Astma voi aiheuttaa hengityksen vinkumista, rintakipua ja hengenahdistusta. Steroidilääkkeet ovat yleinen, tehokas hoitomuoto, mutta ne voivat aiheuttaa joitain sivuvaikutuksia.
Enemmän kuin
Steroidilääkkeitä, joita kutsutaan myös kortikosteroideiksi, määrätään usein astman hoitoon. Steroidit vähentävät tehokkaasti astman oireita useimmilla ihmisillä, mutta ne eivät toimi kaikille. Lisäksi jotkut steroidireseptit voivat aiheuttaa vakavia sivuvaikutuksia.
Lisätietoja steroidilääkkeiden eduista ja riskeistä astmaan alla.
Kuinka steroidit toimivat
Kun sinulla on astmakohtaus, immuunijärjestelmäsi reagoi erittäin voimakkaasti havaittuun hyökkääjään. Hengitysteiden limakalvo alkaa turvota, ja lima täyttää keuhkot ja henkitorven. Nämä ongelmat vaikeuttavat ilman läpikulkua.
Steroidit hoitavat tätä tulehdusta kahdella tavalla. Ne estävät kehosi tuottamasta enemmän tulehduksellisia kemikaaleja, ja ne myös rohkaisevat kehoasi tuottamaan enemmän tulehdusta ehkäiseviä kemikaaleja.
Kehosi valmistaa luonnollisesti itse steroideja, mutta steroidilääkkeet sisältävät valmistettuja kemikaaleja, jotka sitoutuvat tehokkaammin tarvittaviin solureseptoreihin. Siksi steroidilääkkeet voivat tarjota nopeampaa helpotusta kuin odottamalla kehosi omien järjestelmien käynnistymistä.
Steroidityypit astmaan
Steroidilääkkeet voivat tulla inhalaattorissa, suun kautta otettavassa lääkkeessä tai injektiossa.
Inhaloitavat kortikosteroidit
Inhaloitavat kortikosteroidit ovat lääkkeitä, joita hengität sisään. Ne voivat olla jauheena, jonka laitat inhalaattoriin, tai nestemäisenä kapselina, jonka hengität sumuttimen kautta. Esimerkkejä:
- beklometasonihydrofluorialkaani (HFA) (Qvar)
- budesonidi (Pulmicort)
- flutikasoni (Flovent)
- mometasoni (Asmanex)
Nämä ovat yleensä ensimmäinen hoitolinja. Ne toimivat hyvin useimmissa lievissä tai keskivaikeissa astmatapauksissa, ja ne aiheuttavat a
Pienten inhaloitavien steroidien sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä ja palautuvia.
Suuremmat annokset voivat aiheuttaa
- heijastava yskä heti lääkkeen hengittämisen jälkeen
- suun sammas
- suurempi luumurtuman riski aikuisilla
Hidastaako steroidit kasvua?
Tutkijat ovat pitkään keskustelleet siitä, voivatko steroidit hidastaa lasten kasvua. Pieniä tai keskisuuria annoksia käyttävät lapset kasvavat hieman hitaammin kuin heidän ikätoverinsa.
Astma itsessään hidastaa kuitenkin kasvua, joten on vaikea sanoa, johtuuko tämä viive lääkkeestä vai sairaudesta. Useimmat lapset, jotka käyttävät inhaloitavia steroideja, saavuttavat lopulta odotetun aikuisen pituuden, vain hieman myöhemmin.
Suuret annokset inhaloitavia steroideja voivat kuitenkin aiheuttaa hieman pituuden laskua. Vanhempi
Tuoreempi katsaus vuodelta 2019 viittaa siihen, että jotkut steroidit voivat vaikuttaa kasvuun enemmän kuin toiset. Erityisesti beklometasonilla ja budesonidilla voi olla enemmän vaikutusta kasvuun lapsilla, joilla on jatkuva astma. Tämän katsauksen kirjoittajat kuitenkin korostavat lisätutkimuksen tarvetta.
Oraaliset kortikosteroidit
Oraaliset kortikosteroidit voivat olla tabletteja, pillereitä tai nestemäisiä. Esimerkkejä ovat hydrokortisoni (Cortef) ja prednisoni.
Lääkäri tai terveydenhuollon ammattilainen voi määrätä näitä lääkkeitä vaikeaan astmaan, joka ei reagoi inhaloitaviin steroideihin.
Sivuvaikutusten riskin vuoksi lääkärit määräävät tyypillisesti vain lyhyen kierroksen suun kautta otettavia steroideja hätäapua varten. Jos sinulla on usein astmakohtauksia, lääkäri voi kuitenkin määrätä niitä päivittäisiksi lääkkeiksi.
