Vuonna 1932 tohtori Burrill Crohn ja kaksi kollegaa esittelivät American Medical Associationille paperin, jossa kuvataan sen, mitä nykyään kutsumme Crohnin taudiksi – ruoansulatuskanavan tulehdukseksi, joka voi aiheuttaa kouristuksia, ripulia, pahoinvointia ja muita häiritseviä vatsavaivoja.
Sittemmin hoitovaihtoehdot ovat kehittyneet sisältämään biologiset lääkkeet, jotka ovat elävistä soluista valmistettuja lääkkeitä, jotka on suunniteltu kohdistamaan tulehdus.
Kun tulehdus on tukahdutettu, kehosi voi mennä remissioon, ja saatat kokea vain vähän tai ei ollenkaan oireita. Kun sinulla on Crohnin leimahdus, tulehdus on palannut ja oireet voivat ilmaantua uudelleen.
Vaikka Crohnin tautiin ei ole parannuskeinoa, hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta, jotta tauti saataisiin remissioon ja pysyy siellä.
Kuinka kauan voit jatkaa biologisilla lääkkeillä?
Biologisella lääkkeellä olemiselle ei ole asetettu aikarajaa. Monille ihmisille, joilla on Crohnin tauti, biologisen lääkkeen ottaminen on tapa lievittää oireita ja siirtyä remissiojaksoon. Tänä hiljaisena aikana heidän suolensa voivat alkaa parantua.
Jos joku on käyttänyt biologista lääkettä pidempään ja on elänyt remissiossa, hän voi – keskusteltuaan asiasta lääkärin kanssa – päättää lopettaa sen käytön. Lääkkeen sivuvaikutukset voivat myös olla syy, miksi joku siirtyy pois biologisesta lääkkeestä.
Biologisen lääkkeen käyttämisen kesto on henkilökohtainen valinta, joka perustuu rutiinitesteihin, lääkärin kanssa käytyihin keskusteluihin ja olotilaan.
Mitä tapahtuu, kun lopetat biologisten lääkkeiden käytön?
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että 20–40 prosenttia ihmisistä, jotka lopettivat joko biologisten tai immunosuppressanttien käytön Crohnin taudin vuoksi, teki niin. ei kokevat sairautensa uusiutumista useiden vuosien seurantajakson aikana.
Joten on mahdollista, että jos olet käyttänyt biologista lääkettä jonkin aikaa etkä ole saanut pahenemisvaiheita, sairautesi saattaa rauhoittua jonkin aikaa lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.
On kuitenkin myös yhtä todennäköistä, että koet Crohnin taudin uusiutumisen biologisten lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen, mikä tarkoittaa, että oireet voivat ilmaantua uudelleen. Tässä tapauksessa saman biologisen lääkkeen uudelleen aloittaminen tai toisen lääkkeen kokeileminen on päätös, jonka teet lääkärisi kanssa.
Joissakin tapauksissa tietyt ihmiset eivät pysty ottamaan samaa biologista lääkettä sen lopettamisen jälkeen, koska heidän kehonsa on kehittänyt vastustuskyvyn sille.
Koska biologiset aineet heikentävät immuunijärjestelmääsi, ne lisäävät infektioriskiä. Tästä johtuen tietyissä tilanteissa lääkäri saattaa neuvoa sinua pitämään lääkitystauon. Nämä sisältävät:
- leikkaus
- rokotukset
- raskaus
Ei ole koskaan suositeltavaa lopettaa kylmäkalkkunalääkkeesi ottamista, koska äkillisen katkaisun aiheuttamat soihdut ja sivuvaikutukset voivat olla vakavia.
Kuinka biologiset lääkkeet kohdistavat tulehdusta
Tuumorinekroositekijä tai TNF on proteiini, joka indusoi tulehdusta osana immuunijärjestelmän vastetta. Anti-TNF-biologiat kohdistavat tämän proteiinin vähentämään sen tulehduksellisia ominaisuuksia.
Jos käytät Remicadea (infliksimabi), Humiraa (adalimumabi), Cimziaa (sertolitsumabi) tai Simponia (golimumabi), käytät biologista anti-TNF-lääkettä.
