Yleiskatsaus
Mitä on yökastelu?
Vuoteenkastelu, joka tunnetaan myös nimellä yökastelu, on vahingossa tai tahattomasti tapahtuvaa virtsan erittymistä unen aikana. Vuoteen kastelu on yleinen ongelma lasten keskuudessa myös wc-koulutuksen jälkeen.
Useimmat lapset lakkaavat vähitellen kastelemasta sänkyä itsekseen vanhetessaan. Yleensä lapset lopettavat sängyn kastelemisen 3–5 vuoden iässä. Vuoteen kastelua pidetään ongelmana, jos lapsi on yli 7-vuotias ja jatkaa sängyn kastelua kahdesti tai useammin viikossa vähintään kolmen kuukauden ajan peräkkäin.
Vaikka yökastelu ei ole vakava sairaus, se voi aiheuttaa stressiä lapselle ja perheelle. Lapset, jotka kastavat sängyn, saattavat hävetä tai nolostua. He saattavat välttää osallistumista aktiviteetteihin, kuten yöpymiseen tai retkeilyyn, koska he ovat huolissaan siitä, että he voivat kastella sängyn ollessaan poissa kotoa.
Onko olemassa useita sänkykastelutyyppejä?
Joo. Vuoteenkastelua on kahta päätyyppiä – primaarinen ja sekundaarinen yökastelu:
- Ensisijainen yöllinen enureesi on tila, jossa henkilö ei ole koskaan pysynyt kuivana koko yön kuuteen kuukauteen peräkkäin tai pidempään.
- Toissijainen yöllinen enureesi on tila, jossa lapsi on alkanut kastella sänkyä uudelleen sen jälkeen, kun sänkyä ei ole ollut kasteltu kuuteen kuukauteen tai kauemmin. Toissijainen enureesi johtuu todennäköisemmin lääketieteellisestä tai psykologisesta tilasta.
Kuinka yleistä yökastelu on?
Noin 5 miljoonaa lasta Yhdysvalloissa kastelee sänkynsä. Sitä esiintyy useammin nuoremmilla lapsilla – noin 30 %:lla alle 7-vuotiaista lapsista ja noin 5 %:lla 10-vuotiaista lapsista. Noin 2–3 prosentilla yli 18-vuotiaista ihmisistä on ensisijainen yöllinen enureesi. Vuoteenkastelua esiintyy useammin pojilla.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa yökastelun?
Yleensä ei ole olemassa yhtä lääketieteellistä tai psykologista tilaa, joka aiheuttaa yökastelua. Pienellä osalla lapsista on sairaus, joka saa heidät kastelemaan sängyn. Yleisemmin on monia tekijöitä, jotka voivat aiheuttaa yökastelun, mukaan lukien:
- Perhehistoria: Lapset, joiden vanhempi tai vanhemmat olivat yökastelijoita, kastelevat sängyn todennäköisemmin.
- Ummetus: Ylimääräisen ulosteen aiheuttama paine peräsuolen sisällä voi häiritä virtsarakon aivoihin lähettämiä hermosignaaleja. Täysi peräsuoli voi myös vähentää virtsan määrää, jonka virtsarakko voi pitää, tai estää sitä tyhjentymästä kokonaan virtsaamisen aikana.
- Hormonit: Vasopressiini-niminen hormoni rajoittaa kehon yön aikana tuottaman virtsan määrää. Vasopressiini toimii saamalla virtsan veden imeytymisen takaisin verenkiertoon, joten pienempi määrä virtsaa pääsee rakkoon. Lapset, jotka eivät tuota riittävästi vasopressiinia, saattavat todennäköisemmin kastella sängyn.
- Pieni toimiva virtsarakon kapasiteetti: Lapsilla, joilla on pieni toimintakykyinen virtsarakko, on normaalikokoiset rakot, mutta he kokevat, että heidän rakkonsa ovat täynnä, vaikka rakkoon mahtuu vielä enemmän virtsaa. Heillä on tapana virtsata useammin päiväsaikaan, ja heillä saattaa olla äkillinen halu juosta vessaan estämään onnettomuuden. He myös todennäköisemmin kastelevat sängyn yön aikana.
- Heräämisen epäonnistuminen yön aikana: Joskus lapset eivät pysty heräämään ajoissa vessaan. Kun rakko täyttyy virtsalla, se lähettää signaalin aivoihin, jotka lähettävät signaalin takaisin rakkoon rentoutuakseen, jotta se pystyy keräämään enemmän virtsaa. Täysi rakko lähettää edelleen signaaleja aivoihin, jotta lapsi herää. Vuoteenkastelu tapahtuu, kun lapsi ei ole vielä oppinut reagoimaan näihin sisäisiin signaaleihin.
- Psykologiset tai emotionaaliset ongelmat: Traumaattisten tapahtumien tai lapsen normaalien rutiinien häiriöiden aiheuttama emotionaalinen stressi voi aiheuttaa yökastelua. Esimerkiksi muutto uuteen kotiin, ilmoittautuminen uuteen kouluun tai läheisen kuolema voi aiheuttaa yökastelujaksoja, jotka harvenevat ajan myötä.
-
Seksuaalinen hyväksikäyttö: Joissakin tapauksissa lapset, jotka alkavat kastella sänkyä uudelleen oppittuaan pysymään kuivana, voivat joutua seksuaalisen hyväksikäytön uhreiksi. Muita väärinkäytön merkkejä ovat:
- Usein esiintyvät virtsatietulehdukset.
- Emättimen kipu.
