Tietoja ARTista
Pian sen jälkeen, kun HIV löydettiin vuonna 1981, HIV-tartunnan saaneille otettiin käyttöön erilaisia yhtä lääkettä käyttäviä hoitoja. Tähän sisältyi lääke atsidotymidiini (AZT).
Alkuperäisestä menestyksestä huolimatta nämä ”monoterapiat” osoittautuivat tehottomiksi viruksen etenemisen hidastamisessa.
Tämä epäonnistuminen johtui HIV:n kyvystä kehittää nopeasti vastustuskyky näille yksittäisille lääkehoidoille. Toisin sanoen HIV mutatoitui (muuttui) muotoon, joka ei enää reagoinut yksittäisiin lääkkeisiin.
Vuonna 1995 otettiin käyttöön yhdistelmälääkehoito, joka tunnetaan nimellä ”AIDS-cocktail”. Tämäntyyppinen hoito tunnettiin alun perin erittäin aktiivisena antiretroviraalisena hoitona (HAART). Sitä kutsutaan myös antiretroviraaliseksi yhdistelmähoidoksi (cART) tai yksinkertaisesti antiretroviraaliseksi hoidoksi (ART).
Nimestään riippumatta ART on johtanut dramaattisiin parannuksiin sitä käyttäneiden ihmisten keskuudessa. Ihmiset ovat kokeneet vähentyneen viruskuorman (HIV:n määrä elimistössä) ja CD4-solujen (HIV:n tuhoamien immuunisolujen) määrän lisääntyneen.
Mukaan
Lisäksi elinajanodotukset ovat lähentyneet paljon tyypillisiä eliniän odotuksia. Yksi tärkeimmistä syistä ART:n menestykseen on, että se auttaa estämään resistenssin mille tahansa käytetylle lääkkeelle.
Lue lisää saadaksesi lisätietoja elämää muuttavasta hoidosta nimeltä ART.
Antiretroviraalisen hoidon yhdistelmähoitoluokat
Erilaisia ART-lääkehoitoja on tällä hetkellä saatavilla reseptillä. Jokainen yhdistelmähoitoon kuuluva lääke palvelee ainutlaatuista tarkoitusta, mutta yhdessä ne toimivat useiden tärkeiden tavoitteiden saavuttamiseksi:
- Estä viruksen lisääntyminen ja vähennä viruskuormaa.
- Auta palauttamaan CD4-määrät ja immuunijärjestelmän toiminta.
- Vähentää HIV:n aiheuttamia komplikaatioita ja parantaa eloonjäämistä.
- Vähentää HIV-tartuntaa muille.
Nykyisiin antiretroviraalisiin hoitoihin sisältyviä lääkeluokkia ovat:
- Nukleosidikäänteiskopioijaentsyymin estäjät (NRTI:t). HIV tarvitsee entsyymiä nimeltä käänteiskopioijaentsyymi (RT) replikoituakseen. Tarjoamalla virukselle viallisia versioita RT:stä NRTI:t estävät HIV:n kyvyn replikoitua.
- Ei-nukleosidikäänteiskopioijan estäjät (NNRTI:t). Nämä estäjät estävät avainproteiinin, jonka HIV tarvitsee replikoituakseen.
- Proteaasi-inhibiittorit (PI:t). Tämä inhibiittori estää proteaasi-nimisen proteiinin, joka on toinen keskeinen rakennusaine, jota HIV tarvitsee replikoituakseen.
- Entry- tai fuusionestäjät. Nämä estäjät estävät viruksen kyvyn päästä kehon CD4-soluihin.
- Integraasi-inhibiittorit (INSTI:t). Kun HIV on tunkeutunut CD4-soluun, se lisää geneettistä materiaalia soluihin integraasi-nimisen proteiinin avulla. Nämä estäjät estävät viruksen kyvyn suorittaa tämä ratkaiseva replikaatiovaihe.
Nykyiset suositellut HIV-hoitoprotokollat
National Institutes of Healthin mukaan nykyiset suositukset HIV-lääkehoitoon sisältävät kolme HIV-lääkettä kahdesta tai useammasta eri lääkeluokasta.
Tyypillisesti tämä sisältää:
- kaksi NRTI:tä INSTI:n, NNRTI:n tai PI:n kanssa
- ritonaviiria tai kobisistaattia tehosteena
Kun hoito-ohjelma on otettu käyttöön, terveydenhuollon tarjoaja seuraa huolellisesti jatkuvaa reaktiota ja onnistumistasoja. Jos henkilöllä on vakavia sivuvaikutuksia tai jos hoito-ohjelma ei toimi, terveydenhuollon tarjoaja voi tehdä muutoksia lääkehoitoon.
Antiretroviraalista hoitoa suositellaan tällä hetkellä kaikille HIV-potilaille. Tietyt tilanteet tekevät hoidon saamisesta kuitenkin kiireellisempää.
Esimerkkejä näistä tilanteista ovat henkilöt, jotka:
- ovat tällä hetkellä raskaana
- olet aiemmin kokenut HIV:hen liittyvää dementiaa, syöpää tai muita HIV:hen liittyviä komplikaatioita, kuten infektioita tai hermokipuja
- sinulla on hepatiitti B tai hepatiitti C
- CD4-määrät ovat olleet alle 200 solua/mm3
Kun antiretroviraalinen hoito aloitetaan, sitä tulee jatkaa pitkään. Tämä auttaa ylläpitämään alhaista viruskuormaa ja normaalia CD4-määrää.
Takeaway
ART:n käyttöönotto muutti kaiken HIV:n hoidossa ja ehkäisyssä. Se on tuonut uutta toivoa hiv-tartunnan saaneiden ihmisten pitkäikäisyydestä.
Lisäksi se on parantanut merkittävästi HIV-tartunnan saaneiden ihmisten yleistä elämänlaatua.
