Mikä on ulosteensiirto?
Ulosteensiirto on toimenpide, jolla siirretään uloste luovuttajalta toisen henkilön maha-suolikanavaan sairauden tai tilan hoitamiseksi. Sitä kutsutaan myös ulosteen mikrobiotan siirroksi (FMT) tai bakterioterapiaksi.
Niistä on tulossa yhä suositumpia, kun ihmiset oppivat tuntemaan suoliston mikrobiomin merkityksen. Ulosteensiirtojen ideana on, että ne auttavat viemään enemmän hyödyllisiä bakteereja ruoansulatuskanavaan.
Nämä hyödylliset bakteerit voivat puolestaan auttaa vastaan erilaisia terveyssairauksia, GI-infektioista autismispektrihäiriöön (ASD).
Miten se tehdään?
Ulosteensiirron suorittamiseen on useita menetelmiä, joista jokaisella on omat etunsa.
Kolonoskopia
Tällä menetelmällä nestemäinen ulostevalmiste toimitetaan suoraan paksusuoleen kolonoskopian kautta. Usein kolonoskopiaputki työnnetään koko paksusuolen läpi. Kun putki vetäytyy, se tallettaa siirteen suolistoosi.
Kolonoskopian käytöllä on se etu, että lääkärit voivat visualisoida paksusuolen alueita, jotka voivat olla vaurioituneet taustalla olevan sairauden vuoksi.
Peräruiske
Kuten kolonoskopiamenetelmä, tämä menetelmä vie siirron suoraan paksusuoleen peräruiskeen kautta.
Sinua voidaan pyytää makaamaan kyljelläsi, kun alavartalosi on koholla. Tämä helpottaa siirteen pääsyä suolistoon. Seuraavaksi voideltu peräruiskeen kärki työnnetään varovasti peräsuoleen. Siirteen, joka on peräruiskepussissa, annetaan sitten virrata peräsuoleen.
Peräruiskeella tehdyt ulosteensiirrot ovat tyypillisesti vähemmän invasiivisia ja halvempia kuin kolonoskopiat.
Nenämahaletku
Tässä toimenpiteessä nestemäinen ulostevalmiste toimitetaan vatsaasi putken kautta, joka kulkee nenäsi läpi. Vatsastasi työkalu kulkee sitten suolistoon.
Ensinnäkin sinulle annetaan lääkettä, joka estää vatsaasi tuottamasta happoa, joka voi tappaa hyödyllisiä organismeja siirtovalmistelussa.
Seuraavaksi putki asetetaan nenään. Ennen toimenpidettä terveydenhuollon ammattilainen tarkistaa putken sijoituksen kuvantamistekniikalla. Kun se on asetettu oikein, he huuhtelevat valmisteen ruiskulla putken läpi ja vatsaasi.
Kapselit
Tämä on uudempi ulosteensiirtomenetelmä, joka sisältää useiden ulostevalmistetta sisältävien pillereiden nielemisen. Muihin menetelmiin verrattuna se on vähiten invasiivinen ja voidaan tyypillisesti tehdä lääkärin vastaanotolla tai jopa kotona.
A 2017
Tämä kapseleiden nielemismenetelmä vaatii kuitenkin lisätutkimuksia sen tehokkuuden ja turvallisuuden ymmärtämiseksi.
Aiheuttaako se mitään sivuvaikutuksia?
Ulosteensiirron jälkeen saatat kokea joitain sivuvaikutuksia, mukaan lukien:
- vatsakipua tai kouristelua
- ummetus
- turvotus
- ripuli
- röyhtäilyä tai ilmavaivat
Ota välittömästi yhteyttä terveydenhuollon tarjoajaan, jos kipu muuttuu vaikeaksi tai koet myös:
- vakava vatsan turvotus
- oksentelua
- verta ulosteessa
Mistä jakkara tulee?
Ulosteensiirroissa käytettävä uloste on peräisin terveiltä ihmisluovuttajilta. Menettelystä riippuen uloste joko valmistetaan nestemäiseksi liuokseksi tai kuivataan rakeiseksi aineeksi.
Mahdollisten luovuttajien on läpäistävä erilaisia testejä, mukaan lukien:
- verikokeet hepatiitin, HIV:n ja muiden sairauksien tarkistamiseksi
- ulostetestit ja viljelmät loisten ja muiden taustalla olevan sairauden merkkien tarkistamiseksi
Luovuttajat käyvät myös läpi seulontaprosessin määrittääkseen, ovatko he:
- ovat käyttäneet antibiootteja viimeisen kuuden kuukauden aikana
- joilla on heikentynyt immuunijärjestelmä
- sinulla on aiemmin esiintynyt riskialtista seksuaalista käyttäytymistä, mukaan lukien yhdyntä ilman estesuojaa
- saanut tatuoinnin tai lävistyksen viimeisen kuuden kuukauden aikana
- on aiemmin käyttänyt huumeita
- ovat äskettäin matkustaneet maihin, joissa on korkea loisinfektioiden määrä
- sinulla on krooninen GI-sairaus, kuten tulehduksellinen suolistosairaus
Saatat törmätä verkkosivustoihin, jotka tarjoavat ulostenäytteitä postitse. Jos harkitset ulosteensiirtoa, muista tehdä yhteistyötä terveydenhuollon tarjoajan kanssa varmistaaksesi, että saat näytteen pätevältä luovuttajalta.
