Tommy John Surgery (UCL Reconstruction) ja toipuminen

Mikä on Tommy John -leikkaus?

Mitkä ovat oireet?

Kun kyynärluun nivelside repeytyy, saatat itse asiassa kuulla ”pop”. Sen jälkeen et ehkä voi heittää tai tehdä mitään sillä kädellä ennen kuin se on hoidettu. Sisäkyynärpääsi voi olla kipeä ennen kuin nivelside repeytyy. Arkuus johtuu itse nivelsiteen rasituksesta.

Muita kyynärluun nivelsiteen repeämisen merkkejä ovat:

• kyynärpään sisäosan ja kyynärvarren yläosan turvotus
• vammakohtaan muodostuva mustelma
• kyynärpään jäykkyys ja kyvyttömyys suoristaa käsivarttasi kokonaan
• pistely kädessä ja pikkusormessa ja nimettömässä sormessa
• heikko kädensija

Yleisiä syitä

Toistuvien heittoliikkeiden rasitus voi saada kyynärluun nivelsiteen kuidut venymään ja rispaantumaan. Ajan myötä pieniä lihasrepeämiä (eli mikrorepeämiä) voi kehittyä. Lopulta nuo pienet vammat vaativat veronsa ja nivelside repeytyy.

10–18-vuotiaat lapset kokevat enemmän UCL-vammoja. Tila on yleistymässä, kun nuoret urheilijat kilpailevat useammissa peleissä ja pidemmissä kausissa. Niiden riski on vakavampi, koska heillä on avoin kasvulevy kyynärpäässä. Sitä kutsutaan mediaaliseksi epicondylar physis, joka tunnetaan myös nimellä little League kyynärpää.

Joskus kaatuminen käsi ojennettuna voi vahingoittaa kyynärpäätä ja aiheuttaa myös UCL-repeämisen.

Mitä leikkauksen aikana tapahtuu

Ennen Tommy John -leikkauksen varaamista lääkärisi voi suositella lepoa ja kuntoutusharjoituksia. Nämä harjoitukset parantavat ryhtiä, voimaa ja heittotekniikoita. Tulehduskipulääkkeitä voidaan myös suositella kipuun.

Jos leikkausta tarvitaan, lääkärisi saattaa kuitenkin pystyä tekemään sen artroskooppisesti. Artroskooppi on erikoistyökalu, joka on varustettu pienellä valokuitutelevisiokameralla. Se työnnetään kyynärpäähän pienen viillon kautta. Kamera lähettää kuvia tietokoneen näytölle, jolloin lääkäri näkee nivelen sisäpuolen ja pehmytkudokset (mukaan lukien nivelsiteet). Artroskooppisen leikkauksen aikana lääkärisi saattaa pystyä tasoittamaan rispaantuneet tai karkeat reunat ja poistamaan kuolleet tai vahingoittuneet kudokset.

Osallistuvampi Tommy John -menettely vaatii avoimen viillon. Se on tarpeen, jos nivelside on vedetty pois luusta. Sen sijaan, että olemassa oleva, mutta vaurioitunut UCL korjattaisiin, sen tilalle käytetään muualta kehosta otettua jännettä. Korvausjänne kiinnitetään luihin reikien kautta, jotka porataan olkaluuhun ja kyynärluun. Jänne pujotetaan reikien läpi ja pidetään paikallaan ompeleilla tai ruuveilla. Korvausjänne tulee yleensä reisilihaksesta, kyynärvarresta ja jalasta (isovarpaan ojentajajänne).

Palautumisen aikajana

Pesäpallon syöttäjä voi vaatia vuoden tai enemmän kuntoutusta ennen kuin he ovat takaisin huippukunnossa. Tutkimukset osoittavat, että tutkimuksessa 179 Major League Baseball -syöttäjästä, joille tehtiin Tommy John -leikkaus, 148 pystyi palaamaan leikkauksen jälkeen takaisin kentälle suurissa liigaissa. Muut 26 pääsi palaamaan kentälle alaliigan tasolla.

