Yleiskatsaus
Mikä on virtsaputken ahtauma?
Virtsaputken ahtauma on virtsaputken ahtauma. Virtsaputkesi on putki, joka kuljettaa virtsaa virtsarakosta peniksen läpi ja ulos virtsaputkesta (aukko peniksen kärjessä) virtsaamisen aikana.
Monilla miehillä, joilla on ahtauma, on lisääntyvä epämukava tunne virtsaamisen yhteydessä ja virtsan virtaus hidastuu. Tämä voi kehittyä vähitellen ja johtaa virtsan työntämiseen tai rasitukseen. Toisissa ongelma ilmenee äkillisesti ja ilman vaikeuksia, mikä vaatii välitöntä hoitoa.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa virtsaputken ahtautta?
Yleisimmät syyt näyttävät olevan krooninen tulehdus tai vamma. Arpikudos voi vähitellen muodostua seuraavista:
- Vammat peniksessäsi tai kivespussissasi tai kivespussissa tai välilihassa oleva vamma.
- Infektio, useimmiten sukupuolitaudit, kuten klamydia.
- Katetrien tai instrumenttien asettaminen virtsaputkeen leikkauksen tai toimenpiteiden aikana.
Arpikudos saa virtsaputken kapenemaan, mikä vaikeuttaa virtsan virtausta. Joskus virtsaputken tulehdus tai vaurio tapahtuu kauan ennen kuin ahtauma tulee havaittavaksi. Muissa tapauksissa ahtauma tapahtuu pian virtsaputken vamman jälkeen.
Mitkä ovat virtsaputken ahtauman oireet?
Selvin merkki virtsaputken ahtaumasta on heikentynyt virtsatiejärjestelmä. Tämän oireita voivat olla:
- Rasitus virtsata.
- Kipu virtsaamisen aikana.
- Virtsatieinfektio.
-
Eturauhastulehdus.
Jotkut potilaat, joilla on vakavia virtsaputken ahtaumaa, eivät pysty lainkaan virtsaamaan. Tätä kutsutaan virtsanpidätykseksi, ja se on lääketieteellinen hätätilanne. Hydronefroosi ja munuaisten vajaatoiminta voivat johtua myös huonosti tyhjentävän virtsarakon varmuuskopiosta munuaisiin.
Virtsaputken ahtauma voi myös aiheuttaa eturauhasen tulehdusta. Virtsaputkeasi ympäröi eturauhanen, aivan virtsarakon alla. Tämä eturauhasen tulehdus tunnetaan eturauhastulehduksena. Virtsan varmuuskopiointi voi myös aiheuttaa monimutkaisia virtsatietulehduksia. Näitä voidaan hoitaa antibiooteilla ja virtsaputken ahtaumahoidolla.
Diagnoosi ja testit
Miten virtsaputken ahtauma diagnosoidaan?
Ei-invasiiviset testaukset voivat tunnistaa virtsarakon tyhjennysongelmat, mutta ne eivät pysty tunnistamaan ahtaumaa lopullisesti. Virtsan virtausnopeus voidaan mitata virtsaamalla keräyslaitteeseen – hidas virtaus tässä testissä voi johtua virtsaputken tukkeutumisesta tai heikosta rakosta. Tyhjennyksen jälkeinen jäännöstilavuus (virtsarakkoon jääneen virtsan määrä, kun olet virtsannut) voidaan mitata tekemällä virtsarakon ultraäänitutkimus. Normaalisti virtsarakko on tyhjä virtsaamisen jälkeen, mutta ahtauman yhteydessä virtsaa saattaa jäädä rakkoon. Ei-invasiivisilla testeillä ei ole mahdollista määrittää, voivatko nämä ongelmat johtua ahtaumasta, laajentuneesta eturauhasesta, heikentyneestä rakosta tai muusta ongelmasta.
