Mikä on yläraajojen syvä laskimotromboosi?
Syvä laskimotromboosi (DVT) tapahtuu, kun verihyytymä muodostuu laskimoon syvällä kehosi sisällä. Verihyytymiä voi muodostua, kun veri paksuuntuu ja kasautuu yhteen. Jos veritulppa muodostuu, on mahdollista, että se katkeaa ja kulkeutuu verenkiertoon.
Joskus hyytymä voi kulkeutua keuhkoihin ja rajoittaa verenkiertoa. Tämä tunnetaan nimellä keuhkoembolia (PE). Pohkeissasi tai lantiossasi muodostuvat verihyytymät irtoavat todennäköisemmin ja aiheuttavat PE:n kuin muiden alueiden hyytymät.
Jos olet joskus joutunut istumaan paikallasi pitkään, esimerkiksi pitkän lentomatkan aikana, olet ehkä kuullut veritulpan muodostumisriskistä jalassasi ja siitä, mitä tehdä sen suhteen. Eri olosuhteissa on mahdollista kehittää tämäntyyppinen hyytymä vyötärön yläpuolelle.
Yläraajan DVT (UEDVT) voi ilmaantua niskaan tai käsivarsiin ja kulkeutua keuhkoihin. Tämän tyyppinen DVT voi myös johtaa PE: hen.
Noin
Mitkä ovat UEDVT:n oireet?
UEDVT:n oireet ovat epämääräisiä. Tämä johtuu siitä, että ne voivat olla myös muiden sairauksien oireita. Näitä oireita voivat olla:
- olkapääkipu
- Niskakipu
- käsivarren tai käden turvotus
- sinertävä ihonväri
- kipu, joka kulkeutuu käsivarteen tai kyynärvarteen
- käsien heikkous
Joskus UEDVT:llä ei ole oireita.
Mitkä ovat UEDVT:n syyt?
UEDVT:llä on useita mahdollisia syitä:
Raskasta toimintaa
Vaikka rasittava toiminta voi aiheuttaa UEDVT:n, UEDVT voi johtua myös jostain niin tavallisesta kuin raskaan repun kantamisesta. Erityisesti toiminnot, kuten soutu tai pesäpallon heittäminen, voivat vahingoittaa verisuonen sisäpinnoitetta ja aiheuttaa hyytymistä. Tämä tunnetaan spontaanina UEDVT:nä. Nämä ovat yleensä harvinaisia.
Kun niitä tapahtuu, tämän tyyppinen UEDVT esiintyy tyypillisesti nuorilla, muuten terveillä urheilijoilla. Sitä esiintyy tyypillisesti miehillä, mutta tämä suhde saattaa muuttua, kun enemmän naisia osallistuu yleisurheiluun, toteaa Richard Becker, MD, sydän- ja verisuonisairauksien osaston päällikkö ja Heart, Lung and Vascular Instituten johtaja ja päälääkäri. Cincinnatin yliopiston lääketieteellisessä korkeakoulussa. Tämä aiheuttaa noin
Trauma
Murtuma, johon liittyy olkaluu, solisluun tai kylkiluita, tai mikä tahansa ympäröivän lihaksen vamma voi vahingoittaa lähellä olevia verisuonia. Tämä voi johtaa UEDVT:hen.
Lääketieteelliset toimenpiteet
Lääketieteelliset toimenpiteet, kuten sydämentahdistimen tai keskuslaskimokatetrin asettaminen, voivat johtaa UEDVT:hen. Tämä on UEDVT:n toissijainen syy. Yksi mahdollinen selitys on, että katetri, joka on ohut, taipuisa putki, voi vaurioittaa verisuonia, kun lääkäri asettaa sen paikalleen tai antaa lääkkeitä. Vieraiden esineiden läsnäolo laskimossa voi myös rajoittaa verenkiertoa. Rajoitettu verenvirtaus on syvän laskimotukoksen riskitekijä.
UEDVT voi esiintyä myös ihmisillä, joilla on pitkäaikainen katetri lääkitystä varten, tai ihmisillä, joilla on dialyysihoitoon tarkoitettu katetri vyötärön yläpuolella.
Fyysiset poikkeavuudet
Ihmisillä, joilla on primaarinen tai spontaani UEDVT rasittavan toiminnan vuoksi, voi olla ylimääräinen kylkiluu korkealla rinnassa tai epänormaali lihaksen lisäys. Ylimääräistä kylkiluuta kutsutaan kohdunkaulan kylkiluun. Se on vaaraton useimmissa olosuhteissa, mutta se voi ärsyttää suonet tai hermoja toistuvalla liikkeellä, Becker sanoo. Ylimääräinen kylkiluu voi näkyä röntgenkuvassa. Joskus CT-skannaus voi olla tarpeen, jotta lääkärisi näkee sen.
