Yksikään testi ei voi diagnosoida lupusta, mutta testikokoelma voi sulkea pois muita häiriöitä. Tämä prosessi voi kestää kuukausia tai vuosia ja saattaa vaatia itsepuolustusta.
Lupus on krooninen autoimmuunisairaus, joka aiheuttaa oireita, kuten nivelkipua, väsymystä ja ihovaurioita. Tilaa voi olla vaikea diagnosoida, koska nämä oireet ovat yhteisiä monien muiden sairauksien kanssa. Usein diagnoosin saaminen voi kestää vuosia ja voi olla turhauttavaa ihmisille, joilla on lupus-oireita.
Testit lupuksen diagnosoimiseksi
Ei ole olemassa yhtä testiä, joka voi vahvistaa lupuksen diagnoosin. Sen sijaan lääkäri haluaa aloittaa keskustelemalla oireistasi. Käyt läpi sairaushistoriasi ja kaikki sairaudet, erityisesti autoimmuunisairaudet, jotka esiintyvät perheessäsi.
Sinulla on myös täydellinen fyysinen koe, jotta lääkäri voi tutkia ihosi lupuksen aiheuttamien ihovaurioiden ja ihottumien varalta. Jos lääkäri pitää lupusa todennäköisenä, he määräävät testejä.
Tämä voi sisältää:
- Virtsatestit: Virtsatestejä voidaan tehdä proteiinin, veren ja muiden solujen etsimiseksi virtsasta. Jos esiintyy, tämä voi viitata lupuksesta johtuvaan munuaisten tulehdukseen.
- Verikokeet: Verikokeet voivat etsiä verisolujen, proteiinien ja vasta-aineiden tasoja verestäsi. Monilla lupuspotilailla on veressä vasta-aine, jota kutsutaan antinukleaariseksi vasta-aineeksi (ANA). Positiivinen ANA-testi ei aina tarkoita, että henkilöllä on lupus, mutta se auttaa lääkäreitä pääsemään lähemmäs diagnoosin vahvistamista.
- Ihon biopsia: Ihobiopsia on toimenpide, jolla poistetaan pieni näyte kudosta ihosi vauriosta. Tätä näytettä tutkitaan laboratoriossa lupuksen merkkien varalta. Tätä ei ehkä tarvita, jos sinulla on tyypillinen “perhos-ihottuma”, joka näkyy usein niillä, joilla on lupus.
- Munuaisbiopsia: Joskus tehdään munuaisbiopsia, jotta munuaiskudosta voidaan nähdä läheltä ja tarkastaa autoimmuunisairauden merkkien varalta.
Kuinka diagnosoida lupus tyypin mukaan
Lupusta on neljää tyyppiä:
-
Systeeminen lupus erythematous (SLE): SLE aiheuttaa kroonista tulehdusta kauttaaltaan ja on yleisin lupuksen tyyppi.
yli 70 % kaikista lupustapauksista on SLE. Yleensä kun ihmiset käyttävät termiä “lupus”, he viittaavat SLE:hen. - Lääkkeiden aiheuttama lupus erythematosus: Lääkkeiden aiheuttama lupus erythematosus on tiettyjen lääkkeiden aiheuttama tilapäinen lupuksen muoto. Suurin osa lääkkeistä, jotka voivat aiheuttaa lääkkeiden aiheuttamaa lupus erythematosusta, määrätään nykyään harvemmin kuin aikaisemmin.
- Vastasyntyneen lupus erythematosus: Vastasyntyneiden lupus erythematosus on kohdussa välittyvä tila. Lapsilla, joilla on vastasyntyneen lupus erythematosus, on kuitenkin lisääntynyt sydäntukoksen ja muiden vakavien sydänsairauksien riski.
-
Ihon lupus: Alla on lueteltu kolmea iholupustyyppiä. Useimmilla ihmisillä, joilla on akuutti ihon lupus erythematosus (ACLE), on SLE. Perhonen ihottuma on kasvojen ACLE:n oire, joka näkyy punoituksena poskien ja nenän alueella, mutta säästää nasolaabiaalista poimua.
- krooninen ihon lupus erythematosus (CCLE)
- akuutti ihon lupus erythematosus (ACLE)
- subakuutti ihon lupus erythematosus (SCLE)
Diagnoosi voi vaihdella riippuen siitä, minkä tyyppistä lupus henkilöllä on. Lupus-diagnoosin aikana otetaan huomioon laaja valikoima kriteerejä. The
Nämä kriteerit tarkastelevat elinten, lihasten, veren ja muiden terveyttä. Jokainen luokka saa pistemäärän, ja kokonaispistemäärä määrittää lupuksen todennäköisyyden. Nämä kriteerit ovat suuntaa antavia eivätkä ehdottomia diagnoosia varten.