Jos virtsaputken ahtautta epäillään, sen tunnistamiseksi ja mittaamiseksi tarvitaan kuvantamismenettely. Yksi toimenpide on retrogradinen virtsaputken uretrogrammi. Tämä on röntgenmenetelmä, jossa käytetään varjoainetta, joka ruiskutetaan peniksen aukkoon. Kontrasti näkyy röntgenfilmillä ahtauman ja sen pituuden paikantamiseksi. Joskus sinua pyydetään virtsaamaan, kun rakko on täynnä, jotta ahtauma voidaan tunnistaa tyhjennysprosessin aikana.
Kystoskopia on toimenpide, jossa pieni, joustava kamera, nimeltään kystoskopia, asetetaan penikseen. Tämän menettelyn avulla lääkärisi voi nähdä virtsaputken sisällä. Se tehdään lääkärin vastaanotolla ja se kestää tyypillisesti 5-10 minuuttia. Ennen toimenpidettä virtsaputkeen laitetaan lidokaiinihyytelöä (tunnotuslääke), jolloin lääkäri voi viedä kystoskoopin virtsarakkoon ilman epämukavuutta.
Hallinta ja hoito
Miten virtsaputken ahtauma hoidetaan?
Virtsaputken ahtauman hoidosta päätetään kuvantamismenetelmien tulosten perusteella. Hoitovaihtoehtoja ovat:
- Virtsaputken laajentuminen.
- Sisäinen uretrotomia.
-
Virtsaputken rekonstruktio.
Lyhyellä ahtaumalla voidaan ensin kokeilla virtsaputken laajentumista tai sisäistä virtsaputken leikkausta. Yleisanestesiassa virtsaputkea levennetään käyttämällä sarjaa vähitellen laajenevia instrumentteja ja kystoskooppia. Virtsaputken leikkaus on, kun kystoskooppia käytetään erikoistyökalulla arpikudoksen renkaan leikkaamiseen ja tukosalueen avaamiseen.
Toimenpiteen jälkeen virtsaputken katetri jätetään yleensä virtsaputkeen kolmesta viiteen päivään. Yleisin laajentumisen tai virtsaputken poiston ongelma on ahtauman palautuminen, mutta joissakin tapauksissa tämä toimenpide voi korjata ongelman. Voit odottaa verta virtsassa jonkin aikaa tämän tai minkä tahansa virtsateiden toimenpiteen jälkeen.
Jos laajentuminen tai virtsaputken leikkaus epäonnistuu ja ahtauma palaa, virtsaputken rekonstruktio voidaan tarvita kestävän tuloksen saamiseksi virtsaputken avaamisessa. Joissakin tapauksissa virtsaputki rekonstruoidaan poistamalla arpikudos ja ompelemalla sitten virtsaputken päät takaisin yhteen, jota kutsutaan virtsaputken plastiikaksi. Jos tämä ei ole mahdollista, virtsaputki voidaan rakentaa uudelleen käyttämällä posken sisäpuolen vuorausta tai peniksen tai kivespussin iholäppä. Tämä toimenpide on erilainen uretroplastia. Näitä menetelmiä käyttämällä virtsaputki voidaan useimmissa tapauksissa rekonstruoida hyvillä pitkän aikavälin onnistumisprosenteilla.
Ennaltaehkäisy
Kuinka estän virtsaputken ahtauman?
Välttämällä kehon lantion alueen vammoja voi olla mahdollista estää jotkin virtsaputken ahtaumat. Tartunnan välttäminen voi myös auttaa estämään tämän tilan.
Näkymä / ennuste
Mitkä ovat virtsaputken ahtauman näkymät?
Virtsaputken ahtauma on yleensä positiivinen. Se on hoidettavissa oleva tila. Tämä tila voi kuitenkin toistua, mikä vaatii useita toimenpiteitä. Virtsaputken ahtaumahoidon jälkeen tarvitaan seurantakäyntejä terveydenhuollon ammattilaisen kanssa.