Mitä hyötyä C. Diff -infektioiden hoidosta on?
C. diffinfektioiden tiedetään olevan vaikeita hoitaa. Noin
C. diff infektioita tapahtuu, kun bakteerit lisääntyvät liikaa ruoansulatuskanavassasi. American College of Gastroenterologyn mukaan 5–15 prosentilla terveistä aikuisista – ja 84,4 prosentilla vastasyntyneistä ja terveistä imeväisistä – on normaali määrä C. diff niiden suolistossa. Se ei aiheuta ongelmia ja auttaa ylläpitämään normaalia suoliston bakteeripopulaatiota.
Muut suolistosi bakteerit kuitenkin yleensä säilyttävät populaation C. diff valvoa, estäen sitä aiheuttamasta infektiota. Ulosteensiirto voi auttaa tuomaan nämä bakteerit takaisin ruoansulatuskanavaasi, jolloin ne estävät tulevaa liikakasvua. C. diff.
Todisteiden tarkistus
Suurin osa olemassa olevista tutkimuksista ulosteensiirtojen käytöstä C. diff infektiot ovat pieniä. Useimmat ovat kuitenkin tuottaneet samanlaisia tuloksia, jotka osoittavat, että paranemisaste on yli
90 prosenttia .
Entä muiden ehtojen edut?
Asiantuntijat ovat äskettäin tutkineet, kuinka ulosteensiirrot voivat auttaa muihin sairauksiin ja terveysongelmiin, mukaan lukien muut GI-tilat. Alla on tilannekuva joistakin tähän mennessä tehdyistä tutkimuksista.
Vaikka jotkut näistä tuloksista ovat lupaavia, tällä alalla tarvitaan edelleen paljon lisätutkimusta, jotta voidaan määrittää ulosteensiirtojen tehokkuus ja turvallisuus näihin käyttötarkoituksiin.
Ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS)
Eräässä tuoreessa yhdeksän tutkimuksen katsauksessa havaittiin, että ulosteensiirrot paransivat IBS-oireita
Haavainen paksusuolitulehdus (UC)
Kokeita oli neljä
Muista, että remissio tarkoittaa ajanjaksoa, jossa ei ole oireita. Remissiossa olevilla UC-potilailla voi silti esiintyä tulevia pahenemisvaiheita tai oireita.
Autismispektrihäiriö (ASD)
Pieni
Nämä parannukset havaittiin vielä kahdeksan viikkoa hoidon jälkeen.
Painonpudotus
Viimeaikainen
Hiiret, joilla oli runsaasti rasvaa, saivat ulosteensiirrot toisen ryhmän hiiriltä. Tämä näytti vähentävän tulehdusta ja parantavan aineenvaihduntaa. He jopa tunnistivat useita näihin vaikutuksiin liittyviä mikrobeja, vaikka on epäselvää, kuinka nämä tulokset tulevat ihmisiin.
Lue lisää painon ja suoliston bakteerien välisestä yhteydestä.
Kenelle ei pitäisi tehdä ulosteensiirtoa?
Ulosteensiirtoja ei suositella ihmisille, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt seuraavista syistä:
-
immuunijärjestelmää heikentävät lääkkeet
- HIV
- pitkälle edennyt maksasairaus, kuten kirroosi
- hiljattain tehty luuydinsiirto
Mikä on FDA:n kanta?
Vaikka ulosteensiirtojen tutkimus on lupaavaa, Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt niitä mihinkään kliiniseen käyttöön ja pitää niitä tutkimuslääkkeenä.
Aluksi lääkäreiden, jotka halusivat käyttää ulosteensiirtoja, piti hakea FDA:lta ennen toimenpiteen suorittamista. Tämä sisälsi pitkän hyväksymisprosessin, joka esti monia käyttämästä ulosteensiirtoja.
FDA on lieventänyt tätä vaatimusta toistuvien ulosteensiirtojen osalta C. diff infektiot, jotka eivät ole reagoineet antibiooteihin. Mutta lääkäreiden on silti haettava kaikkia tämän skenaarion ulkopuolisia käyttötarkoituksia.
Entä tee-se-itse-ulosteensiirrot?
Internet on täynnä
Tässä on muutamia syitä, miksi:
- Ilman asianmukaista luovuttajan seulontaa saatat vaarantaa itsesi saada sairaus.
- Ulosteensiirtoja suorittavilla lääkäreillä on laaja koulutus siitä, miten uloste voidaan valmistaa turvallisesti siirtoa varten.
- Ulosteensiirtojen pitkäaikaisvaikutuksia ja turvallisuutta koskeva tutkimus on edelleen rajallista, erityisesti muiden sairauksien kuin C. diff infektio.
Lopputulos
Ulosteensiirrot ovat lupaava potentiaalinen hoito moniin sairauksiin. Nykyään niitä käytetään ensisijaisesti toistuvien hoitoon C. diff infektiot.
Kun asiantuntijat oppivat lisää ulosteensiirroista, niistä voi tulla vaihtoehto muihin sairauksiin, jotka vaihtelevat GI-ongelmista tiettyihin kehitysolosuhteisiin.
