Kuinka hoitaa tyypin 2 diabetesta

Tyypin 2 diabeteksen hoidon päätavoitteena on verensokeritasojen hallinta. Toinen tavoite on laihtua tai hallita ruumiinpainoa.

Verensokeritason pitäminen hallinnassa on tärkeää, koska korkean sokeripitoisuuden on osoitettu lisäävän merkittävästi myöhempää elämää sairastavien terveysongelmien (komplikaatioiden) riskiä.

Tyypin 2 diabetesta voidaan hoitaa useilla eri menetelmillä, aina elämäntavan mukauttamisesta tablettilääkkeisiin ja injektioihin bariatriseen leikkaukseen.

Elintapamuutoksia suositellaan kaikille, joilla on tyypin 2 diabetes; lääkäri suosittelee hoitoa näiden muutosten ohella, jos verensokeritasosi ovat liian korkeat.

Tyypin 2 diabeteksen hoito

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon kuuluu:

Painonpudotus
Terveellinen ruokavalio
Säännöllinen harjoittelu
Mahdollisesti diabeteslääke tai insuliinihoito
Verensokerin seuranta

Nämä vaiheet auttavat pitämään verensokeritasosi lähempänä normaalia, mikä voi viivästyttää tai estää komplikaatioita.

Painonpudotus

Painonpudotus voi alentaa verensokeritasoa. Ainoastaan 5%: n ja 10%: n menettäminen ruumiinpainostasi voi vaikuttaa, vaikka jatkuva painonpudotus, joka on vähintään 7% alkuperäisestä painostasi, on ihanteellinen. Tämä tarkoittaa, että joku, joka painaa 180 kiloa (82 kiloa), tarvitsee menettää hieman alle 13 kiloa (5,9 kiloa) voidakseen vaikuttaa verensokeritasoon.

Ruoka-annosten hallinta ja terveellisten ruokien syöminen ovat yksinkertaisia tapoja aloittaa painon ottaminen.

Terveellinen ruokavalio

Toisin kuin yleinen käsitys, ei ole erityistä diabeteksen ruokavaliota. On kuitenkin tärkeää keskittää ruokavaliosi ympärille:

Vähemmän kaloreita
Vähemmän puhdistettuja hiilihydraatteja, etenkin makeisia
Vähemmän tyydyttyneitä rasvoja sisältäviä elintarvikkeita
Lisää vihanneksia ja hedelmiä
Lisää elintarvikkeita, joissa on kuitua

Rekisteröity ravitsemusterapeutti voi auttaa sinua laatimaan ateriasuunnitelman, joka sopii terveystavoitteisiisi, ruoka-asetuksiisi ja elämäntyyliisi. Ravitsemusterapeutti voi myös opettaa sinulle kuinka seurata hiilihydraattien saantiasi ja kertoa kuinka monta hiilihydraattia sinun täytyy syödä aterioiden ja välipalojen kanssa verensokeritasosi pitämiseksi vakaampana.

Liikunta

Kaikki tarvitsevat säännöllistä aerobista liikuntaa, ja tyypin 2 diabetesta sairastavat eivät ole poikkeus. Hanki lääkärisi neuvo ennen harjoitusohjelman aloittamista. Valitse aktiviteetit, kuten kävely, uinti ja pyöräily, jotta voit tehdä niistä osa päivittäistä rutiiniasi.

Tavoitteena on vähintään 30-60 minuuttia kohtalaista (tai 15-30 minuutin voimakasta) aerobista liikuntaa useimpina viikonpäivinä. Harjoitusten yhdistelmä – aerobiset harjoitukset, kuten kävely tai tanssi useimpina päivinä, yhdistettynä vastarintaharjoitteluun, kuten painonnosto tai jooga kahdesti viikossa – tarjoaa enemmän etuja kuin molemmat liikuntamuodot yksin.

Muista, että liikunta alentaa verensokeria. Tarkista verensokeritasosi ennen minkäänlaista toimintaa. Saatat joutua syömään välipalan ennen liikuntaa estämään matalan verensokerin, jos otat diabeteslääkkeitä, jotka alentavat verensokeriasi.