Rintakehän ulostulooireyhtymä voi myös aiheuttaa UEDVT:n. Jos sinulla on tämä sairaus, kylkilusi puristaa verisuonia ja hermoja, kun ne poistuvat rinnasta ja tulevat yläraajoihisi.
Veren hyytymishäiriöt
Tietyt olosuhteet voivat aiheuttaa veren hyytymistä enemmän kuin sen normaalisti pitäisi. Kun veri hyytyy liikaa, sen sanotaan olevan hyperkoaguloituva tila. Tietyt geneettiset poikkeavuudet voivat aiheuttaa tämän. Tämä voi sisältää tiloja, joissa tiettyjen veren hyytymiseen osallistuvien proteiinien puute tai poikkeavuus.
Joskus UEDVT voi kehittyä muun sairauden, kuten syövän tai sidekudossairauden, kuten lupuksen, vuoksi. Joskus lääkäri voi diagnosoida syöpään liittyvän DVT:n ennen kuin hän löytää syövän.
Joskus toissijainen UEDVT voi kehittyä ilman näkyvää syytä.
Kuinka UEDVT diagnosoidaan?
Ihmiset, joilla on toissijainen UEDVT, voivat olla
Lääkärisi voi käyttää yhtä tai useampaa seuraavista kuvantamistesteistä UEDVT:n diagnosoimiseksi:
- ultraääni
- CT-skannaus
- MRI
Miten UEDVT:tä hoidetaan?
Lääkärisi voi hoitaa UEDVT:tä seuraavilla tavoilla:
Verenohennusaineet
Lääkärit määräävät yleensä verenohennuslääkkeitä UEDVT: ille. Yleisesti määrätty verenohennuslääke on varfariini (Coumadin). Jos otat Coumadinia, tarvitset säännöllisiä verikokeita varmistaaksesi, että Coumadin-annoksesi on oikea.
Jotkut uudemmat verenohennuslääkkeet eivät vaadi seurantaa. Näitä ovat apiksabaani, rivaroksabaani ja edoksabaani. Lääkärisi voi suositella, että jatkat sen käyttöä yhdestä kuuteen kuukauteen. Tämä riippuu hyytymän sijainnista ja vakavuudesta sekä sen vasteesta hoitoon.
Trombolyytit
Trombolyytit ovat lääkkeitä, jotka voivat liuottaa veritulpan. Yksi vaihtoehto on ruiskuttaa lääke laskimoon niin, että verenkiertosi kuljettaa lääkkeen hyytymään. Toinen vaihtoehto on pujota katetri, joka kuljettaa lääkkeen suonen läpi suoraan verihyytymään. Katetrimenetelmä toimii parhaiten, jos lääkärisi käyttää sitä alle kaksi viikkoa ensimmäisten oireiden ilmaantumisen jälkeen.
Tämä menetelmä voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, kuten sisäiseen verenvuotoon ja verenvuotoon aivoissa. Lääkärit varaavat sen yleensä tilanteisiin, joissa hyytymä aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.
Leikkaus
Fyysiset toimenpiteet voivat myös olla asianmukaisia vakavissa UEDVT-tapauksissa. UEDVT-leikkauksessa lääkäri voi leikata suonen auki ja poistaa hyytymän. Vaihtoehtona on pujota ilmapallo hyytymän ohi katetrin avulla. Kun lääkärisi täyttää ilmapallon, on mahdollista, että hän vetää hyytymän ulos suonesta. Fyysiset interventiot ovat riskialttiita. Lääkärit käyttävät niitä pääasiassa vaikeiden UEDVT:iden hoitoon.
Lääkärisi saattaa käyttää näiden lähestymistapojen yhdistelmää UEDVT:n hoitoon. Paras lähestymistapa riippuu seuraavista:
- oireesi
- ikäsi
- yleistä terveyttäsi
- hyytymän ikä
Mitkä ovat näkymät ihmisille, joilla on UEDVT?
Ensisijainen UEDVT on vähemmän yleinen kuin toissijainen UEDVT. Toissijainen UEDVT esiintyy tyypillisesti sydämentahdistimen tai keskuslinjakatetrin tai muiden lääketieteellisten toimenpiteiden yhteydessä. Jos saat nopean diagnoosin ja hoidon UEDVT:lle, se on todennäköisesti hallittavissa.
