Ileal pussi-peräaukon anastomoosi (IPAA) tunnetaan yleisesti J-pussikirurgiana. Tämä leikkaus luo peräsuolen käyttämällä ohutsuolen päätyosaa. Se tehdään paksusuolen (koolon) ja peräsuolen poistamisen jälkeen.
J-pussileikkaus voi olla vaihtoehto ihmisille, joilla on haavainen paksusuolitulehdus (UC), jos lääkitys ei auta hallitsemaan oireita.
Kuten kaikissa leikkauksissa, on monia asioita, jotka on otettava huomioon. Jatka lukemista saadaksesi vastaukset joihinkin yleisimmin kysyttyihin kysymyksiin haavaisen paksusuolitulehduksen (UC) J-pussileikkauksesta.
Miten J-pussileikkaus suoritetaan?
J-pussileikkaus tehdään tyypillisesti kahdella tai kolmella erillisellä toimenpiteellä. Ensimmäinen vaihe on paksusuolen ja peräsuolen poistaminen. Tämän leikkauksen aikana J-pussi luodaan ohutsuolen sykkyräsuolen osan pohjasta ja liitetään peräaukkoon. J-pussi tarvitsee aikaa parantuakseen, eikä sitä voida käyttää heti.
Paranemisen mahdollistamiseksi luodaan väliaikainen ileostomia. Ileostomia ohjaa jätteet vatsaan kiinnitettyyn pussiin avanneen kautta. Avanne muodostetaan sykkyräsuolen toisesta osasta.
Toinen leikkaus tehdään yleensä 8-12 viikkoa ensimmäisen leikkauksen jälkeen.
Toisessa leikkauksessa avanne suljetaan ja ileostomia käännetään. Sykkyräsuolen osat, joita käytettiin ileostoman ja uuden J-pussin luomiseen, yhdistetään uudelleen. Ohutsuoli päättyy nyt J-pussiin, joka on kiinnitetty peräaukon sulkijalihakseen ja peräaukkoon.
Kolmivaiheisessa toimenpiteessä viimeinen toimenpide suoritetaan 8-12 viikkoa toisen leikkauksen jälkeen ileostoman kääntämiseksi ja ohutsuolen uudelleen kiinnittämiseksi pussiin.
Miten J-pussi toimii?
Leikkausta paksusuolen (paksusuolen) ja peräsuolen poistamiseksi kutsutaan proktokolektomiaksi. Peräaukko ja peräaukon sulkijalihas ovat edelleen paikoillaan. Tämä antaa henkilölle mahdollisuuden hallita suolen liikkeitä. Jäte poistetaan peräaukon kautta kuten ennenkin.
Ohutsuolessa on kolme osaa: pohjukaissuole, jejunum ja ileum. J-pussin luomiseksi sykkyräsuolen päätyosa silmukataan J-muotoon pussin luomiseksi.
Kun paksu- ja peräsuole on poistettu, tämä uusi J-muotoinen pussi kiinnitetään peräaukkoon. Ruokajätteet kulkevat nyt ohutsuolen läpi ennen kuin ne kerääntyvät J-pussiin. Se eliminoituu peräaukon kautta.
Parantaako J-pussi haavaisen paksusuolitulehduksen?
UC on eräänlainen tulehduksellinen suolistosairaus (IBD). Se vaikuttaa paksusuoleen (koolon) ja peräsuoleen. Kaikki leikkaukset, joissa nämä osat poistetaan, katsotaan parannuskeinona UC: hen.
Paksusuolen ja peräsuolen poistamisen jälkeen J-pussileikkaus luo uuden peräsuolen.
Voitko elää elämää ilman kaksoispistettä?
Joo. Monille UC-potilaille paksusuolen ja peräsuolen poistaminen voi parantaa heidän elämänlaatuaan. Sitä pidetään parannuskeinona sairauteen.
Suurin osa ruoasta saamistamme ravintoaineista imeytyy ohutsuolessa oleviin kohtiin. Paksusuolen päätehtävä on poistaa suoloja ja nestettä. Ilman paksusuolea on tärkeää juoda riittävästi nesteitä. Saatat myös joutua lisäämään suolaa ruokavalioosi, kunnes kehosi tottuu uuteen tasapainoon.
Mitä voin syödä J-pussilla?
Kun J-pussi on täysin parantunut, voit toivoa, että pystyt syömään erilaisia ruokia. Paranemisprosessi voi kestää jopa vuoden.
Ruokavalion asteittaista etenemistä suositellaan, kun ruoansulatuskanavasi paranee.
