Yleiskatsaus
Uveiitti (englanniksi: uveitis) on silmätulehduksen muoto. Tämä sairaus vaikuttaa silmän seinämän (uvea) kudoksen keskikerrokseen.
Uveiitin varoitusmerkit tulevat usein yhtäkkiä ja pahenevat nopeasti. Oireita ovat silmien punoitus, kipu ja näön hämärtyminen. Sairaus voi vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin, ja se voi koskea kaikenikäisiä ihmisiä, jopa lapsia.
Uveiitin syyt ovat infektio, vamma tai autoimmuunisairaus tai tulehduksellinen sairaus. Monissa tapauksissa syytä ei voida tunnistaa.
Uveiitti voi olla vakava, mikä johtaa pysyvään näön menetykseen. Varhainen diagnoosi ja hoito ovat tärkeitä komplikaatioiden ehkäisemiseksi ja näön säilyttämiseksi.
Uveiitin oireet
Uveiitin merkkejä, oireita ja ominaisuuksia ovat:
- Silmien punoitus
- Silmäkipu
- Herkkyys valolle
- Näön hämärtyminen
- Tummat, kelluvat täplät näkökentässäsi
- Heikentynyt näkö
Oireet voivat ilmaantua äkillisesti ja pahentua nopeasti, vaikka joissakin tapauksissa oireet kehittyvät vähitellen. Oireet voivat vaikuttaa yhteen tai molempiin silmiin. Joskus oireita ei ole, ja uveiitin merkkejä havaitaan rutiininomaisessa silmätutkimuksessa.
Uvea on silmän seinämän keskimmäinen kudoskerros. Se koostuu iiriksestä, sädekehästä ja suonikalvosta. Kun katsot silmääsi peilistä, näet silmän valkoisen osan (sclera) ja silmän värillisen osan (iiriksen).
Iris sijaitsee silmän etuosan sisällä. Siliaarirunko on iiriksen takana oleva rakenne. Suonikalvo on verisuonten kerros verkkokalvon ja kovakalvon välillä. Verkkokalvo linjaa silmän takaosan sisäpuolta tapetin tapaan. Silmän takaosan sisäpuoli on täynnä geelimäistä nestettä, jota kutsutaan lasiaiseksi.
Uveiitin tyyppi riippuu siitä, mikä osa tai osat silmästä ovat tulehtuneita:
- Anteriorinen uveiitti vaikuttaa silmän etuosan sisäpuolelle (sarveiskalvon ja iiriksen väliin) ja sädekehään. Sitä kutsutaan myös iriittiksi ja se on yleisin uveiitin tyyppi.
- Keskiasteinen uveiitti vaikuttaa verkkokalvoon ja verisuoniin aivan linssin takana (pars plana) sekä silmän keskellä (lasiaiseen) olevaan geeliin.
- Posteriorinen uveiitti vaikuttaa silmän takaosan sisäpuolella olevaan kerrokseen, joko verkkokalvoon tai suonikalvoon.
- Panuveiitti ilmenee, kun kaikki uvean kerrokset ovat tulehtuneita silmän etuosasta takaosaan.
Milloin tarvitset lääkärin apua?
Ota yhteyttä lääkäriin, jos epäilet, että sinulla on uveiitin varoitusmerkkejä. Lääkäri voi lähettää sinut silmälääkärille (silmälääkärille). Jos sinulla on merkittävää silmäkipua ja odottamattomia näköongelmia, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.
Uveiitin syyt
Noin puolessa tapauksista uveiitin erityinen syy ei ole selvä, ja tätä häiriötä voidaan pitää autoimmuunisairautena, joka vaikuttaa vain silmään tai silmiin. Jos syy voidaan määrittää, se voi olla jokin seuraavista syistä:
- Autoimmuuni- tai tulehdussairaus, joka vaikuttaa muihin kehon osiin, kuten sarkoidoosi, selkärankareuma, systeeminen lupus erythematosus tai Crohnin tauti
- Infektio, kuten kissan naarmutauti, herpes zoster, kuppa, toksoplasmoosi tai tuberkuloosi
- Lääkkeen sivuvaikutus
- Silmävaurio tai leikkaus
- Hyvin harvoin syöpä, joka vaikuttaa silmään, kuten lymfooma
Riskitekijät
Ihmiset, joilla on muutoksia tietyissä geeneissä, voivat todennäköisemmin kehittää uveiittia. Tupakointi on yhdistetty vaikeammin hallittavaan uveiittiin.