- Kutina.
-
Epätavallinen vuoto.
-
Sukupuolitauti.
- Lääketieteelliset olosuhteet: Vuoteenkasteluihin liittyviä häiriöitä ovat virtsatietulehdukset, diabetes, sirppisolusairaus ja uniapnea. Syitä voivat olla myös neurologiset ongelmat tai munuaisten tai virtsarakon poikkeavuudet. Jos yökastelu toistuu sen jälkeen, kun lapsesi on ollut kuivana kuusi kuukautta tai kauemmin, sen voi aiheuttaa jokin sairaus.
Diagnoosi ja testit
Miten yökastelu diagnosoidaan?
Useimmissa tapauksissa lapsen lastenlääkäri pystyy määrittämään, aiheuttaako jokin sairaus vuodekastelun, ottamalla yksityiskohtaisen sairaushistorian ja suorittamalla fyysisen tutkimuksen. Lääkäri voi pyytää virtsanäytteen sulkeakseen pois virtsatietulehduksen.
Jos palveluntarjoajasi epäilee, että yökastelu johtuu lääketieteellisestä häiriöstä, hän todennäköisesti määrää verikokeita tai radiologisen tutkimuksen.
Hallinta ja hoito
Miten yökastelu hoidetaan?
Jos yökastelulle ei ole lääketieteellistä syytä, palveluntarjoajasi voi antaa vinkkejä tilan hallintaan. Vuoteenkastelua voidaan hoitaa muuttamalla lapsen käyttäytymistä tai erilaisilla suun kautta otetuilla lääkkeillä.
Mitä muutoksia voin tehdä lapseni käyttäytymiseen tai rutiineihin auttaakseni yökastelussa?
Terveydenhuollon tarjoaja voi ehdottaa käyttäytymismuutosten kokeilemista aloittaaksesi. Käyttäytymistekniikat ovat muutoksia, joita voit tehdä lapsesi yörutiineihin, joihin ei liity lääkitystä. Nämä tekniikat voivat sisältää:
- Nesteiden rajoittaminen ennen nukkumaanmenoa: Älä anna lapsellesi mitään juotavaa vähintään kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa. Varmista, että lapsesi juo runsaasti nesteitä päivän aikana.
- Vessaan ennen nukkumaanmenoa: Varmista, että lapsesi menee vessaan ja tyhjentää rakkonsa kokonaan ennen nukkumaanmenoa.
- Enureesihälytys: Tämä on laite, joka pitää kovaa ääntä tai värisee herättääkseen lapsen, kun hän alkaa kastella sänkyä. Siinä on kosteusanturi, joka laukaisee hälytyksen, jotta lapsi voi herätä ja lopettaa virtsaamisen kylpyhuoneessa. Ajan myötä lapsi oppii heräämään, kun hän tuntee virtsarakon olevan täynnä, ja lopulta hän voi nukkua yön yli ilman virtsaamista. Tämän tekniikan onnistuminen voi kestää useita kuukausia.
- Virtsarakon hoito: Tällä lähestymistavalla pyritään lisäämään asteittain virtsarakon toimintakykyä saamalla lapsi odottamaan vessaan. Kylpyhuonekäyntien välisen ajan pidentäminen auttaa laajentamaan rakkoa, jotta se pystyy keräämään enemmän virtsaa.
- Neuvonta: Psykologinen neuvonta voi olla tehokasta tapauksissa, joissa lapsella on ollut traumaattinen tapahtuma tai hän kärsii huonosta itsetunnosta yökastelun vuoksi.
Mitä lääkkeitä voin antaa lapselleni yökastelun auttamiseksi?
Seuraavia lääkkeitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä käyttäytymistekniikoiden kanssa yökastelun hoitoon:
- Desmopressiini: Tämä on vasopressiinihormonin ihmisen valmistama versio, joka saa munuaiset tuottamaan vähemmän virtsaa. Se on tehokas noin puolessa kaikista tapauksista, ja tulokset ovat parempia vanhemmilla lapsilla, joilla on normaali virtsarakon kapasiteetti. Lääke voi alentaa sitä käyttävien lasten natriumtasoja, joten sinun tulee rajoittaa lapsesi juomien nesteiden määrää illallisen jälkeen.
- Oksibutiniini: Tätä lääkettä käytetään yliaktiivisen virtsarakon hoitoon vähentämällä virtsarakon supistuksia. Sitä voidaan käyttää yhdessä desmopressiinin tai enureesihälytysmenetelmän kanssa. Se voi olla tehokas lapsille, jotka kastelevat sängyn useammin kuin kerran joka ilta ja jotka kastelevat myös päiväsaikaan.
- Imipramiini: Tämä lääke on tehokas 40 prosentissa tapauksista, mutta sitä on käytettävä varoen vakavien sivuvaikutusten riskin vuoksi.
Näkymä / ennuste
Onko yökastelu pitkäaikainen ongelma lapselleni?
Vuoteen kastelu ei yleensä kestä ikuisesti. Vain 1-2 % aikuisista kastelee sängyn. Sen hallitseminen ja lopulta yökastelun lopettaminen voi viedä aikaa, mutta se on hoidettavissa oleva tila. Se voi olla erittäin stressaava ongelma sekä lapsille että vanhemmille. On tärkeää muistaa, että terveydenhuoltotiimisi on valmis antamaan tukea ja auttamaan sinua tämän ajan yli. Ota yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaasi keskustellaksesi mahdollisista hoitoon tai lääkitykseen liittyvistä kysymyksistäsi.