On myös tärkeää vähentää aikaa, jota vietät passiivisissa toiminnoissa, kuten television katselussa. Yritä liikkua hieman 30 minuutin välein.

Verensokerisi seuranta

Hoitosuunnitelmastasi riippuen sinun on ehkä tarkistettava ja kirjattava verensokeritasosi aina silloin tällöin tai, jos käytät insuliinia, useita kertoja päivässä. Kysy lääkäriltäsi, kuinka usein sinun on tarkistettava verensokerisi. Huolellinen seuranta on ainoa tapa varmistaa, että verensokeritasosi pysyy tavoitealueellasi.

Diabeteslääkkeet ja insuliinihoito

Jotkut tyypin 2 diabetesta sairastavat voivat saavuttaa tavoitetason verensokeritason pelkästään ruokavalion ja liikunnan avulla, mutta monet ihmiset tarvitsevat myös diabeteslääkkeitä tai insuliinihoitoa. Päätös parhaista lääkkeistä riippuu monista tekijöistä, mukaan lukien verensokeritasosi ja muut mahdolliset terveysongelmat. Lääkäri saattaa yhdistää eri luokkien lääkkeitä verensokerin hallitsemiseksi useilla eri tavoilla.

Esimerkkejä tyypin 2 diabeteksen mahdollisista hoidoista ovat:

Metformiini (Glucophage, Glumetza, muut lääkkeet). Yleensä metformiini on ensimmäinen tyypin 2 diabetekselle määrätty lääke. Tämä lääke vähentää veren glukoosituotantoa ja parantaa kehosi herkkyyttä insuliinille, jotta kehosi käyttää insuliinia tehokkaammin. Pahoinvointi ja ripuli ovat metformiinin mahdollisia haittavaikutuksia. Nämä haittavaikutukset voivat hävitä, kun kehosi tottuu lääkkeeseen tai jos otat lääkkeen aterian yhteydessä. Jos metformiinin ja elämäntavan muutokset eivät riitä verensokeritason hallintaan, muita oraalisia tai pistettyjä lääkkeitä voidaan lisätä.
Sulfonyyliureat. Nämä lääkkeet auttavat kehoasi erittämään enemmän insuliinia. Esimerkkejä ovat glyburidi (DiaBeta, Glynase), glipitsidi (Glucotrol) ja glimepiridi (Amaryl). Mahdollisia haittavaikutuksia ovat matala verensokeri ja painonnousu.
Meglitinidit. Nämä lääkkeet – kuten repaglinidi (Prandin) ja nateglinidi (Starlix) – toimivat kuten sulfonyyliureat stimuloimalla haimaa erittämään enemmän insuliinia, mutta ne vaikuttavat nopeammin ja niiden vaikutuksen kesto kehossa on lyhyempi. Näillä lääkkeillä on myös riski aiheuttaa alhainen verensokeri ja painonnousu.
Tiatsolidiinidionit. Kuten metformiini, nämä lääkkeet – mukaan lukien rosiglitatsoni (Avandia) ja pioglitatsoni (Actos) – tekevät kehon kudoksista herkempiä insuliinille. Nämä lääkkeet on yhdistetty painonnousuun ja muihin vakavampiin sivuvaikutuksiin, kuten lisääntyneeseen sydämen vajaatoiminnan ja anemian riskiin. Näiden riskien takia nämä lääkkeet eivät yleensä ole ensisijaisia hoitoja.
DPP-4-estäjät. Nämä lääkkeet – sitagliptiini (Januvia), saksagliptiini (Onglyza) ja linagliptiini (Tradjenta) – auttavat vähentämään verensokeria, mutta niillä on yleensä hyvin vaatimaton vaikutus. Nämä lääkkeet eivät aiheuta painonnousua, mutta voivat aiheuttaa nivelkipua ja lisätä haimatulehduksen riskiä.
GLP-1-reseptorin agonistit. Nämä injektoitavat lääkkeet hidastavat ruoansulatusta ja auttavat alentamaan verensokeria. Näiden lääkkeiden käyttöön liittyy usein laihtuminen. Mahdollisia haittavaikutuksia ovat pahoinvointi ja lisääntynyt haimatulehduksen riski. Eksenatidi (Byetta, Bydureon), liraglutidi (Victoza) ja semaglutidi (Ozempic) ovat esimerkkejä GLP-1-reseptorin agonisteista. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että liraglutidi ja semaglutidi voivat vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä ihmisillä, joilla on suuri riski näistä olosuhteista.
SGLT2-estäjät. Nämä lääkkeet estävät munuaisia imemästä sokeria takaisin vereen. Sen sijaan sokeri erittyy virtsaan. Esimerkkejä ovat kanagliflotsiini (Invokana), dapagliflotsiini (Farxiga) ja empagliflotsiini (Jardiance). Tämän lääkeryhmän lääkkeet voivat vähentää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä ihmisillä, joilla on suuri riski näihin olosuhteisiin. Haittavaikutuksia voivat olla emättimen hiiva-infektiot, virtsateiden infektiot, matala verenpaine ja suurempi diabeettisen ketoasidoosin riski. Kanagliflotsiiniin, mutta ei muihin luokan lääkkeisiin, on liittynyt lisääntynyt riski alaraajojen amputointiin.
Insuliini. Jotkut tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset tarvitsevat insuliinihoitoa. Aiemmin insuliinihoitoa käytettiin viimeisenä keinona, mutta nykyään sitä määrätään usein aikaisemmin sen hyötyjen vuoksi. Matala verensokeri (hypoglykemia) on insuliinin mahdollinen sivuvaikutus. Normaali ruoansulatus häiritsee suun kautta otettavaa insuliinia, joten insuliini on pistettävä. Tarpeistasi riippuen lääkäri voi määrätä insuliinityyppien sekoituksen käytettäväksi koko päivän ja yön. Insuliinityyppejä on monenlaisia, ja ne kaikki toimivat eri tavalla. Usein tyypin 2 diabetesta sairastavat ihmiset alkavat käyttää insuliinia yhdellä pitkävaikutteisella injektiolla yöllä, kuten glargininsuliini (Lantus) tai detemirinsuliini (Levemir). Keskustele eri lääkkeiden eduista ja haitoista lääkärisi kanssa. Yhdessä voit päättää, mikä lääke on sinulle paras, kun olet ottanut huomioon monet tekijät, mukaan lukien kustannukset ja muut terveydentilasi.

Diabeteslääkkeiden lisäksi lääkäri saattaa määrätä pieniannoksista aspiriinihoitoa sekä verenpainetta ja kolesterolia alentavia lääkkeitä sydän- ja verisuonisairauksien estämiseksi.

Bariatrinen leikkaus

Jos sinulla on tyypin 2 diabetes ja kehon massaindeksi (BMI) on yli 35, saatat olla ehdokas laihtuminen leikkaukseen. Verensokeritasojen dramaattisia parannuksia nähdään usein tyypin 2 diabetesta sairastavilla ihmisillä bariatrisen leikkauksen jälkeen suoritetusta menettelystä riippuen. Leikkauksilla, jotka ohittavat osan ohutsuolesta, on enemmän vaikutusta verensokeritasoon kuin muilla painonlaskuoperaatioilla.

Leikkauksen haittoja ovat sen korkeat kustannukset ja riskit, mukaan lukien pieni kuolemanvaara. Leikkaus vaatii myös rajuja elämäntapamuutoksia. Pitkäaikaisia komplikaatioita voivat olla ravitsemukselliset puutteet ja osteoporoosi.

Tyypin 2 diabetes raskauden aikana

Naiset, joilla on tyypin 2 diabetes, saattavat joutua muuttamaan hoitoa raskauden aikana. Monet naiset vaativat insuliinihoitoa raskauden aikana. Kolesterolia alentavia lääkkeitä, aspiriinia ja joitain verenpainelääkkeitä ei voida käyttää raskauden aikana.