ANA-vasta-aineet, ihon ja munuaisten autoimmuunivauriot ja lupus-oireet ovat yleensä riittäviä diagnoosin vahvistamiseksi. CCLE diagnosoidaan tyypillisesti ihobiopsian jälkeen.
Testit, kuten biopsiat, eivät auta määrittämään, johtuuko ihovaurio SLE:stä vai lääkkeiden aiheuttamasta lupus erythematosuksesta.
Jos kuitenkin käytät lääkettä, jolla on tunnettu yhteys lääkkeiden aiheuttamaan lupus erythematosukseen, osa diagnostiikkaprosessista saattaa keskeyttää kyseisen lääkityksen. Jos oireesi loppuvat, se voi vahvistaa diagnoosin ja ratkaista lääkkeiden aiheuttaman lupus erythematosuksen.
Vastasyntyneiden lupus erythematosus on harvinainen, mutta nykyään riskiraskauksia, kuten SLE:tä sairastavien naisten raskauksia, voidaan seurata tarkasti. Vastasyntyneiden lupus erythematosus voidaan usein diagnosoida ennen syntymää.
Syntymätöntä vauvaa voidaan seurata kohdussa ja lisätutkimuksia voidaan tehdä, jos sydämen syke on heikko. Hoito voidaan antaa ennen syntymää tai heti synnytyksen jälkeen sydänkomplikaatioiden riskin vähentämiseksi.
Syntymättömän vauvan sydäntä voidaan tarkkailla kohdussa kaikukardiogrammeilla, ja syntymän vanhemman verestä voidaan testata anti-Ro/SSA- ja anti-La/SSB-vasta-aineet diagnoosin vahvistamiseksi, jos sydämen syke on heikko.
Kuinka diagnosoida lupus iän mukaan
On yleisintä, että lupus alkaa ja diagnosoidaan, kun joku on 15–44-vuotias. Joillakin SLE-potilailla on kuitenkin diagnosoitu niin kutsuttu myöhään alkava lupus. Myöhään alkavat lupus-oireet alkavat tyypillisesti noin 59-vuotiaana. Oireet voivat olla epämääräisiä ja niitä on helppo sekoittaa yksinkertaisiin ikääntymisen oireisiin.
Jopa lääkärit erehtyvät joskus erehtymään myöhään alkavan lupuksen tyyppisiin niveltulehduksiin tai muihin autoimmuunisairauksiin. Kokonaisdiagnoosiprosessi on kuitenkin sama. Oireesi sekä virtsakokeet, verikokeet ja biopsiat ovat kaikki osa diagnoosin vahvistamista.
Muut usein kysytyt kysymykset lupus-diagnoosista
Voit oppia lisää lupus-diagnoosin vahvistamisprosessista lukemalla vastaukset joihinkin yleisiin kysymyksiin.
Kuinka kauan lupuksen diagnosointi kestää?
Terveydenhuollon ammattilaiset kutsuvat joskus lupusta “jäljittelijäksi”, koska sen oireet näyttävät monien muiden sairauksien oireilta. Tämä tekee lupuksesta erittäin vaikean diagnosoida ja voi hidastaa prosessia. Lupus-diagnoosin saaminen kestää usein kauan.
Ensimmäisen lupus-oireen ilmaantumisen ja lopullisen diagnoosin vahvistamisen välillä voi olla vuosia.
Kuinka vaikeaa on diagnosoida lupus?
Lupuksen diagnosointi on vaikeaa. Ei ole yhtä testiä, joka voisi todistaa lupuksen, ja sen oireet ovat yhteisiä monien muiden kroonisten sairauksien kanssa. Lääkärit saattavat joutua sulkemaan pois useita mahdollisuuksia ennen kuin päättävät, onko lupus vastaus.
Perusterveydenhuollon lääkäri voi tilata ANA-seulontatestin, mutta lähete reumatologille on tärkeää diagnoosin vahvistamiseksi. Älä pelkää puolustaa itseäsi, jos et pääse lupustestiin.
Mikä voi laukaista lupuksen?
Sairaus tai ympäristö laukaisee tyypillisesti ensin lupuksen. Nämä asiat voivat myös aiheuttaa lupuksen pahenemista. Triggerit ovat yksilöllisiä ja voivat vaihdella henkilöstä toiseen. On kuitenkin joitain yleisesti raportoituja laukaisimia. Nämä sisältävät:
- vakavia vammoja
- infektiot, mukaan lukien vilustuminen ja flunssa
-
henkistä stressiä ja surua
- fyysinen stressi ja trauma
- leikkaus
- synnyttää
- altistuminen ultraviolettisäteille (UV).
