Yleiskatsaus
Salter-Harris-murtuma on vamma lapsen luun kasvulevyalueella.
Kasvulevy on pehmeä rustoalue pitkien luiden päissä. Nämä ovat luita, jotka ovat pidempiä kuin leveitä. Salter-Harris-murtumia voi esiintyä missä tahansa pitkässä luussa sormista ja varpaista käsivarsien ja jalkojen luihin.
Lapsen luun kasvu tapahtuu pääasiassa kasvulevyissä. Kun lapset ovat täysi-ikäisiä, nämä alueet kovettuvat kiinteäksi luuksi.
Kasvulevyt ovat suhteellisen heikkoja ja voivat loukkaantua putoamisen, törmäyksen tai liiallisen paineen seurauksena. Salter-Harrisin murtumat korvaavat
On tärkeää diagnosoida ja hoitaa Salter-Harris-murtuma mahdollisimman pian normaalin luun kasvun varmistamiseksi.
Mitkä ovat oireet?
Salter-Harris-murtumat ilmenevät useimmiten kipua aiheuttavan kaatumisen tai vamman yhteydessä. Muita oireita ovat:
- arkuus alueen lähellä
- rajoitettu liikerata alueella, erityisesti ylävartalon vammojen yhteydessä
- kyvyttömyys kantaa painoa sairastuneelle alaraajalle
- turvotusta ja lämpöä nivelen ympärillä
- mahdollinen luun siirtymä tai epämuodostuma
Salter-Harris-murtumien tyypit
Kanadalaiset lääkärit Robert Salter ja W. Robert Harris luokittelivat Salter-Harrisin murtumat ensimmäisen kerran vuonna 1963.
On olemassa viisi päätyyppiä, jotka erottuvat tapasta, jolla vamma vaikuttaa kasvulevyyn ja ympäröivään luuhun. Suuremmilla luvuilla on a
Kasvulevy tunnetaan nimellä physis, kreikan sanasta ”kasvamaan”. Kasvulevy sijaitsee luun pyöristetyn yläosan ja luun varren välissä. Pyöristettyä luun reunaa kutsutaan epifyysiksi. Luun kapeampaa osaa kutsutaan metafyysiksi.
Tyyppi 1
Tämä murtuma tapahtuu, kun voima osuu kasvulevyyn, joka erottaa luun pyöristetyn reunan luun varresta.
Sen
Tyyppi 2
Tämä murtuma tapahtuu, kun kasvulevy osuu ja halkeaa pois nivelestä yhdessä pienen palasen luun varresta.
Tämä on
Tyyppi 3
Tämä murtuma tapahtuu, kun voima osuu kasvulevyyn ja luun pyöristettyyn osaan, mutta se ei koske luun vartta. Murtuma voi sisältää rustoa ja tunkeutua niveleen.
Tämä tyyppi tapahtuu yleensä 10 vuoden iän jälkeen. Noin
Tyyppi 4
Tämä murtuma tapahtuu, kun voima osuu kasvulevyyn, luun pyöristettyyn osaan ja luun varteen.
Noin
Tyyppi 5
Tämä harvinainen murtuma tapahtuu, kun kasvulevy murskataan tai puristetaan. Polvi ja nilkka ovat useimmiten mukana.
Alle 1 prosentti Salter-Harris-murtumista on tyyppiä 5. Se diagnosoidaan usein väärin, ja vaurio voi häiritä luun kasvua.
Muut tyypit
Muut neljä murtumatyyppiä ovat erittäin harvinaisia. Ne sisältävät:
- Tyyppi 6 joka vaikuttaa sidekudokseen.
- Tyyppi 7 joka vaikuttaa luun päähän.
- Tyyppi 8 joka vaikuttaa luun akseliin.
- Tyyppi 9 joka vaikuttaa luun kuitukalvoon.
Miten tämä diagnosoidaan?
Jos epäilet murtumaa, vie lapsesi lääkäriin tai ensiapuun. Kasvulevyn murtumien nopea hoito on tärkeää.
Lääkäri haluaa tietää, miten vamma tapahtui, onko lapsella ollut aiemmin murtumia ja onko alueella ollut kipua ennen vammaa.
He tilaavat todennäköisesti röntgenkuvan alueelta ja mahdollisesti vauriokohdan ylä- ja alapuolelta. Lääkäri voi myös haluta röntgenkuvan vahingoittumattomasta puolelta vertaillakseen niitä. Jos murtumaa epäillään, mutta se ei näy kuvassa, lääkäri voi käyttää kipsiä tai lasta suojaamaan aluetta. Toistuva röntgenkuva kolmen tai neljän viikon kuluttua voi vahvistaa murtumadiagnoosin kuvaamalla uutta kasvua murtumisalueelta.
Muita kuvantamiskokeita voidaan tarvita, jos murtuma on monimutkainen tai jos lääkäri tarvitsee yksityiskohtaisemman kuvan pehmytkudoksesta:
- CT-skannaus ja mahdollisesti MRI voivat olla hyödyllisiä murtuman arvioinnissa.