Jos sinulla on diabeettinen retinopatia, se voi pahentua raskauden aikana. Käy silmälääkäriisi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana ja vuoden kuluttua synnytyksestä.

Merkkejä ongelmista

Koska niin monet tekijät voivat vaikuttaa verensokerisi, joskus ilmenee ongelmia, jotka vaativat välitöntä hoitoa, kuten:

Korkea verensokeri (hyperglykemia). Monet asiat voivat aiheuttaa verensokerisi nousun, mukaan lukien syöminen liikaa, sairastuminen tai ottamatta tarpeeksi sokeria alentavia lääkkeitä. Tarkkaile korkean verensokerin merkkejä ja oireita – usein virtsaaminen, lisääntynyt jano, suun kuivuminen, näön hämärtyminen, väsymys ja pahoinvointi – ja tarkista tarvittaessa verensokerisi.
Hyperglykeeminen hyperosmolaarinen ei-ketoottinen oireyhtymä (HHNS). Tämä hengenvaarallinen tila sisältää verensokeriarvon, joka on yli 600 mg / dl (33,3 mmol / L). Verensokerimittarisi ei välttämättä anna tarkkaa arvoa tällä tasolla tai se voi olla vain ”korkea”. HHNS voi aiheuttaa suun kuivumista, voimakasta janoa, uneliaisuutta, sekavuutta, tummaa virtsaa ja kouristuksia. HHNS johtuu taivaan verensokerista, joka muuttaa veren paksuksi ja siirappimaiseksi. Tämä oireyhtymä on yleensä yleisempi iäkkäillä ihmisillä, joilla on tyypin 2 diabetes, ja sitä edeltää usein sairaus tai infektio. Soita lääkärillesi tai hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos sinulla on tämän tilan oireita.
Lisääntynyt ketonien määrä virtsassa (diabeettinen ketoasidoosi). Jos solusi kaipaavat energiaa, kehosi voi alkaa hajottaa rasvaa. Tämä prosessi tuottaa myrkyllisiä happoja, joita kutsutaan ketoneiksi, joita esiintyy yleisemmin tyypin 1 diabetesta sairastavilla ihmisillä. Varo janoa tai erittäin kuivaa suun, usein virtsaamisen, oksentelun, hengenahdistuksen, väsymyksen ja hedelmällisen hajun hengitystä.Jos huomaat näitä oireita, ota heti yhteys lääkäriisi tai hakeudu hätäapuun.
Matala verensokeri (hypoglykemia). Jos verensokeritasosi laskee tavoitealueen alle, se tunnetaan matalana verensokerina (hypoglykemia). Verensokeritasosi voi laskea monista syistä, mukaan lukien aterian ohittaminen, tahattomasti enemmän lääkkeitä kuin tavallisesti tai enemmän liikuntaa kuin normaalisti. Tarkkaile matalan verensokerin merkkejä ja oireita – hikoilu, vapina, heikkous, nälkä, ärtyneisyys, huimaus, päänsärky, näön hämärtyminen, sydämentykytys, epäselvä puhe, uneliaisuus ja sekavuus. Jos sinulla on merkkejä tai oireita matalasta verensokerista, juo tai syö jotain, joka nostaa nopeasti verensokeritasoasi – hedelmämehua, glukoositabletteja, karkkia, tavallista (ei ruokavalion) soodaa tai muuta sokerilähdettä. Testaa veresi uudelleen 15 minuutissa ja varmista, että verensokeritasosi ovat normalisoituneet. Jos verensokeritasosi eivät ole palanneet normaaliksi, hoito uudelleen ja testata uudelleen 15 minuutin kuluttua. Jos menetät tajunnan, perheenjäsenesi tai läheinen kontakti saattaa joutua pistämään hätätapauksessa glukagonia, hormonia, joka stimuloi sokerin vapautumista vereen.