Fysioterapia ja lääkkeet ovat usein ensimmäinen hoitomuoto olkapäävammoihin. Kuitenkin olkapääleikkaus on myös vaihtoehto nivelten, rotaattorihihansuiden tai sijoiltaanmenojen korjaamiseen.
Olkapää sisältää kehon liikkuvimman nivelen. Tämä liikkuvuus tekee olkanivelestä erittäin alttiita vammoihin.
Usein ei-kirurgiset vaihtoehdot, kuten fysioterapia ja anti-inflammatoriset lääkkeet, ovat olkapääongelmien ensilinjan hoitoja. Jos nämä vaihtoehdot eivät ole tehokkaita, olkapääleikkausta voidaan harkita nivelten, luiden tai jänteiden korjaamiseksi tai korvaamiseksi olkapään alueella.
Kirurgiset tekniikat voivat vaihdella minimaalisesti invasiivisista artroskopisista toimenpiteistä perinteisempiin avoimiin leikkauksiin. Tässä artikkelissa tarkastellaan yleisimmät olkapääleikkaustyypit.
Milloin tarvitset olkapääleikkausta?
Olkapääleikkaus on yleensä toissijainen ensilinjan hoitoihin, kuten kivunhallintaan ja fysioterapiaan, verrattuna. Leikkaus voi kuitenkin olla hyvä vaihtoehto, jos jokin näistä tilanteista koskee:
- Et ole nähnyt parannusta fysioterapialla ja lääkkeillä.
- Olkapääkipusi pitää sinut hereillä öisin.
- Olkapääkipusi säteilee koko kärsivään käsivarteen.
- Olet kipeä myös levossa.
- Liikealueesi on edelleen vaarassa.
Rotaattorimansetin korjaus
Rotator-mansettilihakset ovat kriittisiä olkapään liikeradalle ja vakaudelle. Kiertäjämansetti on neljän lihaksen ja niiden jänteiden ryhmä. Vaikka ne kiinnittyvät yhtenä yksikkönä olkaluuhun (olkavarren luuhun), jokainen erillinen osa voi repeytyä.
Rotaattorimansettivammat ovat
Kiertäjämansetin täydellisen repeämän leikkaus sisältää yleensä jänteen kiinnittämisen alkuperäiseen paikkaansa olkavarren luuhun (olkaluun). Osittainen repeämä saattaa vaatia vain pienen toimenpiteen vaurion korjaamiseksi.
Vaurion tasosta riippuen tämä leikkaus voidaan tehdä jollakin kolmesta tavasta:
- avoin leikkaus (jossa kirurgi tekee yhden suuren leikkauksen nähdäkseen, mitä he leikkaavat)
-
täysin artrroskooppinen (minimiinvasiivinen)
- hybridi “mini-open” korjaus
Kaikki nämä tekniikat raportoivat samankaltaisista onnistumisasteista ja palautumistuloksista. Vaikka repeytyneen rotaattorimansetin leikkaus ei yleensä ole ensilinjan hoito, saatat olla hyvä ehdokas tähän leikkaukseen, jos jokin seuraavista tilanteista on totta:
- Sinulla on yli 3 cm (1,18 tuumaa) repeämä.
- Sinulla on ollut oireita yli 6-12 kuukautta.
- Kyyneltesi johtui äskettäisestä loukkaantumisesta.
- Sinulla on paljon heikkoutta ja toiminnan menetystä olkapäässäsi.
Lue lisää rotaattorimansetin korjauksesta täältä.
Ylivoimainen labrumin anterior ja posterior (SLAP) korjaus
SLAP-repeämä on olkanivelen syvennystä ympäröivän rustorenkaan vaurio. Tämä vamma voi johtua traumasta tai toistuvasta käytöstä.
Minimaaliinvasiivista artroskopiaa käytetään yleensä SLAP-korjausleikkauksessa. On olemassa useita erilaisia SLAP-repeämiä, jotka vaativat erilaisia kirurgisia strategioita. Toipumisjakson jälkeen useimmat potilaat raportoivat parantuneesta voimasta ja vähentyneestä kipusta.
Lue lisää SLAP-repäisyn korjauksesta täältä.
Täydellinen olkapään vaihto
Täydellinen olkapään vaihto saattaa olla tarpeen vaikean niveltulehduksen tai murtuneen olkanivelen tapauksessa.
