- Noin 45 % kaikista naisista käyttää hormonihoitoa lievittääkseen vaihdevuosien oireita.
- Aiemmat tutkimukset osoittavat, että tietyntyyppiset hormonikorvaushoidot (hormone replacement therapy; lyhenne: HRT) voivat lisätä naisen riskiä sairastua vakaviin sairauksiin.
- Kööpenhaminan yliopistollisen sairaalan Rigshospitaletin tutkijat sanovat, että vaihdevuosien hormonihoito liittyy lisääntyneeseen dementian ja Alzheimerin taudin riskiin.
- Nämä havainnot ovat ristiriidassa aiempien tutkimusten kanssa, joiden mukaan hormonikorvaushoito voi vähentää naisen riskiä sairastua dementiaan.
Noin 45 % kaikista naisista maailmanlaajuisesti käyttää vaihdevuosien hormonihoitoa – joka tunnetaan myös nimellä hormonikorvaushoito (HRT) – lievittääkseen vaihdevuosien oireita.
Hormonikorvaushoidolla on joitain tunnettuja sivuvaikutuksia, kuten migreeni ja pahoinvointi. Aiemmat tutkimukset osoittavat myös, että naiset, jotka käyttävät tietyntyyppisiä hormonikorvaushoitoja, voivat lisätä riskiään saada aivohalvaus, sappirakkoongelmia ja tiettyjä syöpiä, mukaan lukien rinta- ja kohdun limakalvosyöpä.
Nyt Kööpenhaminan yliopistollisen sairaalan Rigshospitaletin tutkijat ovat havainneet, että vaihdevuosien hormonihoito liittyy lisääntyneeseen dementian ja Alzheimerin taudin riskiin.
Nämä havainnot ovat ristiriidassa aiempien tutkimusten kanssa, joiden mukaan hormonikorvaushoito voi auttaa vähentämään naisen riskiä sairastua dementiaan.
Tämä tutkimus julkaistiin äskettäin The BMJ -lehdessä (https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-072770).
Mitä vaihdevuosien aikana tapahtuu?
Jokainen nainen käy läpi vaihdevuodet – aikaa, jolloin heidän munasarjansa lakkaavat tuottamasta ja vapauttamasta munasoluja ja heidän kuukautiskiertonsa päättyy.
Nainen siirtyy vaihdevuosiin tyypillisesti 45–55-vuotiaana. Vaihdevuosien siirtymävaihe, joka tunnetaan nimellä perimenopause, voi kestää 7–14 vuotta.
Yleisiä oireita, joita vaihdevuodet alkavalla naisella voi olla:
- kuumia aaltoja
- yöhikoilut
- epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautiset puuttuvat
- emättimen kuivuus
- nukahtamisvaikeuksia
- mielialan muutokset, kuten masennus ja ahdistus
Vaikka vaihdevuodet on luonnollinen ikääntymisprosessi, se sisältää muutoksia, joita nainen saattaa haluta lievittää niin paljon kuin mahdollista. Mahdollisia hoitoja vaihdevuosiin liittyviin oireisiin ovat:
- HRT
- pieniannoksinen hormonaalinen ehkäisy
- pieniannoksiset masennuslääkkeet
- emättimen kuivuuden hoitoon tarkoitetut lääkkeet
Lisäksi tietyt elämäntapamuutokset voivat helpottaa joitakin oireita:
- säännöllinen harjoittelu
- terveellinen dieetti
- meditatiivisia harjoituksia
- rajoittaa alkoholin käyttöä
- tupakoinnin lopettaminen
- hakea terapiaa mielialan muutosten hoitoon
- harjoittelemalla hyvää unihygieniaa
Mikä on vaihdevuosien hormonihoito (HRT)?
Hormonikorvaushoito on lääke, jonka tarkoituksena on lisätä ja tasapainottaa estrogeeni- ja progesteronihormonien määrää naisen kehossa.
Vaikka molempia hormoneja tuotetaan luonnollisesti kehon munasarjoissa, vaihdevuosien aikana tuotanto vähenee aiheuttaen vaihdevuosioireita.
Naisen tilanteesta ja tarpeista riippuen on olemassa kaksi päätyyppiä vaihdevuosien hormonihoitoa, joita lääkäri voi määrätä:
- pelkkä estrogeenihoito
- yhdistelmähoitoa, joka sisältää sekä estrogeenin että progesteronin
Hormonikorvaushoitoa on saatavana useissa sovelluksissa, mukaan lukien pillerit, nenäsuihkeet, iholaastarit ja emättimen voiteet tai peräpuikot.
Hormonikorvaushoidon mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- vatsan turvotus
- päänsäryt
- rintojen arkuus
- pahoinvointi
- akne
- mielialan vaihtelut
- emättimen verenvuoto
Kuinka hormonikorvaushoito liittyy dementiariskiin
Tohtori Nelsan Pourhadin, Tanskan syöpäyhdistyksen ja Kööpenhaminan yliopistollisen sairaalan Kööpenhaminan Rigshospitaletin Kööpenhaminassa sijaitsevan Rigshospitaletin neurologisen laitoksen tutkijan ja Tanskan dementiatutkimuskeskuksen tutkijan ja tämän tutkimuksen päätekijän mukaan tutkimuksen tavoitteena oli kaksi -puolinen ja perustuu tutkimusalueen alitutkittuihin näkökohtiin.
”Ensinnäkin halusimme selvittää ohjeiden mukaisen vaihdevuosien hormonihoidon käytön ja dementiariskin välistä yhteyttä. Toiseksi halusimme tutkia jatkuvaa ja syklistä hoitoa”, hän selitti.
