Peukaloleikkaus voi helpottaa niveltulehduskipua

Peukalon niveltulehduksen leikkaus on vaihtoehto, kun niveltulehdus aiheuttaa heikentävää kipua ja jäykkyyttä, joka ei reagoi vaihtoehtoisiin hoitoihin.

Peukalon niveltulehdus on niveltulehduksen kivulias tila, joka tyypillisesti vaikuttaa peukalon tyveen tyviniveleen, joka tunnetaan myös nimellä “carpometacarpal (CMC) nivel”.

Sen yleisin syy on nivelrikko, eräänlainen niveltulehdus, joka voi aiheuttaa luun välistä kitkaa ja johtaa nivelten täydelliseen rappeutumiseen.

Vaikka on olemassa useita ei-kirurgisia hoitoja peukalon niveltulehduksen (kutsutaan joskus “peukalon niveltulehdukseksi”) hoitoon, leikkaus on vaihtoehto, kun perinteiset lähestymistavat eivät auta.

Peukalon niveltulehduksen leikkausvaihtoehdot

Ei ole olemassa yksittäistä peukalon niveltulehdusleikkausta, joka toimisi kaikille. Kun lääkäri suosittelee leikkausta, käytettävissä on kourallinen vaihtoehtoja erityistarpeidesi perusteella.

Nivelsiteiden rekonstruktio

Tämä toimenpide sisältää peukalon nivelen stabiloinnin käyttämällä ranteen koukistusjänteen palaa. Sitä käytetään, kun peukalon niveltulehdus johtuu nivelen löysyydestä, mutta ei ruston menetyksestä.

Vaikka nivelsivelten rekonstruktio voi auttaa säilyttämään peukalon nivelen jonkin aikaa, se ei korjaa tai pysäytä kudosvaurioita.

Nivelsiteiden rekonstruktio ja jänteen interpositio (LRTI)

Tämä leikkaustyyppi on säännöllisin peukalon niveltulehduksen leikkauksessa. LRTI sisältää nivelen vaurioituneiden kudosten poistamisen ja niiden korvaamisen flexor carpi radialis (FCR) -jänteestä tehdyllä tyynyllä tai keinotekoisella insertillä.

LRTI sisältää puolisuunnikkaan luun osittaisen tai täydellisen poistamisen tilan luomiseksi ja luun kitkan vähentämiseksi.

Trapetsiektomia

Kun jänteitä ei järjestetä uudelleen ja vain puolisuunnikkaan luu poistetaan, toimenpide tunnetaan nimellä “trapetsiektomia”.

Yli 8 tutkimuksen ja 600 ihmisen systemaattisessa tarkastelussa ja tutkimuksessa ei havaittu tilastollista eroa tuloksissa LRTI:n ja yksinkertaisen trapetsiektomian välillä.

Tutkimuksessa todettiin myös, että LRTI:llä oli enemmän lyhyen aikavälin postoperatiivisia riskejä, korkeammat leikkauskustannukset ja enemmän toimenpiteisiin liittyviä vammoja.

Hematooma ja häiriötekijä artroplastia

Hematooma- ja häiriötekijänivelleikkaus on kiistanalainen toimenpide, koska sen käyttöä tukevia todisteita on vain vähän.

Toimenpide sisältää puolisuunnikkaan poistoleikkauksen ja vaijerin asettamisen peukalon liikkumattomuuteen liialliseen asentoon. Tavoitteena on rohkaista arpikudosta tietyssä paikassa keinonivelen luomiseksi.

Nivelleikkaus (nivelleikkaus)

Kun peukalon niveltulehdus on vaikuttanut vakavasti CMC:hen, on mahdollista korvata nivel kokonaan proteesilla.

Nivelleikkaus ei ole ensilinjan vaihtoehto, koska artroplastia ei välttämättä ole yhtä kestävää kuin jännesiirteet pitkäaikaiseen käyttöön.

A arvostelu vuodesta 2019 osoittaa, että eri implanttien epäonnistumisasteet vaihtelevat, mutta ei-implantaattisten tekniikoiden epäonnistumisten kokonaismäärä on parempi kuin artroplastian.

Artrodeesi

Artrodesis on prosessi, jossa luita sulatetaan. Kirurgi sovittaa peukalon nivelen luut toistensa sisään ja lukitsee ne paikoilleen metallitapilla. Ajan myötä uuden luun kasvun pitäisi sulattaa palat yhteen.

Tutkimus osoittaa, että niveltulehdusta käytetään perinteisesti nuoremmilla ihmisillä, joilla on nivelrikko, koska se voi tarjota parempaa vakautta ja voimaa verrattuna muihin peukalon niveltulehdusleikkauksiin.

Artrodeesi ei ole vaihtoehto kaikille. Toimenpide on monimutkainen ja siihen liittyy riski, että luut eivät sulaudu täysin yhteen, mikä johtaa useiden seurantaleikkausten tarpeeseen.

Peukalon niveltulehduksen leikkauksen kustannukset ja kattavuus

Peukaloleikkauksen keskimääräiset kustannukset voivat vaihdella 3 000 dollarista yli 7 000 dollariin.

A kustannusanalyysin tarkistus Vuonna 2021 havaittiin, että Yhdysvaltain kansalliset keskiarvot LRTI- ja hematooma- ja distractionartroskopiassa vaihtelivat 4 300 dollarista 5 200 dollariin riippuen sen maan alueesta, jossa leikkaus tehtiin.