Tommy John -leikkauksen jälkeinen kuntoutus voidaan jakaa kolmeen vaiheeseen. Kunkin vaiheen kesto riippuu yksilöstä ja leikkauksen luonteesta. Jos kyynärpäässä oli enemmän vaurioita kuin pelkkä nivelsiteen repeämä, toipuminen voi kestää kauemmin. Kuntoutuksen kolme vaihetta sisältävät:

• Vaihe 1. Leikkauksen jälkeen käsivartesi asetetaan kannattimeen. Tämä tuki vakauttaa käsivartesi 60-90 asteen kulmassa. Pystyt silti tekemään harjoituksia hauislihakselle, olkapäälle ja kädelle. Nämä harjoitukset ovat tärkeitä, jotta lihakset eivät surkastu.
• Vaihe 2. Noin kaksi viikkoa leikkauksen jälkeen sinulle annetaan lupa siirtää kyynärniveltäsi. Fysioterapian tavoitteena on tässä vaiheessa parantaa liikerataa. Kätesi on edelleen jonkinlaisessa tukissa, kun et käytä sitä. Tukissa voi olla saranat, jotka pitävät kyynärpääsi vakaana, kun harjoitat niveltä. Voit myös levätä kätesi hihnassa, kun kyynärpääsi paranee.
• Vaihe 3. Noin kuukauden kuluttua kyynärpääsi voi tulla ulos kannattimesta ja sinun pitäisi pystyä ojentamaan kätesi kokonaan. Muutaman kuukauden kuluessa sinun pitäisi saada takaisin täysi liikerata kyynärpäässäsi. Tämän vaiheen fysioterapiaan sisältyy joustavuutta ja vahvistavia harjoituksia.

Riskit ja komplikaatiot

Tommy John -leikkaus, kuten muutkin leikkaukset, aiheuttaa infektion tai anestesian aiheuttamia komplikaatioita. Myös kyynärpään verisuonten tai hermojen vaurioitumisriski on alhainen. Jos kyynärluuhermo on ärtynyt leikkauksen seurauksena, se voidaan siirtää toiseen kyynärpään osaan.

Muut komplikaatiot liittyvät korvaavaan jänteeseen. Uusi jänne, joka on kiinnittynyt kyynärpään luihin, voi venyä ja repeytyä, mikä vaatii toisen leikkauksen. Harvinaisissa tapauksissa komplikaatioita kehittyy siinä kehon osassa, josta korvaava jänne on korjattu. Näitä voidaan yleensä hoitaa tehokkaasti lääkkeillä.

Toipumisesi aikana on tärkeää, että kiinnität huomiota komplikaatioiden tai takaiskujen merkkeihin tai merkkeihin, jotka osoittavat, että kyynärpääsi ei ole valmis kantamaan urheilusi taakkaa. Keskustele lääkärisi ja kouluttajien kanssa siitä, mitä sinun tulee olla hereillä leikkauksen jälkeen.

Kirurginen arpi

Tyypillinen Tommy John -leikkaus vaatii noin 4 tuuman pituisen viillon kyynärpään sisäpuolelle. Tuloksena oleva arpi, joka muodostaa ”C”:n, kun kyynärpääsi on taipunut, haalistuu jonkin verran. Mutta se on aina näkyvä muistutus leikkauksestasi – ja toivottavasti terveestä toipumisesta.

Mitkä ovat näkymät?

Tommy Johnin leikkaus voi pidentää urheilijan uraa niin kauan kuin hän noudattaa terveydenhuollon tarjoajiensa neuvoja. Fysioterapian loppuun saattaminen on avainasemassa, samoin kuin kärsivällisyys toipumisen aikana. Jos hyväksyt sen, että toipumisprosessia ei voi kiirehtiä, voit palata vauhtiin ja suoriutua korkealla tasolla tämän menestyneen urheilijan mukaan nimetyn leikkauksen ansiosta.