Nämä lääkkeet voivat aiheuttaa sekä lyhytaikaisia sivuvaikutuksia – mikä tarkoittaa, että ne kestävät alle 30 päivää – että pitkäaikaisia sivuvaikutuksia.
Lyhytaikaisia sivuvaikutuksia ovat:
- glaukooma
- korkea verenpaine (hypertensio)
- nesteen kertyminen (turvotus)
- painonnousu
- kasvojen turvotus tai täyteläisyys, jota joskus kutsutaan “kuukasvoiksi”
- muistin häiriö
- mielialan ja käytöksen muutokset
Pitkäaikaisia sivuvaikutuksia ovat:
- pilvinen näkö (kaihi)
- korkea verensokeri (hyperglykemia)
- liiallinen mustelma
- suurempi infektioriski
- hitaampi haavan paraneminen
- hauraat luut (osteoporoosi)
Näistä sivuvaikutuksista johtuen useimmat lääkärit määräävät yleensä vain suun kautta otettavia steroideja, jos astmaoireesi eivät reagoi inhaloitaviin steroideihin.
Injektiot ja infuusiot
Vaikeat astmatapaukset voivat lähettää sinut päivystykseen, jossa hoitotiimisi voi suositella suonensisäistä (IV) steroidi-infuusiota hengityksesi palauttamiseksi.
Kun lääkärit ovat vakauttaneet sinua tarpeeksi, jotta voit palata kotiin, he voivat antaa sinulle kortikosteroidirokotteen estämään uuden hyökkäyksen. Kuten suun kautta otettavat steroidit, nämä laukaukset ovat melko voimakkaita ja aiheuttavat suuren samanlaisten sivuvaikutusten riskin.
Jotkut ihmiset saattavat mieluummin ottaa rokotteen, koska heidän tarvitsee saada se vain kerran, kun he saavat astmakohtauksen, sen sijaan, että he ottavat pillerin joka päivä. Vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että ruiskutetut ja suun kautta otettavat steroidit estävät yhtä tehokkaasti toisen vakavan hyökkäyksen.
Toimivatko ne kaikille?
Noin 5–10 prosentilla astmaa sairastavista ihmisistä on steroidiresistenssi. Tämä tarkoittaa, että edes suuret steroidiannokset eivät paranna oireitasi paljon. Jos keuhkojesi vahvuus paranee alle 15 % 2 viikon jälkeen, sinulla voi olla steroidiresistentti astma.
Useat tekijät voivat vaikuttaa steroidiresistenssiin:
- Ei-allerginen astma: Steroidit ovat hyviä kohdistamaan Th2-soluja, jotka säätelevät kehosi vastetta allergeeneille. Ne eivät kohdista muihin immuunisoluihin yhtä tehokkaasti.
- Geneettiset mutaatiot: Geneettiset erot voivat vaikeuttaa steroidien sitoutumista soluihisi. Mutaatiot voivat myös vääristää tulehduksen lähtötasoasi.
- Tupakanpoltto: Savukkeet voivat vähentää kehosi herkkyyttä steroideille, vaikka voit kääntää tämän vaikutuksen, jos lopetat tupakoinnin.
- Virus- tai bakteeri-infektiot: Tutkimus on yhdistänyt hengitysteiden synsyyttiviruksen (RSV), Haemophilus influenzaen ja rinoviruksen steroidiresistenssiin.
Astma COVID-19:n jälkeen
Koronavirustauti 2019 (COVID-19) voi pahentaa astman oireitasi. Vuonna 2020 Isossa-Britanniassa tehdyssä tutkimuksessa kysyttiin 4 500 astmaa sairastavalta heidän pandemiakokemuksistaan.
Vastaajista, jotka olivat saaneet COVID-19:n, 39,2 % sanoi, että heidän oli vaikeampi hallita astman oireita, ja 54,3 % sanoi lisääneensä inhalaattorin käyttöä.
Astmalääkkeesi voi auttaa suojaamaan sinua vakavilta taudeilta. Jotkut tutkimukset viittaavat siihen, että inhaloitavat steroidit voivat vähentää ACE-2-reseptorien ilmentymistä. Nämä reseptorit ovat tärkeimmät portit, joita vakava akuutti hengitystieoireyhtymä koronavirus 2 (SARS-CoV-2) käyttää tunkeutuessaan soluihisi. Joten näiden porttien “sulkeminen” voi suojata kehoasi paremmin virukselta.
