Mitä perineuraalinen invaasio tarkoittaa eturauhassyöväni diagnoosille?

Perineuraalinen invasio (PNI) tarkoittaa, että syöpäsolut kasvavat hermon sisällä tai rinnalla.

Hermo on kuitukimppu, joka koostuu soluista, joita kutsutaan neuroneiksi. Hermot lähettävät ja vastaanottavat signaaleja aivoistasi. Jos sinulla on eturauhassyöpä, PNI tarkoittaa, että syöpä kasvaa eturauhasen hermossa tai koskettaa sitä.

Eturauhassyövän PNI voi tarkoittaa, että syöpäsi leviää (metastasoituu) muihin kehon osiin, kuten luihin, todennäköisemmin. Se voi myös tarkoittaa, että syöpäsi on aggressiivisempi ja sillä on vähemmän suotuisat näkymät verrattuna eturauhassyöpään ilman perineuraalista invaasiota.

Mutta PNI ei ole ainoa tekijä, jonka lääkärisi ottaa huomioon määrittäessään näkymiäsi ja hoitosuunnitelmaasi.

Kielellä on väliä

Seksi ja sukupuoli ovat taajuuksia. Tässä artikkelissa käytetään sanaa “miehet” kuvaamaan termiä, jota on historiallisesti käytetty ihmisten sukupuoleen. On tärkeää huomata, että kaikki syntyessään miehet eivät samaistu tunnuksella “mies”.

Vaikka pyrimme luomaan sisältöä, joka sisältää ja heijastaa lukijoidemme monimuotoisuutta, täsmällisyys on avainasemassa raportoitaessa tutkimukseen osallistuneista ja kliinisistä tuloksista.

Valitettavasti tässä artikkelissa viitatut tutkimukset ja kyselyt eivät sisältäneet tietoja osallistujista, jotka olivat transsukupuolisia, ei-binaarisia, sukupuoleen poikkeavia, sukupuolisia, sukupuolia tai sukupuolittomia.

Tarkoittaako perineuraalinen invaasio, että syöpä on metastasoitunut (levääntynyt)?

PNI ei välttämättä tarkoita, että syöpä on levinnyt muihin kehon osiin. Mutta se tarkoittaa, että syöpäsi on levinnyt tai leviää tulevaisuudessa.

A 2015 tutkimus havaitsi vahvan yhteyden PNI:n ja luumetastaasin (luustoon levinnyt syöpä) välillä. Tutkimuksessa, johon osallistui 633 eturauhassyöpää sairastavaa miestä, PNI-potilailla oli 11 kertaa suurempi luumetastaasien riski verrattuna miehiin, joilla ei ollut PNI:tä.

PNI on yleinen tapa eturauhassyöpäsoluille levitä koko kehoon. Jos syöpäsi tunkeutuu hermoihin, sillä on nyt suora tie kulkea eturauhasen ulkopuolelle hermoston kautta. Syöpä voi myös levitä kehossa verisuonten ja imusolmukkeiden kautta.

Kuinka lääkärit havaitsevat perineuraalisen hyökkäyksen eturauhassyövässä?

Lääkärit voivat havaita eturauhassyövän PNI:n neulabiopsiana tunnetun testin aikana.

Neulabiopsiaa varten lääkäri poistaa useita pieniä näytteitä eturauhasesta käyttämällä ohutta, onttoa neulaa. Sitten he tutkivat näytteet mikroskoopilla, jotta he voivat tarkastella syöpäsoluja tarkemmin.

Lääkäri pystyy näkemään, ovatko syöpäsolut sisällä, sen ympärillä tai seurannassa hermon vieressä.

Lääkärit voivat havaita PNI:n myös eturauhasen poistoleikkauksen (radikaali prostatektomia) jälkeen. Leikkauksen jälkeen lääkäri tai patologi tutkii näytteen eturauhasesta mikroskoopilla etsiäkseen PNI:n merkkejä.

Kuinka yleinen on perineuraalinen invaasio eturauhassyövässä?

PNI on yleinen eturauhassyövässä, mutta sen esiintyvyys vaihtelee opiskelusta opiskeluun.

Jonkin sisällä Vuoden 2018 tutkimuskatsaus joiden kokonaisotoskoko oli 13 412 eturauhassyöpää sairastavaa miestä, noin 31 prosentilla (4 197 henkilöä) oli PNI. Toisessa tutkimuksessa, johon osallistui 721 ihmistä, joille tehtiin eturauhasen poistoleikkaus, lähes 74 prosentilla oli PNI.

Erilaiset tulokset voivat johtua siitä, että ihmiset diagnosoivat PNI:n, koska se on monimutkainen diagnoosi. A 2021 tutkimus havaitsivat, että tarkkailijat olivat eri mieltä PNI-diagnooseista noin joka neljäs tapaus.

Aiheuttaako eturauhassyövän perineuraalinen invaasio oireita?

Eturauhassyövän PNI ei yksinään aiheuta oireita. Mutta saatat kokea oireita, jos syöpäsi pystyy leviämään eturauhasen ulkopuolelle hermojen kautta.

