Yleiskatsaus
Mikä on tuberkuloosi?
Tuberkuloosi (TB) on tartuntatauti, joka vaikuttaa enimmäkseen keuhkoihin, mutta voi myös vaikuttaa kehon osiin, kuten selkärangaan, aivoihin tai munuaisiin. Kaikki tartunnan saaneet eivät sairastu. Jos sairastut, tarvitset hoitoa.
Kuinka yleinen tuberkuloosi on?
Noin 33 prosenttia maailman väestöstä, lähes 2,5 miljardia ihmistä, on saanut tuberkuloositartunnan. Vaikka tuberkuloosi oli aikoinaan yleisin kuolinsyy Yhdysvalloissa, tapausten määrä väheni nopeasti 1940- ja 1950-luvuilla hoitojen löytämisen jälkeen.
Centers for Disease Controlin (CDC) tilastojen mukaan Yhdysvalloissa raportoitiin 9 272 tuberkuloositapausta vuonna 2016. Tuberkuloosin kansallinen ilmaantuvuus on 2,9 tapausta 100 000 ihmistä kohti.
Oireet ja syyt
Mikä aiheuttaa tuberkuloosin?
Tuberkuloosin aiheuttaa Mycobacterium tuberculosis -bakteeri. Bakteerit leviävät ilmassa ja yleensä tarttuvat keuhkoihin, mutta voivat myös tartuttaa muita kehon osia. Vaikka tuberkuloosi on tarttuva, se ei leviä helposti. Yleensä joudut viettämään paljon aikaa kontaktissa tarttuvan henkilön kanssa saadaksesi sen kiinni.
Miten tuberkuloosi leviää?
Tuberkuloosi voi levitä, kun aktiivista tuberkuloosia sairastava henkilö vapauttaa bakteereita ilmaan yskimällä, aivastamalla, puhumalla, laulamalla tai jopa nauraen. Vain ihmiset, joilla on aktiivinen keuhkotulehdus, ovat tarttuvia. Useimmat tuberkuloosibakteereja hengittävät ihmiset pystyvät taistelemaan bakteereja vastaan ja estämään sen kasvun. Bakteeri muuttuu inaktiiviseksi näissä yksilöissä, ja sitä kutsutaan piileväksi TB-infektioksi. Noin 10 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä on piilevä infektio.
Vaikka bakteerit ovat inaktiivisia, ne pysyvät edelleen elossa kehossa ja voivat aktivoitua myöhemmin. Joillakin ihmisillä voi olla piilevä tuberkuloosiinfektio koko eliniän ajan ilman, että se koskaan aktivoituu ja kehittyy tuberkuloositaudiksi. Tuberkuloosi voi kuitenkin aktivoitua, jos immuunijärjestelmä heikkenee eikä pysty pysäyttämään bakteerien kasvua. Tällöin piilevä tuberkuloosiinfektio muuttuu tuberkuloosiksi.
Mitkä ovat tuberkuloosin oireet?
Inaktiivisilla tuberkuloosilla ei ole oireita. Heillä voi kuitenkin olla positiivinen ihoreaktiotesti.
Tuberkuloosipotilailla voi olla jokin seuraavista oireista:
- Paha yskä (kesto yli 2 viikkoa)
- Kipu rinnassa
- Veren tai ysköksen (liman) yskiminen
- Väsymys tai heikkous
- Ruokahalun menetys
- Painonpudotus
- Vilunväristyksiä
- Kuume
- Yöhikoilut
Diagnoosi ja testit
Millaisia testejä käytetään tuberkuloosin diagnosointiin?
Tuberkuloosiin on olemassa kahdenlaisia seulontatestejä: Mantoux-tuberkuliini-ihotesti (TST) ja verikoe, jota kutsutaan gamma-interferonin vapautumistestiksi (IGRA).