- CT-skannauksia käytetään myös oppaana leikkauksessa.
- Ultraääni voi olla hyödyllinen vauvan kuvantamisessa.
Tyypin 5 murtumia on vaikea diagnosoida. Kasvulevyn leventäminen voi antaa vihjeen tämäntyyppisistä vammoista.
Hoitovaihtoehdot
Hoito riippuu Salter-Harris-murtuman tyypistä, siihen liittyvästä luusta ja siitä, onko lapsella muita vammoja.
Ei-kirurginen hoito
Yleensä tyypit 1 ja 2 ovat yksinkertaisempia eivätkä vaadi leikkausta.
Lääkäri laittaa sairaan luun kipsiin, lastaan tai hihnaan pitääkseen sen oikeassa paikassa ja suojellakseen sitä, kun se paranee.
Joskus nämä murtumat voivat vaatia luun ei-kirurgista uudelleensuuntaamista, jota kutsutaan suljetuksi supistukseksi. Lapsesi saattaa tarvita kipulääkkeitä ja paikallispuudutusta tai mahdollisesti yleispuudutusta vähentämistoimenpiteeseen.
Tyypin 5 murtumia on vaikeampi diagnosoida ja ne vaikuttavat todennäköisesti luun oikeaan kasvuun. Lääkäri voi ehdottaa painon pitämistä pois vahingoittuneesta luusta varmistaakseen, että kasvulevy ei vaurioidu enempää. Joskus lääkäri odottaa, kuinka luukasvu kehittyy ennen hoitoa.
Kirurginen hoito
Tyypit 3 ja 4
Kirurgi asettaa luunpalaset kohdakkain ja voi käyttää istutettuja ruuveja, lankoja tai metallilevyjä pitämään ne paikoillaan. Jotkut tyypin 5 murtumat hoidetaan leikkauksella.
Leikkaustapauksissa kipsiä käytetään suojaamaan ja immobilisoimaan loukkaantunutta aluetta sen paranemisen aikana. Seurantaröntgenkuvia tarvitaan luun kasvun tarkistamiseksi vammakohdassa.
Palautumisen aikajana
Toipumisajat vaihtelevat vamman sijainnin ja vakavuudesta riippuen. Yleensä nämä murtumat paranevat neljästä kuuteen viikossa.
Aika, jonka vamma pysyy liikkumattomana kipsissä tai hihnassa, riippuu tietystä vammasta. Lapsesi saattaa tarvita kainalosauvoja liikkuakseen, jos loukkaantuneen raajan ei pitäisi kantaa painoa sen paranemisen aikana.
Ensimmäisen immobilisaatiojakson jälkeen lääkäri voi määrätä fysioterapiaa. Tämä auttaa lastasi saamaan takaisin joustavuuden, voiman ja vammautuneen alueen liikeradan.
Toipumisjakson aikana lääkäri voi määrätä seurantaröntgenkuvia tarkistaakseen paranemisen, luun kohdistuksen ja uuden luun kasvun. Vakavammissa murtumissa he saattavat haluta säännöllisiä seurantakäyntejä vuoden ajan tai kunnes lapsen luu on täysin kasvanut.
Saattaa kestää jonkin aikaa, ennen kuin lapsesi voi liikuttaa loukkaantunutta aluetta normaalisti tai jatkaa urheilua. On suositeltavaa, että lapset, joilla on nivelmurtumia, odottavat
Mitkä ovat näkymät?
Asianmukaisella hoidolla,
Joskus luun kasvu vammakohdassa voi muodostaa luisen harjanteen, joka vaatii kirurgisen poiston. Tai kasvun puute voi hidastaa loukkaantunutta luuta. Tässä tapauksessa loukkaantunut raaja voi olla epämuodostunut tai sen pituus voi poiketa vastakkaisesta. Pysyviä ongelmia ovat
Meneillään on tutkimus solu- ja molekyyliterapioista, jotka voivat auttaa uudistamaan kasvulevykudosta.
Ennaltaehkäisy vinkkejä
Useimmat Salter-Harrisin murtumat johtuvat kaatumisesta pelaamisen aikana: putoamisesta polkupyörältä tai rullalaudalta, putoamisesta leikkipaikan laitteilta tai kaatumisesta juostessa. Turvallisuustoimista huolimatta sattuu lapsuuden onnettomuuksia.
Mutta on olemassa erityisiä toimenpiteitä, joita voit tehdä urheiluun liittyvien murtumien estämiseksi. Noin
American Medical Society for Sports Medicine ehdottaa:
- rajoittaa viikoittaista ja vuosittaista osallistumista urheilulajeihin, joihin liittyy toistuvia liikkeitä, kuten pitching
- seurata urheiluharjoittelua ja -harjoituksia liikakäytön välttämiseksi nopean kasvun aikoina, jolloin teini-ikäiset voivat olla
alttiimpia kasvulevyn murtumiin - kauden edeltävän kuntoilun ja harjoittelun pitäminen, mikä voi vähentää loukkaantumisastetta
- taitojen kehittämisen korostaminen ”kilpailun” sijaan
