Ventraltyrä

Mikä on vatsatyrä?

Ventraalinen tyrä on kudosten pullistuma vatsan seinämän lihasten heikkouden aukosta. Se voi esiintyä missä tahansa kohdassa vatsan seinämässä.

Monia kutsutaan incisionaalisiksi tyriksi, koska ne muodostuvat aiempien leikkausviiltojen parantuneeseen kohtaan. Tässä vatsan seinämän kerrokset ovat heikentyneet tai ohuet, mikä mahdollistaa vatsaontelon sisällön työntymisen läpi.

Kuristuneessa vatsatyrässä suolistokudos jää tiukasti kiinni vatsan seinämässä olevaan aukkoon. Tätä kudosta ei voida työntää takaisin vatsaonteloosi, ja sen verenkierto katkeaa. Tämäntyyppinen vatsatyrä on hätätilanne, joka vaatii leikkausta.

Tyrmiä voi esiintyä muualla kehossasi, ja ne on nimetty niiden esiintymispaikan mukaan – esimerkiksi reisityrä esiintyy reidessäsi.

Mitkä ovat vatsatyrän riskitekijät?

Tietyillä ihmisillä on synnynnäinen vika – joka on olemassa syntymästä lähtien –, joka saa heidän vatsan seinämän olemaan epätavallisen ohut. Heillä on suurempi riski saada vatsatyrä. Muita ventraalisen tyrän riskitekijöitä ovat:

raskaus
lihavuus
aiempien tyrojen historia
vatsan leikkausten historia
vammoja suoliston alueella
suvussa esiintynyt tyrä
nostamalla tai työntämällä raskaita esineitä usein

Mitkä ovat vatsatyrän syyt?

UCSF:n mukaan leikkaustyriä voi esiintyä jopa 30 prosentilla vatsaleikkauksen saaneista. Useimmat esiintyvät kirurgisen arven kohdalla. Arpikudos heikkenee tai ohenee, jolloin vatsaan muodostuu pullistuma. Tämä pullistuma on kudosta tai elimiä, jotka työntyvät vatsan seinämää vasten.

Mitkä ovat tämän tilan oireet?

Ventraaliset herniat voivat aiheuttaa monenlaisia oireita. Oireiden ilmaantuminen voi kestää viikkoja tai kuukausia.

Et ehkä tunne lainkaan oireita. Tai saatat kokea epämukavuutta tai voimakasta kipua tyrän alueella, mikä saattaa pahentua, kun yrität seistä tai nostaa raskaita esineitä. Saatat nähdä tai tuntea pullistumaa tai kasvua alueella, joka tuntuu kosketettaessa herkulliselta.

Jos sinulla on jokin seuraavista oireista, ota välittömästi yhteys lääkäriin:

lievää epämukavuutta vatsan alueella
kipua vatsassasi
ihon tai kudosten pullistuminen ulospäin vatsan alueella
pahoinvointi
oksentelua

Miten vatsatyrä diagnosoidaan?

Täydellistä diagnoosia varten lääkäri kysyy sinulta oireistasi ja suorittaa fyysisen kokeen. He saattavat joutua tilaamaan kuvantamistestejä, jotta he voivat katsoa kehosi sisäpuolelta vatsatyrän merkkejä. Näitä voivat olla:

vatsan ultraääni
vatsan CT-skannaus
vatsan MRI-skannaus

Mitä hoitovaihtoehtoja on saatavilla?

Ventraaliset tyrät vaativat kirurgista korjausta. Jos niitä ei hoideta, ne kasvavat hitaasti, kunnes ne voivat aiheuttaa vakavia komplikaatioita.

Hoitamattomat tyrät voivat kasvaa laajentuneiksi vatsatyriksi, joita on asteittain vaikeampi korjata. Turvotus voi johtaa tyrän sisällön jäämiseen, jota kutsutaan vangitsemiseksi. Tämä puolestaan voi johtaa siihen, että kyseessä olevien kudosten verenkierto on heikentynyt tai ei ollenkaan, mitä kutsutaan kuristumiseksi.

Kirurgisen hoidon vaihtoehtoja ovat:

Verkon sijoitusleikkaus: Kirurgi työntää kudoksen takaisin paikoilleen ja ompelee sitten verkkoon, joka toimii vahvistavana laastarina, jotta se pysyy paikallaan. Tätä pidetään turvallisena ja luotettavana, ja verkon asettamisen on osoitettu vähentävän tyrän uusiutumisen riskiä.
Laparoskopinen korjaus: Kirurgi tekee useita pieniä aukkoja ja korjaa tyräsi ohjaamalla leikkausta pienellä kameralla kehosi sisällä. Verkkoa voidaan käyttää tai ei.
Avoin leikkaus (ei-laparoskooppinen): Kirurgi tekee viillon tyräsi viereen, työntää kudokset takaisin paikoilleen ja ompelee sitten alueen kiinni. Verkkoa voidaan käyttää tai ei.

Laparoskooppisen poiston etuja ovat seuraavat:

paljon pienempi leikkauskohta, mikä pienentää tartunnan todennäköisyyttä
vähentää leikkauksen jälkeistä kipua
lyhennetty sairaalassaoloaika – yleensä voi poistua toimenpiteen päivänä tai seuraavana päivänä
suuren arven puuttuminen
nopeampi yleinen palautumisaika

Nämä ovat muutamia huolenaiheita avoimesta leikkauksesta:

pidempään sairaalassa leikkauksen jälkeen
suuremman määrän kipua
keskikokoinen tai suuri arpi

Onko komplikaatioita?

Massiiviset vatsatyrät ovat sellaisia, joiden pituus tai leveys on vähintään 15 senttimetriä (cm) tai kokonaispinta-ala 150 cm²Journal of American Surgery -lehden mukaan. Ne aiheuttavat vakavan kirurgisen riskin. Jättiläistyrä täyttää vatsaontelon, mikä vaikeuttaa sen erottamista ympäröivistä elimistä. Tyrän koon kasvaessa myös uusiutumisen riski kasvaa.

Muita hoitamattomien tyrän komplikaatioita ovat:

Vangitseminen: Suolistosi jää loukkuun heikkoon vatsan seinämään, jossa sitä ei voida työntää takaisin vatsaonteloosi. Tämä voi aiheuttaa suoliston tukkeutumisen tai katkaista sen verenkierron.
Kuristuminen: Tämä tapahtuu, kun verenkierto suolistoon on estetty. Osa suolestasi voi kuolla tai alkaa rapistua. Välitön leikkaus on tarpeen verenkierron palauttamiseksi ja suolen pelastamiseksi.

Mitkä ovat vatsatyrän näkymät?

Tyrän alkuvaiheessa saatat pystyä “korjaamaan” oman tyräsi. Jotkut ihmiset voivat tuntea vatsan pullistuman ja työntää elimet takaisin sisään. Tätä kutsutaan tyrän vähentämiseksi. Vähentäminen toimii usein tilapäisesti, kunnes joudut leikkaukseen.

Näkymät ovat yleensä erittäin hyvät leikkauksen jälkeen ilman komplikaatioita. Saatat joutua lepäämään muutaman viikon ennen päivittäisten toimintojen jatkamista välttäen raskaiden nostojen tai rasitusta vatsan alueelle.