Saatat huomata, että suolen liikkeet ovat aluksi hyvin tiheitä ja pehmeitä tai vetisiä. Ajan myötä ne muuttuvat kiinteämmiksi ja harvemmiksi.
Kun pystyt ottamaan asioita suun kautta, olet kirkkaalla nestemäisellä ruokavaliolla. Tähän sisältyy vesi, liemi, kirkkaat mehut, urheilujuomat, mehujäät ja gelatiini.
Muutaman päivän kuluttua etenet täyteen nestemäiseen ruokavalioon. Tähän kuuluvat sosetetut keitot, maito, jogurtti, vanukkaat, jäätelö ja ravintolisäjuomat.
Vähitellen siirryt vähärasvaiseen ruokavalioon. Tämä tunnetaan myös vähäkuituisena ruokavaliona, ja se antaa ruoansulatusjärjestelmälle mahdollisuuden sopeutua kiinteään ruokaan. Kuitupitoiset ruoat tekevät ruuansulatusjärjestelmästäsi enemmän työtä ja massaa. Tyypillisesti vähärasvaista ruokavaliota tarvitaan ensimmäisten 4–6 viikon aikana leikkauksen jälkeen.
Vähäjäämäinen ruokavalio sisältää:
- pehmeät, keitetyt kasvikset ilman kuorta
- pehmeät hedelmät ilman siemeniä tai kovaa kuorta
- maitotuotteet, mukaan lukien maito, jogurtti ja juusto
- tärkkelyspitoiset ruoat, jotka on valmistettu puhdistetuista valkoisista jauhoista, jotka eivät sisällä leseitä, täysjyviä tai siemeniä
- hyvin keitetyt, pehmeät lihat, kala ja kana
- kananmunia, sileää pähkinävoita ja tofua
Kun alat lisätä kuitua ruokavalioosi, kiinnitä huomiota siihen, kuinka ruoat vaikuttavat suoliston toimintaan. On normaalia, että suolen liikkeitä on enemmän, kun ruoansulatusjärjestelmäsi mukautuu J-pussiin.
Ajan myötä J-pussi venyy ja pystyy säilyttämään enemmän jätettä. Tämä tarkoittaa, että suolen liikkeet harvenevat yleensä. Myös suolen liikkeet tihenevät ajan myötä.
Seuraavat ruoat voivat auttaa, jos yrität vähentää ulosteiden tiheyttä tai paksuntaa ulosteen rakennetta:
- valkoinen leipä
- valkoinen riisi
- perunat
- maapähkinävoi
- juusto
- banaanit
- omenasosetta
- kaura
Jotkut ihmiset, joilla on J-pussi, kokevat peräaukon ärsytystä. Seuraavat asiat aiheuttavat todennäköisemmin ongelmia:
- kovat koostumukset, kuten pähkinät, siemenet, hedelmien ja vihannesten paksu kuori sekä täysjyväviljat
- vaikeasti sulavia ruokia, kuten popcornia, maissia, ananasta ja kookosta
- mausteisia ruokia, suolakurkkua, tomaatteja ja oliiveja
- kahvia ja teetä
Sinua saatetaan neuvoa juomaan enemmän nesteitä ja lisäämään suolaa ruokavalioosi. Paksusuolilla on tärkeä rooli nesteen ja suolan säätelyssä kehossasi. Ilman kaksoispistettä voi kestää jonkin aikaa, ennen kuin kehosi saavuttaa oikean tasapainon.
Nesteet ovat parasta aterioiden välillä. Liian paljon nestettä aterian yhteydessä voi nopeuttaa ruoansulatusta ja lisätä ulosteiden tiheyttä.
On suositeltavaa pureskella ruokasi hyvin, jotta se tukee muun ruoansulatusjärjestelmän toimintaa. Saatat huomata, että pienempien aterioiden syöminen päivän aikana tuntuu paremmalta kuin suurempien aterioiden syöminen.
Jos sinulla on vaikeuksia syödä tarpeeksi tai et siedä ruokia kovin hyvin, keskustele rekisteröidyn ravitsemusterapeutin kanssa.
On normaalia, että sinulla on paljon kysymyksiä elämästä J-pussin kanssa. Tämä leikkaus tehdään pääasiassa UC:n parantamiseksi.
Aluksi sinun on mukautettava ruokavaliotasi, kun kehosi sopeutuu ruoansulatuskanavasi muutoksiin. Ajan myötä tavoitteena on, että voi hyvin ja syödä monipuolisesti. Terveydenhuoltotiimisi voi auttaa kaikissa kysymyksissäsi tai huolenaiheissasi koko prosessin ajan.
