Yleiskatsaus
Selkäydinhalvaus, jota kutsutaan myös selkäytimen aivohalvaukseksi, tapahtuu, kun verenkierto selkäytimeen katkeaa. Selkäydin on osa keskushermostoa (CNS), joka sisältää myös aivot. Kun verenkierto katkeaa, selkäydin ei saa happea ja ravinteita. Selkäytimen kudokset voivat vaurioitua, eivätkä ne pysty lähettämään hermoimpulsseja (viestejä) muuhun kehoon. Nämä hermoimpulssit ovat elintärkeitä kehon toimintojen hallinnassa, kuten käsien ja jalkojen liikuttelussa ja elinten toimiessa kunnolla.
Suurin osa selkärangan aivohalvauksista johtuu selkärangan verta toimittavien verisuonten tukkeutumisesta, kuten verihyytymisestä. Näitä kutsutaan iskeemisiksi selkäydinhalvauksiksi. Pieni osa selkärangan aivohalvauksista johtuu verenvuodoista. Näitä kutsutaan hemorragisiksi selkäydinhalvauksiksi.
Selkäydinhalvaus on eri asia kuin aivohalvaus. Aivohalvauksessa aivojen verenkierto katkeaa. Selkäydinhalvaukset ovat paljon harvinaisempia kuin aivohalvaukset, ja niiden osuus kaikista aivohalvauksista on alle kaksi prosenttia.
Mitkä ovat selkäydinhalvauksen oireet?
Selkäydinhalvauksen oireet riippuvat siitä, mihin selkäytimen osaan se vaikuttaa ja kuinka paljon selkäytimelle on tehty vaurioita.
Useimmissa tapauksissa oireet ilmaantuvat äkillisesti, mutta ne voivat ilmaantua tunteja aivohalvauksen jälkeen. Oireita ovat mm.
- äkillinen ja voimakas niska- tai selkäkipu
- lihasheikkous jaloissa
- ongelmat suolen ja virtsarakon hallinnassa (inkontinenssi)
- tuntuu, että vartalon ympärillä on tiukka nauha
- lihaskouristukset
- tunnottomuus
- pistelyt tuntemukset
- halvaus
- kyvyttömyys tuntea lämpöä tai kylmää
Tämä eroaa aivohalvauksesta, joka johtaa myös:
- vaikeuksia puhua
- näköongelmia
- hämmennystä
- huimaus
- äkillinen päänsärky
Mikä aiheuttaa selkäydinhalvauksen?
Selkäydinhalvaus johtuu selkärangan verenkierron häiriöstä. Suurimman osan ajasta tämä johtuu selkäytimeen verta toimittavien valtimoiden (verisuonten) kaventumisesta. Valtimoiden kapenemista kutsutaan ateroskleroosiksi. Ateroskleroosi johtuu plakin kertymisestä.
Valtimot tyypillisesti kapenevat ja heikkenevät ikääntyessämme. Ihmisillä, joilla on seuraavat sairaudet, on kuitenkin suurempi riski saada kapeat tai heikentyneet valtimot:
- korkea verenpaine
- korkea kolesteroli
- sydänsairaus
- lihavuus
- diabetes
Ihmiset, jotka tupakoivat, nauttivat runsaasti alkoholia tai jotka eivät liiku säännöllisesti, ovat myös vaarassa.
Selkäydinhalvaus voi laukaista, kun veritulppa tukkii yhden selkäydintä syöttävästä valtimosta. Veritulppa voi muodostua missä tahansa kehossa ja kulkea verenkierrossa, kunnes se juuttuu valtimoon, joka on kaventunut plakin takia. Tätä kutsutaan iskeemiseksi aivohalvaukseksi.
Pienempi prosenttiosuus selkäydinhalvauksista tapahtuu, kun yksi selkäytimen verisuonista räjähtää auki ja alkaa vuotaa verta. Tämän tyyppisen selkäydinhalvauksen, jota kutsutaan myös verenvuotohalvaukseksi, syy on korkea verenpaine tai aneurysma, joka puhkeaa. Aneurysma on pullistuma valtimon seinämässä.