Tätä tutkimusta varten tohtori Pourhadi ja hänen tiiminsä analysoivat tietoja kansallisesta rekisteritietokannasta, mukaan lukien noin 5 600 dementiaa sairastavaa naista ja lähes 56 000 samanikäistä naista, joilla ei ollut dementiadiagnoosia tutkimuksen kontrolleina. Tiedot ulottuivat vuosilta 2000–2018, ja ne sisälsivät vuonna 2000 tanskalaisia 50–60-vuotiaita naisia, joilla ei ollut dementiaa, tai naisia, joilla ei ollut hormonikorvaushoidon vasta-aiheita.
Osallistujien dementiadiagnoosin keski-ikä oli 70 vuotta. Ennen diagnoosin saamista 32 % dementiaa sairastavista naisista ja 29 % kontrolleista oli saanut estrogeeni-progestiinihoitoa (progesteronin synteettinen muoto) keskimäärin 53 vuoden iästä lähtien. Keskimääräinen hoidon kesto oli 3,8 vuotta dementiaa sairastavilla naisilla ja 3,6 vuotta. vuotta kontrolliryhmälle.
Analyysin perusteella tutkijat havaitsivat, että naisilla, jotka saivat estrogeeni-progestiinihoitoa, oli 24 % suurempi riski sairastua dementiaan ja Alzheimerin tautiin. Riski jopa kasvaa naisilla, jotka ovat saaneet hoitoa 55-vuotiaana tai sitä nuorempana.
Lisäksi tutkijat ilmoittivat, että riskitaso nousi pidempään hormonikorvaushoitoa käytettäessä, ja se vaihteli 21 prosentista yhden vuoden tai sitä lyhyemmän käytön aikana 74 prosenttiin yli 12 vuoden käytön aikana.
Lisääkö vai vähentääkö hormonikorvaushoito dementian riskiä?
Tämä ei ole ensimmäinen kerta, kun tutkijat ovat etsineet yhteyttä hormonikorvaushoidon ja dementiariskin välillä.
Aiemmat tutkimukset ovat raportoineet, että vaihdevuosien hormonihoito voi vähentää naisen riskiä sairastua dementiaan. Eräs toukokuussa 2021 julkaistu tutkimus (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8118114/) yhdisti vaihdevuosien hormonihoidon käytön vähentämään riskiä sairastua kaikkiin hermostoa rappeutuviin sairauksiin, mukaan lukien Alzheimerin tauti ja dementia.
Ja kesäkuussa 2022 tehdyssä tutkimuksessa (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9202170/) todettiin, että vaihdevuosien jälkeen käytetty hormonikorvaushoito oli yhteydessä Alzheimerin taudin ja verisuonidementian riskiin masennuksesta kärsivillä naisilla.
Ja muut tutkimukset ovat myös osoittaneet yhteyden hormonikorvaushoidon ja lisääntyneen dementian kehittymisriskin välillä. Syyskuussa 2022 julkaistussa tutkimuksessa (https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36240091/) havaittiin, että hormonikorvaushoito liittyy lisääntyneeseen dementian riskiin.
Ja juuri huhtikuussa 2023 julkaistu tutkimus (https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/2802791) sanoo, että naisilla, joilla vaihdevuodet alkoivat varhain tai jotka aloittivat hormonikorvaushoidon yli viisi vuotta vaihdevuosien alkamisen jälkeen, oli korkeampi tau-proteiinitaso. heidän aivoissaan, jota pidetään yhtenä Alzheimerin taudin aiheuttajista.
Aiheuttaako hormonikorvaushoito dementiaa?
Kun kysyttiin tämän tutkimuksen seuraavista vaiheista, tohtori Pourhadi sanoi, että koska tämä on havainnointitutkimus, se ei pysty määrittämään syy-yhteyttä vaihdevuosien hormonihoidon ja dementian välillä.
“Siksi tarvitaan lisätutkimusta sen selvittämiseksi, voidaanko havaitun yhteyden olettaa olevan syy-seuraus. Lisäksi on mielenkiintoista erottaa vaihdevuosien hormonihoidon eri antotavat (esim. pillerit, iholaastarit, geelit), hän lisäsi.
Tri Mindy Pelz, naisten terveyteen ja hormonaaliseen terveyteen keskittynyt kokonaisvaltainen terveysasiantuntija, joka ei ollut mukana tässä tutkimuksessa, oli samaa mieltä.
“Tämä uusi tutkimus on havainnollinen, ja on tärkeää, että sen tuloksia ei liioitella. Korrelaatio ei ole syy-yhteyttä, ja aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vaihdevuosien hormonihoito todella vähentää dementian riskiä, joten on mahdollista, että tästä puuttuu muuttuja, jota emme ole vielä harkinneet”, hän sanoi.
“Esimerkiksi monet naiset kokevat kognitiivisia puutteita vaihdevuosien aikana – mikä on mahdollinen merkki tulevasta dementiasta – ja he saattavat todennäköisemmin jatkaa hormonikorvaushoitoa oireiden lievittämiseksi”, hän selitti.
Tutkittuaan tätä tutkimusta, Mayo Clinicin arizonalaisen Women’s Health Internal Medicine -osaston apulaisjohtaja Jewel Kling, joka ei ollut mukana tässä tutkimuksessa, sanoi myös, että koska tämä on havainnointitutkimus, jossa käytetään kansallisen rekisterin tietoja, emme voi päätellä syy-yhteyttä. vaihdevuosien hormonihoidon ja dementiariskin välinen suhde.