- lääkkeitä, jotka lisäävät herkkyyttäsi UV-säteille, kuten Bactrim, Septra, Orinase, Minocin ja Azulfidine
- Tiettyjen antibioottien ottaminen, mukaan lukien penisilliini, amoksisilliini, kloksasilliini ja ampisilliini
Kuka saa todennäköisimmin lupuksen?
Kuka tahansa voi saada lupuksen, mutta on olemassa tunnettuja riskitekijöitä, jotka liittyvät tilaan. Nämä sisältävät:
- olla nainen
- 20-30-vuotiaana
- olla afroamerikkalainen
- joilla on suvussa esiintynyt lupus
- joilla on suvussa jokin autoimmuunisairaus
Vaikka useimmat ihmiset, jotka saavat lupuksen, ovat naisia, miehet saavat yleensä erityisen vakavia taudin muotoja.
Mitä tapahtuu, jos lupus jätetään hoitamatta?
Lupus aiheuttaa tulehdusta koko kehossa. Hoitamattomana tämä voi aiheuttaa vahinkoja ja vakavia terveysongelmia. Nämä sisältävät:
- munuaisten, keuhkojen ja keuhkojen ja sydämen limakalvojen tulehdus
-
jalkojen turvotus ja maksan turvotus
-
sydänsairaus ja sydämen vajaatoiminta
- korkea verenpaine
- niveltulehdus ja käsien epämuodostumat
-
anemia, joka voi aiheuttaa puna- ja valkosolujen sekä verihiutaleiden määrän laskua
- vakavasti alhainen verihiutaleiden määrä voi lisätä myös sisäisen verenvuodon riskiä
-
raskauden komplikaatiot, mukaan lukien veritulpat raskauden aikana ja lisääntynyt raskauden menetyksen riski
- veritulpat (tromboosi) raskauden ulkopuolella
- nielemisvaikeudet ja suun kuivuminen
- ruoansulatushäiriöt, pahoinvointi ja suoliston tulehdus
- päänsäryt
- virtsaamisen vaikeudet
- keskittymisvaikeudet, hidastunut kognitio ja muistin menetys
-
ahdistuneisuus ja masennus
- persoonallisuus muuttuu
-
kohtauksia tai aivohalvauksia
Lupuksen kanssa eläminen
Lupus on krooninen sairaus. On tärkeää saada tukea muilta ihmisiltä, jotka ymmärtävät, mitä lupuksen hallinta vaatii. Mutta on monia mahtavia resursseja, joihin voit kääntyä.
- Amerikan Lupus Foundation: Lupus Foundation of America voi auttaa sinua saamaan tukea paikalliselta yhteisöltäsi, taloudellista apua ja vastauksia terveyskasvattajilta.
- Lupus Research Alliance (LRA): LRA on vaikuttamis- ja tutkimusryhmä, joka on omistautunut etsimään parannuskeinoa lupukseen. He isännöivät myös yhteisöfoorumia, jossa voit keskustella muiden lupuksesta hoitavien ihmisten kanssa.
- Autoimmuuniyhdistys: Autoimmuuniyhdistys on loistava resurssi kaikille, joilla on autoimmuunisairaus. Heidän resurssikeskuksensa voi auttaa sinua löytämään lääkärin, tukiryhmän, sopeutumaan diagnoosin jälkeiseen elämään, oppimaan tilastasi ja paljon muuta.
- American Association of Kidney Patients (AAKP): AAKP tarjoaa resursseja, neuvontaa ja tukea kaikille, joilla on munuaisiinsa vaikuttava sairaus, mukaan lukien ihmiset, joilla on lupus.
Lupus voi olla erittäin vaikea diagnosoida, koska tilalla on oireita, jotka ovat päällekkäisiä muiden kanssa. Tämä voi saada lupuksen esiintymään eri tilana ja viivästyttää diagnostiikkaprosessia.
Lisäksi ei ole yhtä testiä, joka voi diagnosoida lupuksen. Sen sijaan fyysistä koetta, virtsatestiä, verikokeita ja biopsiaa tarkastellaan yhdessä diagnoosin vahvistamiseksi. Joissakin tapauksissa tämä voi viedä vuosia yrityksen ja erehdyksen, koska muut olosuhteet eliminoidaan mahdollisuuksina.
Jos lupusta epäillään, on tärkeää käydä reumatologilla mahdollisimman pian diagnoosin vahvistamiseksi. Sitten voidaan määrätä lääkkeitä, jotka vähentävät lupuksen yliaktiivista immuunivastetta. On tärkeää aloittaa hoito mahdollisimman aikaisin, jotta vältetään pitkäaikaiset komplikaatiot, kuten elinvauriot.
