Opas kyynärpään täydelliseen ja osittaiseen artroplastiaan

Kyynärpään nivelleikkaus (korvausleikkaus) on tehokas vaihtoehto ihmisille, joilla on heikentävä kyynärpääkipu, joka ei häviä muilla hoidoilla. Mutta komplikaatioiden määrä on korkeampi kuin muissa nivelleikkauksissa.

Kyynärpään nivelleikkaus on kyynärpään nivelen tai sen osan korvaaminen keinotekoisilla komponenteilla. Tämä toimenpide voi auttaa vähentämään kipua ja parantamaan liikkuvuutta.

Erityisistä oireistasi riippuen lääkäri voi suositella joko täydellistä tai osittaista korvaamista, joka tunnetaan myös nimellä hemiarthroplasty.

Täydellisen korvaamisen yhteydessä tekonivel on kahdessa kappaleessa, jotka voivat olla toisiinsa yhdistettyjä.

Kyynärpään korvaaminen ei ole yhtä yleistä kuin muut nivelleikkaukset, kuten lonkka tai polvi. Sillä on myös yleensä korkeampi komplikaatioaste. Silti useimmat ihmiset raportoivat hyvistä tuloksista.

Kuka on hyvä ehdokas kyynärpään nivelleikkaukseen?

Lääkäri saattaa suositella kyynärpään artroplastiaa, jos sinulla on voimakasta kipua kyynärnivelessäsi jostakin seuraavista tiloista:

  • nivelreuma (RA)
  • nivelrikko
  • niveltulehdus kyynärpäävamman jälkeen (traumaattinen niveltulehdus)
  • vakavia murtumia
  • kyynärpään epävakaus

Niveltulehdussäätiön mukaan lääkärit suosittelevat harvoin alle 60-vuotiaille täydellistä kyynärpään nivelleikkausta (TEA). Kyynärpään implantit voivat kulua muutaman vuoden kuluttua. Ehdokkaat ovat yleensä iäkkäitä aikuisia, jotka saattavat olla vähemmän aktiivisia tai joilla on loppuvaiheen tulehduksellinen niveltulehdus tai nivelrikko.

Vuoden 2022 katsauksessa todetaan, että kyynärpään vaihto ei ehkä ole paras vaihtoehto aktiivisille alle 65-vuotiaille tai ihmisille, joille on aiemmin tehty leikkaus kyynärpään luun osien poistamiseksi.

Mitkä ovat erityyppiset kyynärpään nivelleikkaukset?

Kyynärpään nivelleikkaustoimenpiteet voivat olla osittaisia ​​tai täydellisiä, tai niissä voidaan käyttää yhdistettyjä tai linkittämättömiä komponentteja.

Täydellinen vs. kyynärpään nivelleikkaus

TEA:ssa lääkärit poistavat kaikki kyynärnivelesi osat ja korvaavat ne keinotekoisilla komponenteilla. Tämä sisältää olkavarren luun (olkaluun) ja yhden kyynärvarren (kyynärluun) vaurioituneiden osien poistamisen. Kirurgi asettaa metallivarren jokaisen jäljellä olevan luun sisään.

Osittaisessa kyynärpään nivelleikkauksessa lääkärit poistavat vain osan kyynärnivelestä. Esimerkki on distaalinen olkaluun nivelleikkaus, jossa kirurgi poistaa olkavarren luun alaosan kyynärnivelestä ja asettaa sen paikalleen metallikappaleen.

Linkitetty vs. linkittämätön kyynärpään vaihto

Linkitetty kyynärpään vaihto käyttää saranatappia varaosien liittämiseen.

Linkittämättömissä kyynärpään vaihdoissa ei ole saranaa. Sen sijaan nivelsiteet pitävät korvaavat osat yhdessä. Voit tehdä kytkemättömän kyynärpään vaihdon vain, jos sinulla ei ole nivelsidevaurioita.

Tutkimukset osoittavat, että molemmat tyypit ovat yhtä tehokkaita. Jotkut tutkijat uskovat, että linkittämättömät korvaukset voivat olla parempi vaihtoehto monille nuoremmille.

Kuvittanut Jason Hoffman

Mikä on kyynärpään artroplastian toimenpide?

Ennen leikkausta lääkäri voi määrätä verikokeita. He voivat myös ottaa uusia kuvia kyynärpäästäsi röntgen- tai CT-skannauksella.

Lääkäriryhmäsi saattaa olla yhteydessä leikkausta edeltävinä päivinä kertoakseen kuinka valmistautua leikkaukseen. Saatat joutua vaihtamaan nykyiset lääkkeet tai paastoamaan ennen leikkausta.

Leikkauspäivänä tapaat todennäköisesti anestesialääkärin, koska olet todennäköisesti yleisanestesiassa.

Leikkauksen aikana makaat selällään tai kyljelläsi. Kirurgi tulee:

  1. Tukea kyynärpäätäsi niin, että se on taivutettu 90 asteen kulmassa.
  2. Tee viilto kyynärpääsi takaosaan.
  3. Siirrä lihakset sivuun.
  4. Poista arpikudos nivelen ympäriltä.
  5. Valmistele olkaluu ja kyynärluu tekoniveltä varten.
  6. Aseta keinotekoiset nivelvarret olkaluun ja kyynärluun sisään.
  7. Levitä luusementtiä pitämään varret paikoillaan.
  8. Yhdistä varret saranatapilla (jos kytketty).
  9. Sulje viilto ja suojaa alue pehmustetulla kirurgisella sidoksella. Ne voivat sisältää myös kirurgisen letkun nesteen tyhjennystä varten.