Uveiitin komplikaatiot
Hoitamattomana uveiitti voi aiheuttaa komplikaatioita, mukaan lukien:
- Verkkokalvon turvotus (makulaturvotus)
- Verkkokalvon arpeutuminen
- Glaukooma
- Kaihi
- Näköhermon vaurio
- Verkkokalvon irtauma
- Pysyvä näönmenetys
Uveiitin diagnoosi
Kun menet silmälääkärille (silmälääkärille), asiantuntija suorittaa todennäköisesti täydellisen silmätutkimuksen ja kerää perusteellisen terveyshistorian. Näöntarkastus sisältää yleensä seuraavat vaiheet:
- Näön arviointi (lasien kanssa, jos käytät niitä normaalisti) ja oppilaidesi vasteen valoon.
- Tonometria. Tonometriatutkimus mittaa silmän sisäisen paineen (silmänsisäinen paine). Tässä testissä voidaan käyttää turruttavia silmätippoja.
- Rakolamppututkimus. Rakolamppu on mikroskooppi, joka suurentaa ja valaisee silmäsi etuosaa voimakkaalla valoviivalla. Tämä arviointi on tarpeen silmän etuosan mikroskooppisten tulehdussolujen tunnistamiseksi.
- Oftalmoskopia. Tämä tutkimus, joka tunnetaan myös nimellä funduscopy, suoritetaan laajentamalla (laajentamalla) pupillia silmätipoilla ja valaisemalla kirkasta valoa silmään silmän takaosan tutkimiseksi.
Lääkärisi voi myös suositella:
- Värikuvaus silmän sisäpuolelta (verkkokalvosta).
- Optinen koherenssitomografia (OCT) kuvantaminen. Tämä testi mittaa verkkokalvon ja suonikalvon paksuutta paljastaakseen tulehduksen näissä kerroksissa.
- Fluoreseiiniangiografia tai indosyaniinivihreä angiografia. Nämä testit edellyttävät suonensisäisen katetrin sijoittamista käsivarren laskimoon väriaineen annostelemiseksi. Tämä väriaine saavuttaa silmien verisuonet ja mahdollistaa valokuvia verisuonitulehduksista silmien sisällä.
- Silmistä tulevan vesipitoisen tai lasimaisen nesteen analyysi.
- Verikokeet.
- Kuvatestit, röntgenkuvaukset, CT- tai MRI-skannaukset.
Jos silmälääkäri uskoo, että jokin taustalla oleva sairaus voi olla uveiitin syy, sinut voidaan ohjata toiselle lääkärille yleistä lääketieteellistä tutkimusta ja laboratoriotutkimuksia varten.
Joskus on vaikea löytää erityistä syytä uveiitille. Kuitenkin, vaikka tiettyä syytä ei tunnisteta, uveiittia voidaan silti hoitaa menestyksekkäästi. Useimmissa tapauksissa uveiitin syyn tunnistaminen ei johda parantumiseen. On silti tarpeen käyttää jonkinlaista hoitoa tulehduksen hallitsemiseksi.
Tapaamiseen valmistautuminen
Kun sinulla on oireita, voit ensin mennä ensihoitajan puoleen. Sinut voidaan ohjata silmäsairauksiin erikoistuneen lääkärin (silmälääkäri) puoleen.
Seuraavat tiedot auttavat sinua valmistautumaan tapaamiseen ja tietävät, mitä lääkäri kysyy sinulta.
Mitä voit tehdä valmistautuaksesi
- Luettele oireesi, mukaan lukien kaikki oireet, jotka eivät vaikuta liittyvän tapaamisen varaamiseen.
- Luettele tärkeimmät henkilötiedot, mukaan lukien kaikki suuret sairaudet, traumat tai viimeaikaiset elämänmuutokset.
- Ota mukaan luettelo kaikista käyttämistäsi lääkkeistä, vitamiineista tai ravintolisistä.
- Pyydä perheenjäsentä tai ystävää tulemaan mukaan. Joskus voi olla vaikea muistaa kaikkia tapaamisen aikana annettuja tietoja. Joku, joka on mukanasi, saattaa muistaa jotain, jonka olet unohtanut tai unohtanut. Lisäksi joku, joka tulee kanssasi, voi ajaa sinut tapaamiseen, varsinkin jos oireesi vaikeuttavat näkemistä kunnolla.
- Listaa kysymyksiä lääkärillesi.
Kysymysluettelon laatiminen auttaa sinua keräämään tärkeimmät tiedot. Uveiitin osalta joitain peruskysymyksiä esitettävänä ovat:
- Mikä on todennäköisin syy silmäongelmiini?
- Mikä muu voi aiheuttaa oireeni?
- Millaisia testejä tarvitsen? Vaativatko nämä testit erityistä valmistelua?
- Onko uveiitti väliaikainen vai pitkäkestoinen?
- Menetänkö näköni?
- Mitä hoitomenetelmiä on saatavilla ja mitä suosittelette?