Leikkaus sisältää olkanivelen vaurioituneiden alueiden poistamisen ja niiden korvaamisen keinotekoisilla osilla. Usein tämä tarkoittaa vaurioituneen pallonivelen korvaamista kiillotetulla metallikuulalla, joka on kiinnitetty varteen, ja muovihylsyllä.
Olkapään hemiartroplastiaa käytetään yleisesti olkaluun pään murtumissa. Tämä toimenpide korvaa vain olkanivelen olkaluun pään koko pallon ja syvennyksen sijaan.
Erityinen olkapään tekonivelleikkaustyyppi riippuu vammoistasi, luusi ja nivelesi laadusta ja siitä, mikä kirurgisi mielestä on paras terveystarpeisiisi.
Lue lisää olkapään tekonivelleikkauksesta täältä.
Artroskopia olkapään sijoiltaanmenon vuoksi
Olkapään sijoiltaanmenon leikkausta voidaan suositella parantamaan olkapään vakautta ja kiristämään tai korjaamaan repeytyneitä tai venyneitä jänteitä ja nivelsiteitä. Artroskopia on yleensä suositeltava leikkausvaihtoehto, koska se on minimaalisesti invasiivinen ja voi minimoida läheisten kudosten vauriot.
Nuoremmille urheilijoille olkapään sijoiltaanmenoleikkaus ensimmäisen vamman jälkeen
Lue lisää olkapään dislokaatioiden artroskopiasta täältä.
Artroskopia jäätyneelle olkapäälle
Jäätynyt olkapää (tarttuva kapseliitti) on kivulias tila, joka rajoittaa olkapään liikelaajuutta nivelkudosten paksuuntumisen vuoksi. American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS) mukaan jäätynyt olkapää on yleisin 40–60-vuotiailla naisilla.
Fysioterapia on jäätyneen olkapään ensisijainen hoitomuoto, mutta leikkausta voidaan ehdottaa, jos ei-kirurgiset menetelmät eivät ole tehokkaita.
Jäätyneen olkapään leikkauksen tavoitteena on venyttää ja vapauttaa jäykistynyt nivelkapseli. Tämä voidaan tehdä joko olkapään artroskopialla tai manipuloinnilla nukutuksessa. Näitä menetelmiä voidaan käyttää myös yhdessä toistensa kanssa.
AAOS:n mukaan leikkauksen toipumisajat vaihtelevat 6 viikosta 3 kuukauteen, mutta useimmat potilaat raportoivat positiivisista pitkän aikavälin tuloksista.
Lue lisää jäätyneen olkapään artroskopiasta täältä.
Acromioclavicular nivelten korjaus
Acromioclavicular (AC) -nivelesi on paikka, jossa solisluun pää ja lapaluu kohtaavat. AC-nivelvammat aiheuttavat
Leikkausta suositellaan yleensä vain, jos paranemista ei havaita konservatiivisilla menetelmillä.
AC-nivelleikkaukseen kuuluu solisluun vaurioituneen päätyosan poistaminen ja repeytyneiden nivelsiteiden korvaaminen. Tämä voidaan tehdä joko artroskopisesti tai avoimella leikkauksella. Toipuminen AC-nivelleikkauksesta voi kestää jopa
Lue lisää acromioclavicular-nivelen korjauksesta täältä.
Artroskooppinen olkapään törmäysleikkaus
Olkapään törmäys tapahtuu, kun lapaluiden ylempi ulkoreuna puristaa tai hankaa sen alla olevaa rotaattorimansettia vasten. Tämä voi aiheuttaa kipua ja ärsytystä.
Olkapään kosketus reagoi yleensä hyvin fysioterapiaan ja lääkitykseen, mutta vaikeissa tapauksissa voidaan käyttää leikkausta. Leikkaus on usein minimaalisesti invasiivinen toimenpide, joka laajentaa olkaniveltä puristuneiden kudosten lievittämiseksi.
Lue lisää artroskooppisesta olkapään kosketusleikkauksesta täältä.
Olkapää on monimutkainen nivel, joka on herkkä useille vammoille. Monissa tapauksissa olkapäävammat voidaan ratkaista fysioterapian ja kivunhallinnan yhdistelmällä.
Kun nämä konservatiiviset menetelmät eivät ole tehokkaita tai jos kyseessä on vakava vamma, leikkausta voidaan käyttää vaurioituneiden luiden tai jänteiden korjaamiseen.
Käytetystä leikkaustekniikasta riippumatta olkapääleikkaukset ovat usein tehokkaita lievittämään kipua ja palauttamaan olkapään toimintakykyä.