TST:tä varten terveydenhuollon tarjoaja ruiskuttaa kyynärvarren ihon alle pienen määrän ainetta, jota kutsutaan puhdistetuksi proteiinijohdannaiseksi (PPD). 2-3 päivän kuluttua henkilön on palattava terveydenhuollon tarjoajan luo, joka tarkastaa pistoskohdan. Jos henkilöllä on tuberkuloositartunta, tulee punertava kyhmy.
IGRAa varten terveydenhuollon tarjoaja ottaa veren ja lähettää näytteen laboratorioon.
Muita testejä sen määrittämiseksi, onko infektio aktiivinen tai ovatko keuhkot infektoituneet, ovat:
- Testit yskökselle ja keuhkonesteelle
- röntgenkuvat
- Tietokonetomografia (CT) skannaukset
Mistä tiedän, pitäisikö minun mennä tuberkuloositestiin?
Sinun tulee harkita tuberkuloosin seulontatestiä, jos:
- Olet asukas tai työntekijä ryhmätiloissa, joissa riski on suuri (esim. vankiloissa, saattokodeissa, ammattitaitoisissa hoitolaitoksissa, turvakodeissa ja muissa terveydenhuoltolaitoksissa).
- Työskentelet mykobakteriologian laboratoriossa.
- Olet ollut yhteydessä henkilöön, jolla tiedetään tai jolla epäillään olevan tuberkuloosi.
- Kehosi vastustuskyky sairauksille on alhainen heikon immuunijärjestelmän vuoksi.
- Luuletko, että sinulla saattaa jo olla tuberkuloosi ja sinulla on oireita.
- Olet kotoisin maasta tai olet asunut maassa, jossa tuberkuloosi on yleistä.
- Olet ruiskuttanut laittomia huumeita.
Muita tuberkuloosin riskiryhmiä ovat:
- Ihmiset, joiden immuunijärjestelmä on epäkypsä tai heikentynyt, kuten vauvat ja lapset
- Ihmiset, joilla on munuaissairaus, diabetes tai muu krooninen (pitkäaikainen) sairaus
- Ihmiset, joille on tehty elinsiirto
- Ihmiset, joita hoidetaan syövän kemoterapialla tai muilla immuunijärjestelmän häiriöiden hoidoilla
Vähemmistöryhmien ilmaantuvuusluvut Yhdysvalloissa ovat korkeammat kuin valkoisten ilmaantuvuusluvut.
Hallinta ja hoito
Voiko tuberkuloosia parantaa?
Kyllä, tuberkuloosi voidaan parantaa, jopa HIV-tartunnan saaneilla. Tuberkuloosiinfektion ja -taudin hoitoon käytettyjä lääkkeitä ovat isoniatsid (Hyzyd®), rifampiini (Rifadin®), etambutoli (Myambutol®), pyratsinamidi (Zinamide®) ja isoniatsidin ja rifapentiinin yhdistelmä.
Sinun on otettava kaikki lääkärisi määräämät lääkkeet, muuten kaikki bakteerit eivät tapahdu. Sinun on otettava näitä lääkkeitä niin kauan kuin sinulle kerrotaan – joskus jopa 9 kuukautta.
Ennaltaehkäisy
Voidaanko tuberkuloosia ehkäistä?
Joo. Yleensä joudut olemaan pitkään yhteydessä aktiiviseen tuberkuloosiin sairastuneeseen henkilöön ennen kuin saat tartunnan. Tärkein toimenpide tuberkuloosin leviämisen estämiseksi sairaalassa on asianmukainen ilmanvaihto ja/tai asianmukaiset henkilönsuojaimet (hengityksensuojain).
Jotkut maat (mutta ei Yhdysvallat) käyttävät tuberkuloosirokotetta nimeltä Bacillus Calmette-Guerin (BCG). Rokotteen on osoitettu toimivan paremmin lapsilla kuin aikuisilla. Se voi myös tehdä tuberkuloosin ihotesteistä vähemmän tarkkoja.
Resurssit
Mistä voin oppia lisää tuberkuloosista?
Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset
CDC Hotline: 1.800-CDC-INFO (1.800.232.4636)