Crohnin taudin yhteydessä immuunijärjestelmäsi lähettää liikaa valkosoluja maha-suolikanavaan (GI), mikä laukaisee tulehduksen. Toinen tapa, jolla biologiset lääkkeet kohdistavat tulehdusta, on puuttua ongelmaan, jossa ruoansulatuskanavassa on liikaa valkosoluja.
Entyvio (vedolitsumabi) ja Tysabri (natalitsumabi) toimivat tällä tavalla. Ne estävät valkosolujen pääsyn mahalaukkuun. Tämä estotoiminto pitää valkosolut poissa suolistosta, missä ne muutoin aiheuttaisivat tulehdusta. Tämä vuorostaan mahdollistaa alueen paranemisen.
Biologiat voivat kohdistaa kehon muihin reitteihin, jotka johtavat tulehdukseen. Stelara (ustekinumabi) on interleukiinin estäjä. Se kohdistuu kahteen spesifiseen proteiiniin, joiden uskotaan aiheuttavan tulehdusta. Ihmisillä, joilla on Crohnin tauti, on korkeampi näiden proteiinien taso kehossaan.
Kohdistamalla näihin proteiineihin Stelara estää tulehdusta maha-suolikanavassa ja vähentää Crohnin taudin oireita.
Kuinka kertoa, oletko remissiossa
On normaalia, että sinulla on hyviä ja huonoja päiviä, kun sinulla on Crohnin tauti, joten mistä tiedät, oletko remissiossa, etkä vain useita hyviä päiviä?
Kliininen remissio on, kun olet poissa pidemmän aikaa, yleensä vuoden tai kauemmin, ilman, että sinun tarvitsee käsitellä oireita.
Lääkäri tarkkailee useimpia Crohnin taudin lääkitystä käyttävistä ihmisistä sekä lääkkeiden sivuvaikutusten että tulehduksen biomarkkereiden varalta. Jos olet ollut oireeton 6 kuukaudesta 1 vuoteen eikä lääkäri ole havainnut nousevia tasoja rutiininomaisissa laboratoriotesteissä, olet kliinisessä remissiossa.
Kuinka pysyä remissiossa
Biologiat pitävät sinut remissiossa estämällä immuunijärjestelmäsi yliaktiivisen tulehdusvasteen. Vaikka on mahdollista kokea pahenemisvaiheita ilman näkyvää syytä, kun käytät biologista lääkettä, tietyt elämäntapatekijät lisäävät remission todennäköisyyttä, koska ne liittyvät lisääntyneeseen tulehdukseen kehossa:
- tupakanpoltto
- lääkityksen muutokset
- stressi
- ilmansaaste
-
punaisen lihan, sokereiden ja jalostettujen viljojen runsas kulutus
Stressitason hallinta, ravintopitoisen ruokavalion ylläpitäminen, henkilökohtaisten ruokien liipaisuaineiden välttäminen, aktiivisena pysyminen, lääkkeiden ottaminen määräysten mukaisesti ja avoin kommunikointi lääkärisi kanssa ovat kaikki tottumuksia, jotka voivat lisätä pitkittyneen remission todennäköisyyttä.
Mitä ovat biosimilarit?
Kuten niiden nimestä voi päätellä, biosimilarit ovat lähes identtisiä kopioita jo hyväksytystä biologisesta lääkkeestä. Ne otetaan samalla tavalla kuin alkuperäinen lääke, ja niillä on sama turvallisuus ja tehokkuus.
Nämä Food and Drug Administrationin (FDA) hyväksymät vaihtoehdot on suunniteltu lisäämään lääkkeiden saatavuutta ja mahdollisesti alentamaan terveydenhuollon kustannuksia kilpailun kautta.
Kun sitä otetaan määräysten mukaisesti, on mahdollista, että biologinen lääke voi auttaa saamaan Crohnin taudin remissioon. Se ei kuitenkaan ole takuu, koska Crohnin tauti voi olla yksilöllistä laukaisimien, pahenemisasteen ja lääkityksen tehokkuuden suhteen.
Noudattamalla hyödyllisiä elämäntapavalintoja, työskentelemällä lääkärisi kanssa järjestelmällesi sopivan biologisen lääkkeen löytämiseksi ja antamalla sille aikaa tehdä työnsä voivat lisätä pitkäaikaisen kliinisen remission mahdollisuuksiasi.
