Topamax on topiramaatin lääkkeen tuotenimi. Topamax on hyväksytty kouristuskohtausten, kuten epilepsian, hoitoon ja migreenin ehkäisyyn aikuisilla.
Jotkut ihmiset käyttävät Topamaxia muiden sairauksien, kuten ahdistuneisuuden, masennuksen, kaksisuuntaisen mielialahäiriön tai posttraumaattisen stressihäiriön (PTSD) hoitoon, mutta Food and Drug Administration (FDA) ei ole hyväksynyt Topamaxia näihin tarkoituksiin.
Voiko Topamax auttaa masennukseen?
Vaikka muutamat pienet tutkimukset ovat osoittaneet lupauksen Topamaxin käytöstä masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, ei ole tehty suuria, vertaisarvioituja tutkimuksia, jotka osoittaisivat lopullisesti, että Topamax on turvallinen ja tehokas näihin tiloihin.
Yhdessä pienessä 2002 tutkimuksessa 16 naisella, joilla oli hoitoresistentti masennus, 44 prosenttia Topamaxilla hoidetuista ilmoitti paranemisesta 18 viikon jälkeen.
Tuoreempi kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu kliininen tutkimus koostui 42 potilaasta, joilla oli vakava masennushäiriö (MDD), jotka eivät vastanneet vähintään kahdeksan viikon hoitoon selektiivisellä serotoniinin takaisinoton estäjällä (SSRI), kuten fluoksetiinilla, sitalopraamilla tai sertraliini.
Tutkimuksessa todettiin, että Topamaxia saaneiden masennuslääkityksensä lisäksi paransivat merkittävästi masentunutta mielialaa, itsemurhaa, unettomuutta, kiihtyneisyyttä ja ahdistuneisuusoireita lumelääkettä saaneisiin verrattuna.
Toisessa satunnaistetussa yksisokkotutkimuksessa masennusvaiheessa kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavien henkilöiden oireet paranivat merkittävästi 56 prosentilla topiramaattihoitoa saaneista potilaista.
Tätä verrattiin 59 prosenttiin potilaista, jotka saivat toista yleistä masennuslääkettä, joka tunnetaan nimellä bupropioni (Wellbutrin). Kuten muutkin edellä mainitut tutkimukset, tämä tutkimus oli kuitenkin pieni, ja siihen osallistui yhteensä 36 potilasta.
Laajempia kliinisiä tutkimuksia tarvitaan vahvistamaan Topamaxin käyttö masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoidossa, ennen kuin lääke voidaan hyväksyä tähän sairauteen.
Silti jotkut lääkärit voivat päättää määrätä Topamax off label. Lääkärisi saattaa päättää tehdä tämän, jos useat muut masennuslääkkeet tai mielialaa stabiloivat lääkkeet eivät pysty hallitsemaan oireitasi.
Koska yksi Topamaxin sivuvaikutuksista on painonpudotus, lääkäri voi myös päättää määrätä Topamaxia toisen masennuslääkkeen rinnalle lisähoitona, joka auttaa kompensoimaan masennuslääkkeen mahdollisesti aiheuttamaa painonnousua.
Voiko Topamax aiheuttaa masennusta?
On raportoitu, että Topamax on aiheuttanut tai pahentanut masennusta ihmisillä, jotka käyttävät sitä muihin sairauksiin, kuten kohtauksiin, migreeniin tai kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön.
Topamax voi lisätä henkilön riskiä kokea itsemurha-ajatuksia tai -käyttäytymistä (ajatella itsensä satuttamista tai tappamista). Noin yksi 500:sta kliinisten tutkimusten aikana Topamaxin kaltaisia kouristuslääkkeitä käyttäneestä ihmisestä tuli itsemurhaan.
Ilmoita oireista, jos otat Topamaxia
- uusi masennus tai masennuksen paheneminen
- itsemurha-ajatuksia
- yrittää itsemurhaa
- uusi tai paheneva ahdistus
- ärtyneisyys
- nukahtamisvaikeuksia
- paniikkikohtaukset
- äärimmäinen lisääntynyt aktiivisuus ja puhuminen (mania)
- vetäytyminen ystävistä ja perheestä
- epätavalliset muutokset mielialassa tai käyttäytymisessä
Mikä Topamax on?
Topamax on reseptilääke, joka kuuluu kouristuslääkkeiden tai epilepsialääkkeiden (AED) luokkaan. Se on kuvattu sen FDA-etiketissä ”sulfamaattisubstituoiduksi monosakkaridiksi”.
Topamax-tabletit ovat 25 mg:n (mg), 50 mg:n, 100 mg:n ja 200 mg:n pyöreitä tabletteja, jotka otetaan kokonaisina suun kautta. Lääke tulee myös sprinkle-kapseleina, jotka voidaan rikkoa auki ja ripotella pehmeälle ruoalle.
