Voiko krooninen myelooinen leukemia (CML) muuttua akuutiksi myelooiseksi leukemiaksi (AML)?

Krooninen myelooinen leukemia on hitaasti kasvava leukemiatyyppi. Se muuttuu harvoin aggressiivisemmiksi muodoiksi, kuten akuuttiin myelooiseen tai akuuttiin lymfoidiseen leukemiaan.

Krooninen myelooinen leukemia (CML) on hitaasti kasvava leukemiatyyppi, joka muodostaa noin 30 % aikuisten leukemioista. 10 vuoden eloonjäämisaste on parantunut noin 20 prosentista 1970-luvulla noin 85 prosenttiin nykyään.

Akuutti myelooinen leukemia (AML) on yleisin leukemian muoto. Se on taipumus olla aggressiivisempaa ja vain noin 30 % AML-potilaista on elossa 5 vuotta diagnoosin jälkeen.

KML voi muuttua KML-blastikriisiksi ennen kuin etenee AML:ksi tai muuksi aggressiivisen leukemian muodoksi. Mahdollisuudet CML:n muuttumiseen ovat pienet, jos saat asianmukaista hoitoa.

Lue lisää saadaksesi lisätietoja CML:n etenemisestä AML:ksi ja muihin leukemian muotoihin.

KML:n eteneminen AML:ksi

Toisin kuin monet muut syöpätyypit, CML:ää ei ole jaettu vaiheisiin. Sen sijaan lääketieteen ammattilaiset jakavat leukemian kolme vaihetta sen perusteella, kuinka monta blastia verenkierrossasi on. Blastit ovat epäkypsiä ja epänormaaleja verisoluja, jotka voivat syrjäyttää terveet solut.

KML:n kolme vaihetta ovat:

  1. Krooninen vaihe: Vähemmän kuin 10 % kroonisessa vaiheessa olevien ihmisten veressä ja luuytimessä olevista soluista ovat blastisoluja. Oireet ovat yleensä lieviä tai epäiltäviä. Noin 95 % ihmisistä saa diagnoosin kroonisessa vaiheessa.
  2. Nopeutettu vaihe: Räjähdykset muodostavat 10–19 % kiihtyvässä vaiheessa olevien ihmisten verenkiertoon ja luuytimeen. Tämän vaiheen oireet ovat yleensä vakavampia ja voivat sisältää:

    • kuume
    • huono ruokahalu
    • painonpudotus
  3. Räjähdysvaihe: Enemmän kuin 20 % blastivaiheessa olevien ihmisten veressä ja luuytimessä olevista soluista ovat blastisoluja. Tämän vaiheen oireet ovat yleensä vakavampia.

Räjähdysvaiheessa on useita muita nimiä, kuten:

  • räjähdyskriisi
  • blastinen vaihe
  • räjähdysmuunnos
  • akuutti vaihe

CML:n eteneminen

Ilman hoitoa kroonisen vaiheen KML etenee blastivaiheeseen 3-5 vuotta. Monet hoitoa saavat ihmiset eivät koskaan etene räjähdysvaiheeseen.

Tutkijat vuonna a 2017 tutkimus havaitsi, että vähemmän kuin 5,8 % imatinibia (eräänlainen syövän kasvun estäjä, jota kutsutaan tyrosiinikinaasi-inhibiittoriksi) saaneista ihmisistä eteni blastivaiheeseen 10 vuoden seurannassa.

Blastvaiheessa oleva KML voi muuttua akuutiksi leukemiaksi. Akuutit leukemiat ovat yleensä aggressiivisempia kuin krooniset leukemiat ja voivat johtaa huonompiin näkymiin.

Akuutin leukemian tyypit CML voi muuttua

Verisolut syntyvät luuytimessäsi olevista kantasoluista. Nämä solut luovat kahdentyyppisiä soluja:

  1. myelooisia progenitorisoluja, joista tulee verihiutaleita, punasoluja ja joitakin valkosoluja
  2. lymfaattiset progenitorisolut, joista tulee muun tyyppisiä valkosoluja

KML voi muuttua useiksi akuutin leukemian tyypeiksi riippuen siitä, minkä tyyppisiä epänormaaleja soluja veressäsi kertyy.

  • Akuutti myelooinen leukemia: Noin 60–80 % tapauksista CML-blastivaiheelle on ominaista epänormaalien myeloidisolujen kerääntyminen ja AML kehittyy.
  • Akuutti lymfoblastinen leukemia: Noin 20–30 %:ssa tapauksista blastivaiheelle on ominaista lymfoidisolujen kerääntyminen ja kehittyy akuutti lymfoblastinen leukemia (ALL). Uskotaan, että interleukiini 6:ksi kutsutun molekyylin kerääntyminen voi liittyä CML:n muuttumiseen ALL:ksi.
  • Akuutti bifenotyyppinen leukemia: Noin 6–10 %:ssa tapauksista CML-blastivaiheelle on ominaista molempien solutyyppien kerääntyminen. Kun näin tapahtuu, tuloksena olevaa leukemiaa kutsutaan akuutiksi bifenotyyppiseksi leukemiaksi.

