibiootteja selviytyäkseen H. pylori infektio tai protonipumpun estäjät mahahapon vähentämiseksi.

Jos lääkkeet eivät yksin riitä, lääkärisi saattaa ehdottaa vagotomiaa yhdessä:

• Resektio. Lääkärisi poistaa vaurioituneen tai sairaan osan ruoansulatuskanavastasi.
• Vatsan viemäröinti. Tämä poistaa ylimääräistä vatsan nestettä, jota kutsutaan askitekseksi.
• Kierto. Ruoansulatuskanavaasi on muunnettu siten, että ruoansulatusprosessi liikkuu vaurioituneen tai sairaan osan ympärillä.
• Pyloroplastia. Tämä toimenpide laajentaa pylorusta, joka sijaitsee lähellä vatsan päätä. Se auttaa hallitsemaan osittain pilkotun ruoan ja ruuansulatusnesteiden liikkumista ohutsuoleen.

Lisäksi tutkimukset viittaavat siihen, että se voi myös auttaa hoitamaan:

• lihavuus
• diabetes
• keuhkofibroosi

Mitkä ovat eri tyypit?

Useita vagotomiatyyppejä käytetään eri tarkoituksiin:

[Insert as Long List Format

• Truncal vagotomy. This type is commonly used with pyloroplasty or abdominal drainage to treat chronic peptic ulcers. It involves cutting one or more of the branches that split off the main trunk of the vagus nerve and travel down your esophagus to your stomach and other digestive organs.
• Selective vagotomy. This option cuts the vagus nerve further down, closer to your organs, so that only some of its function is removed. It’s a good option for treating stomach ulcers without having a huge impact on other organs that rely on the vagus nerve, such as your liver.
• Highly selective vagotomy. Like a selective vagotomy, this type involves only cutting the part of the vagus nerve that directly affects your stomach, preserving many of the vagus nerve’s other functions. This type is commonly done along with truncal vagotomy.

]

Jokaisen tyypin kohdalla olet yleisanestesiassa.

Millaista toipuminen on?

Vagotomiatoimenpiteen jälkeen joudut todennäköisesti pysymään sairaalassa noin viikon. Lääkärisi saattaa joutua poistamaan ajoittain ylimääräistä mahahappoa samalla kun tarkkailee kehosi vastetta toimenpiteeseen.

Noin viikon kuluttua lääkärisi poistaa myös ompeleesi, ellei sinulla ole liukenevia.

Täysin toipuminen voi kestää noin kuusi viikkoa. Tänä aikana lääkäri saattaa suositella nestemäisen ruokavalion noudattamista, kunnes ruoansulatuskanavasi sopeutuu vagushermosi toiminnan muutoksiin.

Jatkossa sinun on todennäköisesti vältettävä happamia tai mausteisia ruokia niin paljon kuin mahdollista.

Liittyykö siihen riskejä?

Vagotomiatoimenpiteisiin liittyy samat mahdolliset riskit kuin moniin muihinkin leikkauksiin, mukaan lukien:

• sisäinen verenvuoto
• infektiot
• sokki verenhukasta
• syvä laskimotromboosi
• virtsaamisvaikeudet
• allergiset reaktiot anestesialle

Sinulla on myös riski saada dumping-oireyhtymä. Tämä saa ruoan kulkeutumaan nopeasti mahan läpi ilman, että se sulaa kunnolla. Sen oireita ovat:

• vatsakramppeja
• pahoinvointia ja oksentelua
• ripuli
• nopea syke syömisen jälkeen

Nämä oireet voivat ilmaantua heti toimenpiteen jälkeen ja lievempiä, kun ruoansulatusjärjestelmäsi sopeutuu.

Lopputulos

Vagotomia on kirurginen toimenpide, jolla poistetaan osa vagushermosta, joka palvelee monia tärkeitä toimintoja, kuten mahahapon tuotannon säätelyä. Aiemmin sitä käytettiin usein haavaumien hoitoon, mutta uudet lääkkeet ovat tehneet siitä vähemmän yleistä, etenkin yksinään.

Nykyään se tehdään yleensä toisen tyyppisen toimenpiteen rinnalla. Uudet tutkimukset viittaavat kuitenkin siihen, että vagotomiatoimenpiteillä voi olla enemmän käyttöä kuin lääkärit alun perin ajattelivat.