Topamaxin tarkkaa vaikutusta kehossa ei täysin ymmärretä. Topamaxin uskotaan vähentävän aivojen epänormaalia jännitystä. Topamax vaikuttaa muun muassa välittäjäaineen gammaaminobutyraatin (GABA) toimintaan.
GABA osallistuu hermoston kiihottavuuteen. GABA-järjestelmän ongelmilla on myös ajateltu olevan rooli psykiatristen häiriöiden, mukaan lukien ahdistuneisuuden ja masennuksen, kehittymisessä.
Mitkä ovat Topamaxin sivuvaikutukset?
Topamaxilla on monia mahdollisia sivuvaikutuksia.
Topamaxin sivuvaikutukset
- käsivarsien ja jalkojen pistely (parestesia)
- ei tunne nälkää
- painonpudotus
- puheongelmia
- väsymys
- huimausta tai uneliaisuutta
- hitaat reaktiot (psykomotorinen hidastuminen)
- hermostuneisuus
- epänormaali näkö
- kuume
- vaikeuksia muistin kanssa
- elintarvikkeiden makuaistin muutos (makuperversio)
- pahoinvointi
- ripuli
- heikentynyt tunto- tai tuntoaisti (hypoestesia)
- vatsakipu
- ylähengitysteiden infektio
Nämä oireet voivat olla erittäin vakavia:
- silmäongelmat, mukaan lukien akuutti likinäköisyys (likinäköisyys) ja sekundaarinen suljettukulmaglaukooma, näkökenttävauriot ja näönmenetys
- vähentynyt hikoilu ja kohonnut ruumiinlämpö (kuume) metabolinen asidoosi (kohonnut happotaso veressäsi)
- itsemurha-ajatuksia
- munuaiskiviä
Jos olet raskaana, keskustele lääkärisi kanssa ennen Topamaxin ottamista. Topamax voi vahingoittaa sikiötä. Kohdussa Topamaxille altistuneilla imeväisillä on lisääntynyt huuli- ja kitalakihalkeaman riski ja alhainen paino.
Mitä Topamax hoitaa? Miksi se on määrätty?
Vuonna 1996 FDA hyväksyi Topamaxin osittain alkaneiden tai primaarisesti yleistyneiden toonis-kloonisten kohtausten hoitoon ja ihmisille, joilla on Lennox-Gastaut’n oireyhtymään liittyviä kohtauksia.
Topiramaatti hyväksyttiin myös vuonna 2012 käytettäväksi yhdessä toisen fentermiini-nimisen lääkkeen kanssa painonpudotukseen. Tämä tuote on tuotenimellä Qsymia.
Vuonna 2014 FDA hyväksyi Topamaxin migreenin ennaltaehkäisyyn (ennaltaehkäisyyn) 12-vuotiailla ja sitä vanhemmilla potilailla.
Topamaxin tarkkaa tapaa estää migreeniä ei tiedetä. Yksi teoria on, että Topamax rauhoittaa aivojen yliaktiivisia hermosoluja, jotka johtavat migreenikohtauksiin.
Topamax on joskus määrätty ”off label” muihin sairauksiin. Off label tarkoittaa, että lääkettä käytetään sellaisen sairauden hoitoon, johon sitä ei ole hyväksytty.
Lääkkeen määrääminen etiketistä poikkeavalla tavalla ei ole laitonta, vaikka lääkevalmistajan onkin laitonta markkinoida lääkettä nimenomaan muuhun käyttöön. Lääkärisi arvioi oireesi ja historiasi selvittääkseen, onko hänen mielestään Topamax off label -käyttöön apua.
Topamaxilla hoidetut sairaudet
- kohtauksia
- migreeni
- liikalihavuus/laihtuminen
- PTSD
- kaksisuuntainen mielialahäiriö
- syömishäiriöt, mukaan lukien ahmimishäiriö ja bulimia
- alkoholiriippuvuus
- kokaiiniriippuvuus
- tuskalliset hermotilat
Lopputulos
Topamaxia ei ole hyväksytty masennuksen tai kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoitoon, mutta se voi olla hyödyllistä ihmisille, jotka eivät ole löytäneet helpotusta muilla mielialaa stabiloivilla lääkkeillä. Tästä syystä lääkäri voi huolellisen arvioinnin jälkeen päättää määrätä Topamaxia masennuksen hoitoon.
Toisaalta Topamax voi myös syy vakavaa masennusta ja itsemurha-ajatuksia joillakin ihmisillä, joten on tärkeää, että keskustelet tästä vaihtoehdosta huolellisesti lääkärisi kanssa.
Jos harkitset Topamaxin käyttöä masennuksen hoitoon, sinun tulee keskustella ennen päätöksen tekemistä, ovatko mahdolliset hyödyt riskit suuremmat.
Jos käytät jo Topamaxia ja tunnet olosi masentuneeksi tai sinulla on itsemurha- tai itsetuhoajatuksia, soita heti lääkärillesi. Lääkärisi auttaa sinua selvittämään, onko tarvetta muuttaa annosta tai kokeilla sen sijaan uutta lääkettä.