KML:n eteneminen myelooiseksi sarkoomaksi

Myelooinen sarkooma on harvinainen syöpä, joka kehittyy epäkypsissä myeloidisoluissa. Se aiheuttaa kasvaimen muodostumisen missä tahansa kehossasi luuytimen ulkopuolella. KML voi mahdollisesti kehittyä myelooiseksi sarkoomaksi, vaikka se on ollut harvinaista sen jälkeen, kun tyrosiinikinaasin estäjiä on kehitetty 2000-luvun alku.

Yleisiä paikkoja, joissa myelooinen sarkooma kehittyy, ovat:

  • luuta
  • iho
  • imusolmukkeet

Myelooinen sarkooma voi kehittyä spontaanisti tai kehittyä KML:stä tai AML:stä.

Toiset syövät KML:n jälkeen

KML-potilailla näyttää olevan suurempi riski sairastua joihinkin syöpätyyppeihin verrattuna yleiseen väestöön. Mukaan American Cancer Societyriski näyttää olevan suurin viiden vuoden aikana KML-diagnoosin jälkeen.

Syöpiä, joiden kehittymisriski KML-potilailla on kohonnut, ovat:

  • suun syöpä
  • keuhkosyöpä
  • krooninen lymfaattinen leukemia
  • ohutsuolen syöpä
  • eturauhassyöpä
  • melanooma
  • kilpirauhassyöpä

Tutkijat eivät vieläkään ole varmoja siitä, miksi CML-potilailla saattaa olla lisääntynyt riski sairastua joihinkin syöpiin. Jonkin sisällä 2018 tutkimustutkijat löysivät todisteita siitä, että lisääntynyt riski liittyy itse syöpään eikä sen hoitoon käytettyihin tyrosiinikinaasin estäjiin.

Mitä voit tehdä estääksesi CML:n etenemisen tai toisen syövän?

On tärkeää käydä lääkärissä mahdollisimman pian, jos sinulla on mahdollisia leukemian oireita, kuten selittämätöntä väsymystä tai painonpudotusta. Nopea hoidon saaminen, kaikkiin suunniteltuihin seurantakäynteihin osallistuminen ja hoitoaikataulusi noudattaminen antaa sinulle parhaan mahdollisuuden välttää eteneminen räjähdysvaiheeseen.

Lue lisää leukemian oireista.

Sinä pystyt pienennä riskiäsi toisen syövän kehittyminen:

  • tupakan ja tupakansavun välttäminen
  • kohtalaisen painon saavuttaminen ja ylläpitäminen
  • pysyä fyysisesti aktiivisena
  • syödä tasapainoista kokonaisruokavaliota
  • alkoholin välttäminen tai alkoholin rajoittaminen yhteen juomaan päivässä naisilla tai kahteen juomaan päivässä miehillä

On erityisen tärkeää, että ihmiset, joilla on CML, käyvät säännöllisesti läpi syöpäseulonnan.

Lue lisää syöpäseulonnasta täältä.

Kielellä on väliä

Huomaat, että tilastojen ja muiden datapisteiden jakamiseen käytetty kieli on melko binääristä ja vaihtelee sanan “miehet” ja “naiset” välillä.

Vaikka tyypillisesti vältämme tällaista kieltä, täsmällisyys on avainasemassa raportoitaessa tutkimukseen osallistuneista ja kliinisistä löydöistä.

Valitettavasti tässä artikkelissa viitatut tutkimukset ja kyselyt eivät raportoineet tietoja tai sisältäneet osallistujia, jotka olivat transsukupuolisia, ei-binaarisia, sukupuoleen poikkeavia, sukupuolisia, agender- tai sukupuolittomia.

Auttoiko tämä?

KML on hitaasti kasvava leukemiatyyppi, joka kehittyy soluissa, jotka tuottavat punaisia ​​verisoluja, verihiutaleita ja joitain valkosoluja. KML-potilailla on yleensä hyvät näkymät, mutta pieni osa ihmisistä etenee räjähdysvaiheeseen.

Blast-vaihe on KML:n aggressiivisin vaihe. Blast-vaiheen KML voi edetä AML:ksi tai muihin aggressiivisiin leukemioihin. Useimmat ihmiset, jotka saavat asianmukaista hoitoa, eivät koskaan etene räjähdysvaiheeseen.

Lue lisää