Medicare ilmoittaa LRTI:n keskimääräisiksi kustannuksiksi noin 3 700 dollaria, mutta tämä hinta sisältää vain laitoksen ja lääkärimaksut.

Vuoden 2021 tutkimus havaitsi, että artroskopian hinta on yksi kalleimmista vaihtoehdoista, ja se maksaa 6 100 – 7 200 dollaria.

Vakuutuksen kattavuus

Kliinisesti välttämättömänä korjaavana leikkauksena useimmat yksityiset vakuutusyhtiöt kattavat peukalon niveltulehduksen leikkauksen. Vakuutusmaksujen suuruus riippuu vakuutussuunnitelmasta. Jos olet kirjautuneena Medicareen, jopa 80 % peukalon niveltulehduksen leikkauksista voidaan kattaa.

Vuoden 2021 tutkimus osoittaa, että maksat todennäköisesti enemmän omakohtaisia ​​maksuja yksityisvakuutuksesta verrattuna Medicareen.

Ei-Medicare-rekisteröijät maksoivat jopa 952 dollaria omasta pussistaan, kun taas Medicaren osallistujat maksoivat jopa 332 dollaria.

Leikkauksen onnistumisaste peukalon niveltulehduksen hoidossa

Kaiken kaikkiaan suurimmalla osalla peukalon niveltulehdusleikkauksista on positiivisia tuloksia. LRTI:n onnistumisaste vaihtelee 96 prosentin välillä ja 89% nivelen täydelliseen korvaamiseen.

Mitä tulee leikkauksen jälkeisiin seurantatoimenpiteisiin ja riskeihin, laajamittaiset kansalliset tiedot osoittavat, että yksinkertaisella trapetsiektomialla on alhaisimmat luvut verrattuna nivelleikkaukseen ja fuusioon, jossa on eniten.

Mitä voin odottaa peukalon niveltulehduksen leikkauksen jälkeen?

Riippumatta siitä, mikä peukalon niveltulehdusleikkaus sinulla on, kätesi tarvitsee aikaa toipua. Kirurgi antaa sinulle tarkat ohjeet, joita sinun on noudatettava turvallisuutesi ja toipumisesi varmistamiseksi.

Välittömästi leikkauksen jälkeen ohjeet sisältävät yleensä käden pitämisen ylhäällä aina kun mahdollista turvotuksen rajoittamiseksi. Painopiste voi olla kivun hallinnassa ja loukkaantuneen alueen turvassa pitämisessä.

Toipumisajat vaihtelevat toimenpiteen mukaan ja voivat kestää jopa 6 viikkoa. Sinulla voi olla kipsi, side tai lasta. On normaalia, että tarvitaan erilaisia ​​sidoksia toipumisvaiheiden aikana.

Kun olet parantunut tarpeeksi, kuntoutusasiantuntija auttaa sinua kasvattamaan voimaa ja palauttamaan kätesi toimivuuden.

UKK

Lääkäri ja kirurgi voivat vastata kaikkiin kysymyksiisi seuraavien lisäksi:

Onko peukalon leikkaus kipeä?

Peukalon leikkaus ja mikä tahansa leikkaus voi olla tuskallista. Peukalon niveltulehdukselle itsessään on ominaista epämukavuus, mutta saatat huomata, että leikkauksen aiheuttama kipu on pienempi kuin jokapäiväinen niveltulehduskipu, jonka kanssa olet elänyt.

Muista myös, että vaikka ensimmäiset leikkauksen jälkeiset päivät voivat olla epämukavia, tämä kipu vähenee nopeasti turvotuksen ja tulehduksen parantuessa. Viime kädessä tavoitteena on jättää sinulle vähemmän kipua kuin sinulla oli.

Oletko hereillä peukaloleikkauksen aikana?

Jotkut peukaloleikkaukset, kuten trapetsiektomia, voidaan tehdä paikallispuudutuksessa, joka turruttaa käden, kun olet hereillä.

Invasiivisemmat leikkaukset, kuten täydellinen nivelleikkaus, tehdään täys- tai yleisanestesiassa.

Kuinka pian voit ajaa peukaloleikkauksen jälkeen?

Kirurgi antaa ajo-suosituksen toimenpiteesi ja toipumisesi perusteella.

Saatat joutua odottamaan täydet 6 viikkoa tai lääkäri voi antaa sinun ajaa heti, kun voit hallita autoa täysin vaarantamatta leikkauspaikkaasi.

Kuinka sinun pitäisi nukkua peukaloleikkauksen jälkeen?

Käden pitäminen ylhäällä voi olla tärkeää heti leikkauksen jälkeen, jopa nukkuessa. Tämä ei tarkoita, että kätesi on oltava pääsi yläpuolella, mutta saatat haluta pitää sen sydämesi yläpuolella.

Tyynykasa voi yleensä tehdä tempun.

Peukalon niveltulehduksen leikkaukseen on monia erilaisia ​​vaihtoehtoja: pienestä nivelsiteen rekonstruktiosta nivelen täydelliseen korvaamiseen.

Lääkärin suosittelema toimenpide riippuu kivun tasosta, peukalon toiminnasta ja nivelen heikkenemisasteesta.

Toipuminen voi kestää jopa 6 viikkoa, mutta suurimmalla osalla ihmisistä kiputaso ja peukalon toiminta paranevat leikkauksen jälkeen.

Lue lisää