Yleiskatsaus
Mikä on vihurirokko?
Vihurirokko tunnetaan myös nimellä saksalainen tuhkarokko tai kolmen päivän tuhkarokko, mutta vihurirokko- ja tuhkarokkovirukset ovat erilaisia. Vihurirokon aiheuttama ihottuma on lievempi eikä kestä yhtä kauan kuin tuhkarokkoihottuma.
Vihurirokko alkaa nopeasti ja on erittäin tarttuvaa. Suurimmaksi osaksi se on lievä lapsuuden sairaus. Aikuisilla vihurirokko on vakavampi, mutta ei hengenvaarallinen. Tämä ei pidä paikkaansa raskaana oleville naisille. Jos raskaana oleva nainen saa tartunnan, hän voi levittää taudin sikiöön. Tämä voi aiheuttaa keskenmenon tai synnynnäisiä epämuodostumia.
Kuinka yleinen on vihurirokko?
Vihurirokko oli yleinen Yhdysvalloissa ennen vuotta 1970, ja epidemiat puhkesivat kuuden tai yhdeksän vuoden välein. Viimeisin vihurirokkoepidemia Yhdysvalloissa oli vuosina 1964-1965.
Vihurirokkorokote kehitettiin vuonna 1969. Sen jälkeen tauti on pääosin eliminoitu Yhdysvalloista
Vihurirokkoa esiintyy edelleen muualla maailmassa, ja toisessa maassa tartunnan saanut voi tuoda taudin tänne. Kuitenkin alle 10 vihurirokkotapausta raportoidaan Yhdysvalloissa vuosittain, ja suurin osa tapauksista on peräisin maan ulkopuolelta. Siitä huolimatta jokainen, joka ei ole rokotettu, on vaarassa.
Oireet ja syyt
Miten vihurirokko tarttuu?
Vihurirokko leviää ilmassa, kun tartunnan saanut henkilö yskii tai aivastaa. Myös raskaana oleva nainen voi siirtää vihurirokkoa syntymättömälle lapselleen.
Vihurirokkoa sairastava tarttuu parhaiten ihottuman ilmaantumisen jälkeen, mutta tauti voi levitä viikkoa ennen sitä. Kun joku on saanut tartunnan, viruksen kulkeutuminen koko kehoon kestää noin viidestä seitsemään päivää. Jos oireet alkavat, se on yleensä noin kaksi tai kolme viikkoa altistumisesta.
Mitkä ovat vihurirokon oireet?
Vihurirokon oireita ovat:
- Punainen tai vaaleanpunainen ihottuma, joka kestää noin kolme päivää. Se alkaa kasvoista ja kaulasta, sitten leviää muihin kehon osiin.
-
Kuume noin 102 Fahrenheit-astetta
- Kipeä kurkku
- Yskä
- Nuha tai tukkoinen nenä
- Päänsärky
- Silmän lievä punoitus tai turvotus
- Voida huonosti
- Turvonneet imusolmukkeet, erityisesti korvien takana ja niskassa
- Nivelkipu (enimmäkseen naisilla)
- Ruokahalun menetys
- Pahoinvointi
- Tilapäinen kipu kiveksissä (miehet)
Kuitenkin 25–50 prosentilla vihurirokkopotilaista ei ole oireita.
Diagnoosi ja testit
Voivatko testit määrittää, onko jollakulla vihurirokko tai onko hän vaarassa?
Verikoe on ainoa tapa diagnosoida vihurirokko varmasti. Se voi tunnistaa viruksen, varmistaa aiemman infektion ja selvittää, onko elimistössä tarpeeksi vihurirokkovasta-aineita tulevien infektioiden estämiseksi.
Hallinta ja hoito
Miten vihurirokkoa hoidetaan?
Suurimmaksi osaksi vihurirokon täytyy kulkea kulkuaan. Mikään hoito tai lääkitys ei voi nopeuttaa paranemista. Vuodelepo on paras vaihtoehto lieviin oireisiin. Voit käyttää asetaminofeenia (kuten Tylenol®) ja nesteitä kuumeen hoitoon. Sinun tulee soittaa lääkärille, jos olet huolissasi lapsen tai aikuisen oireista.
Vihurirokko rakentaa immuniteettia tulevia infektioita vastaan. On harvinaista saada toinen sairaustapaus.
Onko vihurirokkoon liittyviä komplikaatioita?
Raskaana oleva nainen, joka saa vihurirokkoa varsinkin ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, voi saada keskenmenon tai synnyttää lapsensa ennenaikaisesti. Vauva voi myös kuolla syntymän jälkeen tai saada synnynnäisiä epämuodostumia. Jopa 85 prosenttia vauvoista, jotka saavat vihurirokkoa kohdussa ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana, syntyy jonkin tyyppisillä synnynnäisvioilla. Mutta synnynnäiset epämuodostumat ovat harvinaisia, jos infektio tapahtuu 20 raskausviikon jälkeen.
Vihurirokon aiheuttamia synnynnäisiä epämuodostumia kutsutaan synnynnäiseksi vihurirokkosyndroomaksi (CRS). Vikoja voivat olla:
- Sydänongelmat
- Kuulon ja/tai näön menetys
- Oppimisongelmat
- Maksa- ja/tai pernavaurio
- Autismi
- Kilpirauhasen ongelmat
- Diabetes
CRS:ään ei ole parannuskeinoa, mutta kuten vihurirokko itse, CRS julistettiin poistetuksi Yhdysvalloissa vuonna 2004, ja se on nykyään harvinaista. Vuosina 2005–2015 Yhdysvalloissa ilmoitettiin kahdeksan CRS-vauvaa.