Lääkärit voivat myös määrätä steroidi-infuusioita, jos olet sairaalahoidossa COVID-19:n vuoksi ja tarvitset hengitysapua. Jotkut todisteet viittaavat siihen, että deksametasoni voi parantaa eloonjäämisastetta ihmisillä, jotka käyttävät hengityslaitteita tai käyttävät lisähappea. Deksametasoni voi myös lyhentää elämän tukemiseen käyttämääsi aikaa.
Lääkäri voi määrätä prednisonia, metyyliprednisolonia tai hydrokortisonia, jos et voi ottaa deksametasonia.
Muut astman hoidot
Monet astmasta kärsivät ihmiset käyttävät keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä. Nämä lääkkeet rentouttavat hengitysteiden ympärillä olevia lihaksia, jolloin ne voivat laajentua, jotta enemmän ilmaa pääsee läpi. Laajentuneet hengitystiet tarjoavat myös enemmän tilaa liman liikkumiselle, mikä auttaa sinua yskimään sen ulos keuhkoistasi.
Vaikka keuhkoputkia laajentavat lääkkeet voivat helpottaa hengitystäsi, ne eivät puutu hengitysteiden seinämien fyysiseen turvotukseen. Jos sinun on edelleen vaikea saada tarpeeksi ilmaa, lääkäri voi suositella keuhkoputkia laajentavien lääkkeiden yhdistämistä tulehduskipulääkkeisiin, kuten:
- Biologia: Nämä ovat valmistettuja proteiineja sisältäviä rokotteita tai infuusioita. Ne kohdistuvat tiettyyn soluun tai proteiiniin immuunijärjestelmässäsi tulehduksen estämiseksi.
- Leukotrieenimuuntajat: Nämä pillerit kohdistuvat leukotrieeneihin, tulehduksellisiin kemikaaleihin, jotka supistavat henkitorvea. Tällainen lääkitys voi estää kehoasi tuottamasta leukotrieenejä tai estää leukotrieenien sitoutumisen hengitysteitäsi ympäröiviin lihaksiin.
- Cromolyn-natrium: Voit ottaa tämän lääkkeen sumuttimen kautta. Se stabiloi syöttösolujasi ja estää niitä vapauttamasta erilaisia tulehduksellisia kemikaaleja.
Usein kysyttyjä kysymyksiä astman steroideista
Milloin tarvitsen steroideja?
Jos sinulla on astman oireita enemmän kuin
Sisältävätkö astmainhalaattorit steroideja?
Astma-inhalaattorisi voi sisältää steroideja, keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä tai näiden yhdistelmää. Voit saada steroideja kuivajauheinhalaattorin, pehmeän sumuinhalaattorin tai annossumuttimen kautta.
Soveltuvatko steroidi-inhalaattorit lapsille?
Kaiken ikäiset lapset voivat turvallisesti ottaa inhaloitavia steroideja. Mutta jos sinulla on vauva tai taapero
Voivatko raskaana olevat ihmiset ottaa steroideja?
Inhaloitavia steroideja pidetään yleensä turvallisina raskauden aikana, eivätkä ne vaikuta sikiön kasvuun. Suun kautta otettavat steroidit voivat kuitenkin aiheuttaa sikiön epämuodostumia. Lääkärit eivät yleensä määrää niitä, ellei astmasi ole tarpeeksi vakava vaarantaakseen raskauden.
Mikä on vaihtoehto steroideille astmaan?
Yleisin vaihtoehto steroidi-astman lääkkeelle on keuhkoputkia laajentava lääke. Muita vaihtoehtoja ovat biologiset aineet, leukotrieenimodifioijat ja kromolyninatrium.
Lopputulos
Steroidit auttavat astman hoidossa vähentämällä turvotusta ja liman tuotantoa. Inhaloitavat steroidit voivat hoitaa astmaa useimmilla ihmisillä, mutta vakavat oireet voivat vaatia suun kautta otettavia steroideja.
Jos harkitset steroidihoitoa astmaasi, keskustele lääkärin kanssa prioriteeteistasi, huolenaiheistasi ja odotuksistasi. He voivat auttaa sinua löytämään oikean lääkkeen toipumisesi maksimoimiseksi ja terveysriskien minimoimiseksi.
Emily Swaim on freelance-terveyskirjoittaja ja -toimittaja, joka on erikoistunut psykologiaan. Hän on suorittanut BA-tutkinnon englanniksi Kenyon Collegesta ja MFA-tutkinnon kirjallisesti California College of the Artsista. Vuonna 2021 hän sai Life Sciences (BELS) -toimikunnan sertifikaatin. Löydät lisää hänen töistään GoodTherapysta, Verywellistä, Investopediasta, Voxista ja Insideristä. Etsi hänet Viserrys ja LinkedIn.