Mitkä ovat kyynärpään nivelleikkauksen mahdolliset komplikaatiot?

Kyynärpään nivelleikkauksen sivuvaikutukset ovat yleisempi kuin lonkka- tai polvileikkauksissa. Vuoden 2020 katsauksessa tutkimuksista nivelreumapotilaista, joille tehdään kyynärpään vaihto, havaittiin, että noin 1:6 implantit epäonnistuvat, ja joka neljäs ihminen kokee komplikaatioita.

TEA:n mahdollisia komplikaatioita ovat:

  • Periprosteettinen niveltulehdus: Infektio tapahtuu uuden nivelen kohdalla noin 1 % – 12,5 % teestä.
  • Aseptinen löysäys: Korvausnivel epäonnistuu infektion tai mekaanisen syyn vuoksi, vaan syistä, kuten luun uudelleenabsorptiosta. Tämä on todennäköisemmin linkittämättömissä korvauksissa.
  • Periprosteettinen murtuma: Murtuma tapahtuu uuden nivelen luiden kohdalla. Tämä tulos on haastava korjata kirurgisesti.
  • Tricepsin vajaatoiminta: Alle 1/40 TEA:n saaneiden ihmisten tricep-lihakset heikkenevät tai repeävät.
  • Holkkien kuluminen: Tämä on vaihtonivelen mekaanisten osien kulumista.
  • Kyynärluuhermon vauriot: Kyynärluuhermo voi olla vaurioitunut, joka kulkee käsivartesi pitkin sormiin.
  • Haavan murtuminen: Leikkaushaava avautuu.

Jos sinulla on komplikaatioita, saatat tarvita toisen toimenpiteen ongelman korjaamiseksi. Tätä kutsutaan revision artroplastiaksi.

Mitä voin odottaa toipumisen aikana kyynärpään nivelleikkauksen jälkeen?

Pysyt todennäköisesti sairaalassa muutaman päivän kyynärpään nivelleikkauksen jälkeen. Sairaalassa ja kotona toipumisen aikana hoitoosi saattaa kuulua kipulääkkeitä ja kuntoutusharjoituksia.

Et ehkä voi käyttää kyynärpäätäsi ilman tukea 6 viikkoon leikkauksen jälkeen. Tämä sisältää painon asettamista käsivarrelle tai työntämistä vastustamalla.

Jopa toipumisjakson jälkeen sinulla voi olla pysyviä rajoituksia. Näitä ovat se, ettei koskaan nosta mitään painavampaa kuin 5–10 puntaa (2,25–4,5 kiloa).

Saatat myös joutua välttämään kontaktiurheilua tai toimintaa, jossa on suuri putoamisriski. Nämä toimet voivat lisätä korvaavan kyynärpään vaurioitumisriskiä.

Usein Kysytyt Kysymykset

Tässä on joitain usein kysyttyjä kysymyksiä kyynärpään nivelleikkauksesta.

Mikä on kyynärpään nivelleikkauksen onnistumisprosentti?

TEA vähentää kipua ja parantaa useimpien ihmisten liikettä ja toimintaa. Yli 85 % nivelreumapotilaista, joille tehdään TEA, raportoi positiivisista tuloksista.

Kuinka kauan kyynärpään vaihto kestää?

Vaikka kyynärpääimplanttien kulumisen riski on olemassa, tutkimukset osoittavat, että useimmat kestävät yli vuosikymmenen. A 2022 arvostelu havaitsi, että 92 % yhdistetyistä vaihdoista ja 84 % linkittämättömistä vaihdoista kesti yli 10 vuotta.

Mistä kyynärpään vaihdot on tehty?

Metallin varaosat on valmistettu titaanista tai kromi-kobolttiseoksesta. Niissä on myös muovista valmistettu vuoraus. Luusementti, joka auttaa pitämään varaosat paikoillaan, on valmistettu akryylistä.

Kuinka paljon kyynärpään nivelleikkaus maksaa?

A 2016 tutkimus Vuosien 2007–2011 tietojen perusteella TEA:n keskimääräiset sairaalakustannukset olivat 12 300–20 300 dollaria. Tämä hinta sisälsi sairaalahoidon, joka oli keskimäärin 4,2 päivää tutkimuksessa.

Se, mitä maksat taskusta, perustuu siihen, mitä vakuutuksesi tai Medicare kattaa. Medicare.govin mukaan potilaalle aiheutuvat keskimääräiset kustannukset ovat 1 852 – 2 815 dollaria riippuen siitä, missä toimenpide suoritetaan.

Osittainen kyynärpään vaihto voi maksaa hieman vähemmän. Mutta korjausleikkaus voi maksaa enemmän pitempi toiminta-aika ja enemmän hoitoa tarvitaan sekä ennen että jälkeen leikkausta.

Kyynärpään nivelleikkaus voi yleensä auttaa vähentämään kipua ja parantamaan liikettä ihmisillä, joilla on vakavia kyynärpääkipuja edenneen niveltulehduksen, vakavien murtumien tai kyynärpään epävakauden vuoksi. Vaikka sivuvaikutukset ovat yleisempiä tässä toimenpiteessä kuin muissa nivelleikkauksissa, useimmat ihmiset raportoivat positiivisista tuloksista. Useimmat vaihdot kestävät vähintään 10 vuotta.

Voit vaihtaa joko osittain tai kokonaan. On myös linkitettyjä ja linkittämättömiä mallityyppejä. Lääkäri voi auttaa sinua määrittämään sinulle parhaan toimenpiteen ja mallin.

Lue lisää