Voiko meloksikaami aiheuttaa maksavaurioita?

Mikä on meloksikaami?

Meloksikaami on NSAID, jota käytetään niveltulehduskivun hoitoon. Se estää tulehdusta aiheuttavien entsyymien tuotannon. Tämän seurauksena meloksikaami voi auttaa vähentämään:

• nivelkipu
• turvotus
• nivelten arkuus
• jäykkyys

Yhdysvalloissa oraalista meloksikaamia myydään seuraavilla nimillä:

• meloksikaami (yleinen nimi)
• Mobic
• Vivlodex

Tulehduskipulääkkeet ovat yleisimpiä Yhdysvalloissa käytettyjä lääkkeitä. Joka vuosi enemmän kuin 70 miljoonaa reseptit täytetään, ja yli 30 miljardia käsikauppatablettia myydään.

Meloksikaamia pidetään vahvempana kuin reseptivapaa tulehduskipulääkkeitä, kuten ibuprofeenia, mutta sen vaikutus kestää kauemmin. Se voi kestää useita päiviä meloksikaami saavuttaa maksimaalisen vaikutuksen, jolloin se soveltuu paremmin kroonisen kivun hoitoon ja vähemmän äkillisiin kipuihin tai vammoihin.

Voiko meloksikaami vahingoittaa maksaasi?

Maksavaurio on meloksikaamin mahdollinen sivuvaikutus, mutta se on hyvin harvinainen, ja toipuminen on yleensä nopeaa, kun lääkitys lopetetaan.

Maksaentsyymien, kuten aspartaattiaminotransferaasin (AST) ja alaniiniaminotransferaasin (ALT), tilapäistä nousua on kuitenkin mahdollista havaita, kun käytät meloksikaamia. Näiden entsyymien korkeat tasot voivat viitata maksaongelmiin.

Toisinaan lääkärisi saattaa seurata maksan toimintaa, kun käytät meloksikaamia, mutta alle 1 % meloksikaamia käyttävistä näkee näiden entsyymien nousun yli kolminkertaiseksi, mitä pidetään yleensä kohtalaisena nousuna.

Jopa 15 %:lla meloksikaamia käyttävistä ihmisistä ALAT- tai AST-entsyymiarvot voivat olla 3 kertaa normaalia korkeampia. Alle 3-kertaisia ​​normaalitason nousuja pidetään usein vähäisinä ja ne yleensä häviävät, vaikka lääkettä jatketaan.

Kliinisissä tutkimuksissa noin 1 %:lla ihmisistä on raportoitu kohtalaista nousua yli 3 kertaa normaaliin verrattuna. Lääkärisi saattaa suositella, että lopetat meloksikaamin käytön tai he voivat pienentää annostasi, jos näin tapahtuu.

Meloksikaamin aiheuttama vakava maksavaurio on erittäin harvinainen, mutta kuolemaan johtanut maksavaurio on raportoitu johtuen:

• fulminantti hepatiitti
• maksanekroosi
• maksan vajaatoiminta

A yksittäinen tapaus Lääketieteellisessä kirjallisuudessa on raportoitu autoimmuunihepatiittia, jonka epäillään laukaisevan meloksikaamin. Autoimmuunihepatiitti on, kun immuunijärjestelmäsi hyökkää maksan terveisiin soluihin.

Oireet, joita kannattaa varoa

Maksavaurion varoitusmerkkejä voivat olla:

• flunssan kaltaiset oireet
• pahoinvointi
• väsymys
• letargia
• ripuli
• kutiava iho
• keltaisuus
• tumma virtsa
• arkuus oikealla puolella

Jonkin sisällä 2016 tutkimus joka tutki 30 tapausta NSAID-indusoidusta maksavauriosta, 3 tapausta johtui meloksikaamista. Meloksikaamia saaneiden ihmisten maksavaurio kehittyi 13–24 päivän kuluessa hoidon aloittamisesta.

Kaikille kolmelle ihmiselle kehittyi keltaisuus, yhdelle kuumetta ja yhdelle kutiava ihottuma.

Meloksikaamin annostus ja turvallisuus

Vakavien sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi on tärkeää ottaa meloksikaamia vain ohjeiden mukaan.

Tyypillinen aloitusannos nivelrikkoon on 5 milligrammaa (mg) kerran päivässä. Nivelreuman hoidossa se on 7,6 mg kerran päivässä, jonka lääkäri voi nostaa 15 mg:aan. Tätä suuremmat annokset lisäävät ruoansulatuskanavan ongelmien riskiä.

Meloksikaamia ei yleensä suositella ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta tai vaikea munuais- tai maksasairaus. Lääkärisi voi auttaa sinua tietämään, onko sinulla lisääntynyt komplikaatioiden riski.

Onko meloksikaamilla muita sivuvaikutuksia?

Meloksikaami on yleensä hyvin siedetty, mutta siihen liittyy joidenkin sivuvaikutusten riski. Yleisimpiä kliinisissä tutkimuksissa raportoituja sivuvaikutuksia ovat:

• ripuli
• lisääntynyt ylempien hengitysteiden infektioriski
• ärtynyt vatsa
• flunssan kaltaiset oireet

Meloksikaami voi myös olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa. On tärkeää kertoa lääkärillesi kaikista parhaillaan käyttämistäsi lääkkeistä ennen meloksikaamin aloittamista. Joitakin tunnettuja lääkevuorovaikutuksia ovat:

• varfariini
• aspiriini

• selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI) ja serotoniini-norepinefriinin takaisinoton estäjät (SNRI)

• ACE:n estäjät
• angiotensiinireseptorin salpaajat
• beetasalpaajat
• diureetteja

Jopa kolme vuotta kestäneet kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että tulehduskipulääkkeitä käyttävillä ihmisillä on lisääntynyt vakavien sydän- ja verisuonisairauksien, kuten aivohalvauksen ja sydänkohtauksen, riski. Lääkärisi ei välttämättä määrää meloksikaamia, jos sinulla on äskettäin ollut jokin näistä komplikaatioista.

Tulehduskipulääkkeet voivat myös lisätä vakavien maha-suolikanavan oireiden riskiä, ​​kuten:

• verenvuotoa
• haavaumat
• kyyneleet ohutsuolessa tai mahassa

Nämä komplikaatiot ovat yleisimpiä yli 65-vuotiailla ja ihmisillä, joilla on ollut peptisiä haavaumia tai maha-suolikanavan verenvuotoa.

Lopputulos

Meloksikaami on NSAID, jota käytetään niveltulehduksen hoitoon. Se on yleensä hyvin siedetty, mutta siihen liittyy sivuvaikutusten riski. Yleisimmät sivuvaikutukset ovat yleensä lieviä, mutta maksavaurion riski on hyvin pieni.

Lääkärisi saattaa suositella verikokeita maksaentsyymitasosi seuraamiseksi meloksikaamin käytön aikana. Maksaentsyymiarvojen suuri nousu voi olla varoitusmerkki maksavauriosta.

Useimmissa tapauksissa kohonneet entsyymitasot häviävät itsestään tai kun lopetat lääkkeen käytön.