Naisten tulee varmistaa, että heidät rokotetaan vihurirokkoa vastaan vähintään neljä viikkoa ennen raskautta. Raskaana olevan naisen, joka on altistunut vihurirokolle tai joka sairastuu vihurirokkoon, tulee soittaa terveydenhuollon tarjoajalleen.
Entä muut vihurirokon komplikaatiot?
Vihurirokkoa sairastavat naiset kokevat niveltulehdusta tai nivelkipua noin 70 prosentissa tapauksista, mutta se on yleensä väliaikaista. Vihurirokkoa sairastavilla miehillä ja lapsilla niveltulehdus on harvinainen.
Myös harvoissa tapauksissa vihurirokko voi johtaa aivotulehduksiin ja verenvuoto- ja mustelmaongelmiin. Enkefaliittia esiintyy jokaisessa 6 000 vihurirokkotapauksessa, enimmäkseen aikuisilla.
Pysyvät jälkivaikutukset lapsilla ovat harvinaisia, mutta lapsilla on raportoitu jatkuvaa nivelkipua, unihäiriötä ja veren hyytymisongelmia.
Ennaltaehkäisy
Mitä minun pitäisi tietää tuhkarokko-sikotauti-viurirokko (MMR) -rokotteesta?
MMR-rokote suojaa kaikilta kolmelta taudilta. Se sisältää kunkin viruksen heikkoja, mutta eläviä kantoja, jotka antavat kehon rakentaa immuniteettia niitä vastaan. Rokotus on erityisen tärkeä hedelmällisessä iässä oleville lapsille ja naisille. Yli 90 prosenttia rokotteen saaneista ei koskaan saa vihurirokkoa.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) suosittelee lasten rokottamista, kun he ovat 12–15 kuukauden ikäisiä, ja toista annosta 4–6-vuotiaana tai vähintään 28 päivää ensimmäisen rokotuksen jälkeen. Rokottamattomien nuorten tulee saada kaksi annosta vähintään 28 päivän välein.
Ennen vuotta 1957 syntyneet aikuiset ja aikuiset, joilla on laboratoriotodistus vihurirokosta tai immuniteetti vihurirokkoa vastaan, eivät tarvitse rokotetta. Tiedemiehet pitävät seuraavia asioita ”todisteena immuniteetista”:
- Syntynyt ennen vuotta 1957 (koska olet todennäköisesti saanut nämä sairaudet ennen kuin rokotteet olivat saatavilla)
- Varsinaiset tiedot MMR-rokotteen saamisesta
- Sinulla on laboratoriotodistus siitä, että olet immuuni tai olet saanut rokotteen
Vuoden 1957 aikana tai sen jälkeen syntyneiden aikuisten tulee saada vähintään yksi vihurirokkorokote, jos he eivät ole tehneet sitä aiemmin.
Jos työskentelet terveydenhuollon alalla ja olet syntynyt ennen vuotta 1957 eikä sinulla ole näyttöä immuniteetista, lääkärisi voi harkita MMR-rokotteen antamista.
Onko tuhkarokko-sikotauti-viurirokkorokote (MMR) turvallinen?
Rokote on turvallinen. Vuosien varrella Yhdysvalloissa on annettu satoja miljoonia vihurirokko- ja yhdistettyjä MMR-rokotteita, ja turvallisuustiedot ovat erinomaiset. Rokotusta suosittelevat CDC, American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians and Gynecologists ja American College of Physicians.
Mitä sivuvaikutuksia tuhkarokko-sikotauti-viurirokko (MMR) -rokotteella on?
Satunnaiset sivuvaikutukset ovat lieviä ja voivat sisältää:
-
Lihassärky ja punoitus ja/tai kipu injektioalueen lähellä
- Kuume
- Lievä ihottuma
- Tilapäinen nivelkipu (tosi noin 25 prosentille rokotteen saaneista naisista)
- Väliaikainen trombosytopenia tai alhainen verihiutaleiden määrä. (Tätä tapahtuu noin yhdessä 30 000 – 40 000 tapauksesta.)
Koska rokotteet ovat eläviä, mutta heikennettyjä viruskantoja, ne voivat myös aiheuttaa lieviä vihurirokkotapauksia.
Rokotteen aiheuttamat allergiset reaktiot ovat vakavampia, mutta harvinaisia. Sinun pitäisi saada hätäapua, jos niitä tapahtuu. Reaktiot sisältävät:
- Nokkosihottuma
- Turvotus kurkussa, kielessä ja/tai huulissa
- Vaikea hengittää
Vakavat sivuvaikutukset, kuten kuurous ja pysyvä aivovaurio, ovat niin harvinaisia, että lääkärit eivät ole varmoja, aiheuttaako rokote niitä.
Ei ole näyttöä siitä, että MMR-rokote aiheuttaisi autismia. National Academy of Sciences’ Institute of Medicine -instituutin ja muiden yhdysvaltalaisten ryhmien asiantuntijat ovat etsineet linkkejä eivätkä löytäneet yhtään.
Onko poikkeuksia niille, joiden pitäisi saada vihurirokkorokote?
Raskaana olevat naiset eivät saa saada vihurirokkorokotetta. Naisen tulee odottaa vähintään neljä viikkoa rokotuksen jälkeen ennen kuin hän tulee raskaaksi. Muita ihmisiä, joiden ei pitäisi saada rokotetta, ovat:
- Potilaat, joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä, mukaan lukien potilaat, joilla on AIDS, leukemia ja lymfooma
- Syöpää sairastavat potilaat, jotka saavat lääke- tai sädehoitoa
- Potilaat, joita hoidetaan suurilla annoksilla kortikosteroideja ja muita immunosuppressiivisia lääkkeitä
Imettävä nainen VOI saada rokotteen.