- Millaisia sivuvaikutuksia voin odottaa hoidolta?
- Voinko tehdä jotain estääkseni tämän taudin toistumisen?
Mitä lääkärisi kysyy
Lääkäri voi kysyä sinulta seuraavia kysymyksiä:
- Milloin huomasit ensimmäiset oireet?
- Ovatko oireesi olleet jatkuvia vai satunnaisia?
- Kuinka vakavia oireesi ovat? Ovatko oireet pahentuneet?
- Näyttääkö mikään parantavan oireitasi?
- Mikä näyttää pahentavan oireitasi?
- Onko sinulla koskaan ennen ollut uveiitti?
- Onko sinulla muita lääketieteellisiä ongelmia?
- Onko sinulla niveltulehdus?
- Onko sinulla selkäongelmia?
- Onko sinulla viime aikoina ollut ihottumaa?
- Onko sinulla ollut haavaumia suussasi tai sukupuolielimissäsi?
- Onko sinulla äskettäin ollut ylähengitystietulehdus tai vilustumisoireita?
Uveiitin hoito
Jos uveiitin aiheuttaa taustalla oleva sairaus, hoito voi keskittyä tähän erityiseen sairauteen. Yleensä uveiitin hoito on sama riippumatta siihen liittyvästä syystä, kunhan se ei ole tarttuvaa. Hoidon tavoitteena on vähentää tulehdusta silmässä sekä muissa kehon osissa, jos niitä on. Joissakin tapauksissa hoito voi olla tarpeen kuukausista vuosiin. Hoitovaihtoehtoja on useita.
Uveiitin hoidossa käytettävät lääkkeet
- Tulehdusta vähentävät lääkkeet. Lääkäri voi ensin määrätä silmätippoja tulehduskipulääkkeen, kuten kortikosteroidin, kanssa. Silmätipat eivät yleensä riitä hoitamaan tulehdusta silmän etuosan ulkopuolella, joten kortikosteroidi-injektio silmään tai sen ympärille tai kortikosteroiditabletit (suun kautta otettavat) voivat olla tarpeen.
- Lääkkeet, jotka hallitsevat kouristuksia. Pupillia laajentavia (laajentavia) silmätippoja voidaan määrätä iiriksen ja sädekehän kouristusten hallitsemiseksi, mikä voi auttaa lievittämään silmäkipua.
- Lääkkeet, jotka taistelevat bakteereja tai viruksia vastaan. Jos uveiitti johtuu infektiosta, lääkäri voi määrätä antibiootteja, viruslääkkeitä tai muita lääkkeitä kortikosteroidien kanssa tai ilman infektion saattamiseksi hallintaan.
- Lääkkeet, jotka vaikuttavat immuunijärjestelmään tai tuhoavat soluja. Saatat tarvita immunosuppressiivisia lääkkeitä, jos uveiitti vaikuttaa molempiin silmiin, ei reagoi hyvin kortikosteroideihin tai muuttuu tarpeeksi vakavaksi uhkaamaan näköäsi.
Joillakin näistä lääkkeistä voi olla vakavia silmiin liittyviä sivuvaikutuksia, kuten glaukooma ja kaihi. Suun kautta tai injektiona otetuilla lääkkeillä voi olla sivuvaikutuksia muihin kehon osiin silmien ulkopuolella. Saatat joutua käymään lääkärisi kanssa seurantatutkimuksissa ja verikokeissa 1–3 kuukauden välein.
Leikkaus
- Vitrectomy. Leikkausta silmän lasiaisen poistamiseksi käytetään harvoin tämän tilan diagnosoimiseen tai hallintaan.
-
Lääkettä vapauttava implantti. Ihmisille, joilla on vaikeasti hoidettava posteriorinen uveiitti, silmään istutettu laite voi olla vaihtoehto. Tämä laite vapauttaa hitaasti kortikosteroidia silmään kahden tai kolmen vuoden ajan.
Kaihi kehittyy yleensä ihmisille, joille ei ole vielä tehty kaihileikkausta. Jopa 30 % potilaista tarvitsee hoitoa myös kohonneen silmänpaineen vuoksi glaukooman kehittymisen estämiseksi.
Toipumisesi nopeus riippuu osittain uveiitin tyypistä ja oireidesi vakavuudesta. Silmän takaosassa oleva uveiitti (posterior uveiitti tai panuveiitti, mukaan lukien retiniitti tai suonikalvontulehdus) pyrkii paranemaan hitaammin kuin silmän etuosan uveiitti (etumainen uveiitti tai iriitti). Vaikean tulehduksen poistuminen kestää kauemmin kuin lievän tulehduksen.
Uveiitti voi palata. Varaa aika lääkärillesi, jos jokin oireistasi uusiutuu tai pahenee.