Harvemmin selkärangan aivohalvaus voi olla seuraavien tilojen komplikaatio:
- kasvaimet, mukaan lukien selkärangan chordoomat
- selkärangan verisuonten epämuodostumat
- vamma, kuten ampumahaava
- selkärangan tuberkuloosi tai muut selkärangan ympärillä olevat infektiot, kuten paise
- selkäytimen puristus
-
cauda equine -oireyhtymä (CES)
- vatsa- tai sydänleikkaus
Selkäydinhalvaus lapsilla
Lapsen selkäydinhalvaus on erittäin harvinainen. Lasten selkäydinhalvauksen syy on erilainen kuin aikuisten. Suurimman osan ajasta lapsen selkäydinhalvaus johtuu joko selkärangan vauriosta tai synnynnäisestä tilasta, joka aiheuttaa verisuoniongelmia tai vaikuttaa veren hyytymiseen. Synnynnäisiä tiloja, jotka voivat aiheuttaa selkäydinhalvauksia lapsille, ovat:
- paisuvat epämuodostumat, tila, joka aiheuttaa pieniä epänormaaleja, laajentuneita verisuonia, jotka vuotavat säännöllisesti
-
valtimolaskimon epämuodostumat, epänormaali verisuonten sotku aivoissa tai selkäytimessä
- moyamoya-tauti, harvinainen tila, jossa tietyt aivojen tyvessä olevat valtimot ovat ahtautuneet
- vaskuliitti (verisuonten tulehdus)
- hyytymishäiriöt
- K-vitamiinin puute
- infektiot, kuten bakteeriperäinen aivokalvontulehdus
- sirppisoluanemia
-
napavaltimon katetri vastasyntyneellä
- sydänleikkauksen komplikaatio
Joissakin tapauksissa lapsen selkäydinhalvauksen syytä ei tunneta.
Selkäydinhalvauksen diagnosointi
Sairaalassa lääkäri kysyy sairaushistoriastasi ja suorittaa fyysisen kokeen. Oireiden perusteella lääkärisi epäilee todennäköisesti selkäytimen ongelmaa. He saattavat haluta sulkea pois muut olosuhteet, jotka voivat painaa selkäydintä, kuten liukastunut levy, kasvain tai paise.
Selkärangan aivohalvauksen diagnosoimiseksi lääkärisi tekee todennäköisesti magneettikuvauksen, jota kutsutaan yleisesti MRI:ksi. Tämäntyyppinen skannaus luo selkärangan kuvia, jotka ovat yksityiskohtaisempia kuin röntgenkuvaus.
Miten selkäydinhalvausta hoidetaan?
Hoidolla pyritään hoitamaan selkäydinhalvauksen syytä ja vähentämään oireita, mm.
- Veritulpan hoitamiseksi sinulle voidaan määrätä lääkkeitä, jotka tunnetaan nimellä verihiutale- ja antikoagulanttilääkkeet, kuten aspiriini ja varfariini (Coumadin). Nämä lääkkeet vähentävät uuden hyytymän muodostumisen mahdollisuutta.
- Korkean verenpaineen hoitoon sinulle voidaan määrätä verenpainetta alentava lääke.
- Korkean kolesterolin vuoksi sinulle voidaan määrätä verenpainetta alentavaa lääkettä, kuten statiineja.
- Jos halvaantut tai menetät tunteesi tietyissä kehon osissa, saatat tarvita fyysistä ja toimintaterapiaa lihasten toiminnan säilyttämiseksi.
- Jos sinulla on virtsarakon inkontinenssi, saatat joutua käyttämään virtsakatetria.
- Jos selkäydinhalvauksen aiheutti kasvain, turvotuksen vähentämiseen käytetään kortikosteroideja. Kasvain poistetaan kirurgisesti.
Jos tupakoit, sinua todennäköisesti pyydetään lopettamaan. Verenpaineen ja kolesterolitason parantamiseksi sinun tulee myös syödä tasapainoista ja terveellistä ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä, vihanneksia ja täysjyvätuotteita.
Selkärangan aivohalvauksen komplikaatiot
Komplikaatiot riippuvat siitä, mikä selkärangan osa on vahingoittunut. Jos esimerkiksi selkäytimen etuosan verenkierto heikkenee, jalkasi voivat halvaantua pysyvästi.
Muita komplikaatioita ovat:
- hengitysvaikeuksia
- pysyvä halvaus
- suolen ja virtsarakon inkontinenssi
- seksuaalinen toimintahäiriö
- lihas-, nivel- tai hermokipu
- painehaavoja, jotka johtuvat tuntokyvyn menetyksestä tietyissä kehon osissa
- lihasten sävyongelmat, kuten spastisuus (lihasten hallitsematon kireytyminen) tai lihasjänteen puute (herkkyys)
- masennus
Toipuminen ja näkymät
Toipuminen ja yleisnäkymät riippuvat siitä, kuinka suuri osa selkäytimestä kärsii, ja yleisestä terveydestäsi, mutta täydellinen toipuminen on mahdollista ajan myötä. Monet ihmiset eivät pysty kävelemään vähään aikaan selkärangan aivohalvauksen jälkeen ja heidän on käytettävä virtsakatetria.
Sisään