Esimerkiksi pitkälle edennyt eturauhassyöpä, joka on levinnyt luihin, voi johtaa luukipuun ja murtumiin. Aivoihin levinnyt syöpä voi aiheuttaa päänsärkyä, huimausta ja kohtauksia.

Miten perineuraalinen invaasio vaikuttaa eturauhassyövän hoitoon?

Koska PNI voi tarkoittaa, että syöpäsi on todennäköisempi edetä tai levitä koko kehoon, lääkäri saattaa suositella aggressiivisempaa hoitosuunnitelmaa kuin jos sinulla ei olisi PNI:tä.

Mutta lääkärisi ottaa huomioon monia tekijöitä, kuten diagnostisten testien tulokset, iän ja yleisen terveyden, ennen kuin päättää hoitosuunnitelmasta.

Jos sinulla on PNI ja joudut leikkaukseen eturauhasen poistamiseksi, lääkärisi saattaa myös suositella poistamalla hermoja jotka kulkevat eturauhasen molemmilla puolilla. Tämä saattaa kuitenkin vaikuttaa kykyysi saada erektio leikkauksen jälkeen.

Lääkärisi saattaa myös haluta seurata leikkausta sädehoidolla, hormonihoidolla tai systeemisellä hoidolla, kuten kemoterapialla, tappaakseen syöpäsoluja, jotka ovat jo levinneet eturauhasen ulkopuolelle.

Enemmän satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia, joissa on pitkäaikainen seuranta tarvittu auttaa ymmärtämään, voiko erilainen hoito-ohjelma PNI-potilaille auttaa estämään uusiutumisen ja parantamaan yleisiä näkymiä.

Kun tutkijat ymmärtävät paremmin PNI:tä ja sen esiintymistä eturauhasessa, uusia hoitoja voi tulla saataville.

Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on perineuraalinen hyökkäys eturauhassyöpään?

Tiedeyhteisössä on edelleen jonkin verran kiistaa PNI:n merkityksestä eturauhassyövän diagnosoinnissa. Viime vuosina kasvava määrä näyttöä viittaa siihen, että PNI voisi olla hyödyllinen työkalu eturauhassyövän näkymien määrittämisessä.

Viimeaikaiset tutkimusta osoittaa vahvan yhteyden PNI:n ja huonompien tulosten välillä. PNI on merkki aggressiivisemmasta syövästä ja sitä esiintyy usein kehittyneemmissä kasvaimissa.

Silti PNI ei aina tarkoita, että syöpäsi on levinnyt. Ja se ei ole ainoa tekijä, jonka lääkäri ottaa huomioon määrittäessään näkemyksiäsi.

Lääkärit käyttävät myös järjestelmää, joka tunnetaan nimellä Gleason-pisteet tai arvosanat auttaakseen ymmärtämään syövän vakavuutta. Yleensä mitä korkeampi Gleason-pisteesi, sitä todennäköisemmin syöpäsi leviää nopeasti.

Muita tekijöitä, joita lääkärisi tarkastelee arvioidessaan näkymiäsi, ovat:

  • veren PSA-taso
  • kasvaimen koko
  • imusolmukkeiden osallistuminen
  • jos syöpä on eturauhasen molemmilla puolilla
  • biopsian syöpää sisältävien näyteytimien lukumäärä
  • kuvantamistestien tulokset

Vuoden 2018 tutkimuksessa PNI yhdistettiin korkeampaan Gleason-pisteeseen. PNI-potilailla oli myös hieman todennäköisemmin syövän uusiutuminen hoidon jälkeen, mutta ero ei ollut tilastollisesti merkitsevä. Vuonna 2020 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 721 eturauhassyöpää sairastavaa ihmistä, havaittiin myös, että PNI liittyi aggressiivisempiin sairauksiin ja suurempaan uusiutumismahdollisuuteen.

A 2017 tutkimus havaitsi, että PNI oli yleisempää ihmisillä, joilla oli korkeat Gleason-pisteet, ja siihen liittyi korkeampi kuolleisuus. PNI-tutkimuksessa mukana olleilla miehillä oli kaksinkertainen riski kuolla eturauhassyöpään verrattuna miehiin, joilla oli negatiivinen PNI.

Perineuraalinen invasio (PNI) tarkoittaa, että diagnostinen testi totesi syövän eturauhasen hermon sisällä tai sen ympäriltä. Se voi tarkoittaa, että syöpäsi leviää todennäköisemmin muihin kehon osiin ja voi ennustaa huonompia näkymiä.

Jos saat selville, että sinulla on PNI biopsian jälkeen, keskustele lääkärisi kanssa näiden tulosten merkityksestä. Muista, että patologiaraporttisi biopsian jälkeen ei välttämättä aina sisällä PNI-tuloksia. Jos sinulla on kysyttävää tästä, on tärkeää, että kysyt lääkäriltäsi.

Lääkärisi käyttää todennäköisesti muutamia erilaisia ​​​​diagnostiikkatyökaluja, kuten Gleason-pisteitä, PSA:ta ja kuvantamistestejä, määrittääkseen näkymät ja päättääkseen parhaan hoitosuunnitelman.

Lue lisää