Mikä on täydellinen proktokolektomia ileostomialla?
Täydellinen proktokolektomia on paksusuolen, peräsuolen ja peräaukon kirurginen poisto. Kirurgi suorittaa sen, kun olet yleisanestesiassa. Kirurgit suorittavat tyypillisesti tämän leikkauksen ihmisille, joilla on paksusuolen tulehduksellinen sairaus, joka ei ole reagoinut lääketieteelliseen hoitoon, tai joilla on tulehduksen aiheuttama vaurio, joka on vaikuttanut negatiivisesti näihin rakenteisiin.
Proktokolektomian jälkeen kehosi tarvitsee edelleen tavan poistaa jätteet. Kirurgi tarjoaa tämän suorittamalla ileostoman. Tämä edellyttää osan ohutsuolesta vetämistä alavatsan aukon läpi. Ohutsuoli poistaa jätteet kertakäyttöiseen pussiin, jota käytetään leikkaushaavan aukon tai avanneen päällä.
Leikkauksen syyt
Proktokolektomia on viimeinen keino ihmisille, joilla on tulehduksellinen suolistosairaus (IBD), kuten haavainen paksusuolitulehdus tai Crohnin tauti. Kirurgit kokeilevat yleensä lähestymistapoja, jotka pelastavat peräsuolen ja peräaukon, ennen kuin turvautuvat täydelliseen proktokolektomiaan.
Tätä menettelyä voidaan tarvita myös tiettyjen synnynnäisten epämuodostumien hoitamiseksi tai tietyntyyppisten paksu- tai peräsuolen syöpien poistamiseksi. Lääkärit voivat myös suorittaa tämän leikkauksen hätätilanteessa, jos paksusuolen tai peräsuolen vaurioita ei voida korjata.
Leikkaukseen valmistautuminen
Ellet tarvitse tätä leikkausta hätätilanteessa, lääkärisi ajoittavat sen useita viikkoja etukäteen, jotta sinulla on aikaa valmistautua. Leikkausta edeltävien viikkojen aikana sinun tulee syödä kuitupitoista ruokavaliota. Sinun on myös juotava kuudesta kahdeksaan lasillista vettä päivässä. Tämä varmistaa, että olet nesteytetty ja auttaa suolistoasi toimimaan niin hyvin kuin mahdollista.
Lääkärisi pyytää sinua rajoittamaan ruokavaliosi kirkkaisiin nesteisiin 24 tuntia ennen leikkausta. Tänä aikana sinulla voi olla:
- liemi
- kirkas gelatiinijälkiruoka
- teetä
- joitain hedelmämehuja
Et saa syödä tai juoda mitään puolenyön jälkeen toimenpidepäivänä.
Kirurgi voi myös pyytää sinua puhdistamaan suolistosi ennen leikkausta. Tätä puhdistusprosessia kutsutaan “suolen valmisteluksi”. Kirurgi määrää sinulle laksatiiveja tai peräruiskesarjan toimenpidettä edeltävänä iltana. Tämä aiheuttaa ripulia ja lieviä kouristuksia, jotka kestävät muutaman tunnin.
Lääkärisi suorittaa täydellisen proktokolektomian ileostomialla sairaalassa. Kirurgi pyytää sinua saapumaan muutama tunti ennen sovittua leikkausaikaa. Kun olet kirjautunut sisään, vaihdat päälläsi olevat vaatteet sairaalapukuun. Terveydenhuollon tarjoaja asettaa laskimonsisäisen (IV) pääsyn käsivarteen, jotta leikkaustiimi voi antaa sinulle nesteitä ja lääkkeitä ja ottaa verta. Verikoetuloksesi auttavat lääkäriäsi määrittämään, oletko tarpeeksi terve leikkausta varten.
Kuinka leikkaus suoritetaan
Kun on leikkauksen aika, leikkaustiimisi tuo sinut leikkaussaliin pyörillä varustetulla sängyllä, jota kutsutaan gurneyksi. Anestesiologi ruiskuttaa suonensisäisesti lääkkeen, joka saa sinut syvään uneen. Tämä estää sinua tuntemasta kipua leikkauksen aikana. Kun olet tajuton, anestesiologi seuraa elintoimintojasi.
Kirurgi voi suorittaa tämän leikkauksen kahdella tavalla. Useimmat kirurgit käyttävät mieluummin laparoskooppia tai pientä kameraa, jonka he työntävät vatsaan pienten viiltojen kautta. Sitten he käyttävät pieniä työkaluja leikkauksen suorittamiseen. Kun se on ohi, vatsassasi on useita pieniä viiltoja yhden pitkän viillon sijaan.
Jos kirurgisi ei voi tehdä toimenpidettä laparoskooppisesti, hän tekee suuren viillon vatsaasi. He poistavat paksusuolen tai paksusuolen sekä peräsuolen ja peräaukon tämän viillon kautta. Jos he epäilevät syöpää, he voivat myös ottaa näytteitä läheisistä imusolmukkeista. Sitten he lähettävät näytteet patologian laboratorioon analysoitavaksi.
Ileostomia vaatii pienen viillon tekemisen vatsan alaosaan. Kirurgi vetää varovasti ohutsuolen alimman osan, nimeltään sykkyräsuolen, leikkauksen läpi ja ompelee sen paikoilleen vatsallesi. Tämä luo avanneen tai aukon, jonka avulla voit poistaa ulosteet kertakäyttöiseen pussiin.
Täydellisen proktokolektomian riskit ileostomialla
Kuten kaikki suuret leikkaukset, tämä leikkaus lisää riskiäsi:
- allerginen reaktio yleisanestesialle
- runsas verenvuoto
- vaurioita läheisille elimille
- infektio
Muutamia riskejä liittyy tähän menettelyyn, mutta ne ovat harvinaisia. Ne sisältävät:
- arpikudosta tai kiinnikkeitä, jotka tukkivat suoliston
- kyvyttömyys imeä ravintoaineita kunnolla
- kutina, ärsytys tai infektio avanteen ympärillä
Mitä odottaa leikkauksen jälkeen
Olet sairaalassa vähintään 72 tuntia ja mahdollisesti jopa viikon, pidempään, jos komplikaatioita ilmenee. Sairaala-aikasi riippuu siitä, onko sinulle tehty laparoskooppinen toimenpide vai avoin toimenpide, kuinka nopeasti suolesi alkavat jälleen liikkua ja kuinka nopeasti kirurgiset haavasi paranevat.
Olet aluksi kirkkaalla nestemäisellä ruokavaliolla, koska kehosi joutuu sopeutumaan leikkauksen jälkeen tapahtuviin rakenteellisiin muutoksiin. Jos kaikki menee hyvin, voit todennäköisesti alkaa syödä pehmeitä ruokia noin 48 tunnin kuluttua.
Sairaalassa oleskelusi aikana kouluttaja vierailee luonasi useita kertoja opettamassa avanneen puhdistamista ja huoltamista.
Pitkän aikavälin näkymät
Paranemisajat vaihtelevat. Keskimäärin ne voivat kestää kuudesta kahdeksaan viikkoa tai kauemmin, jos leikkauksen vuoksi ilmenee muita lääketieteellisiä ongelmia tai jos terveytesi oli huono ennen leikkausta. Kun kirurgiset haavat ovat parantuneet ja olet varma kykyysi käsitellä ileostomiaa, voit todennäköisesti osallistua kaikkiin toimiin, joista nautit ennen leikkausta. Ileostomialaukkusi on pieni ja helposti vaatteiden peitossa. Kukaan ei voi kertoa, että käytät sitä.
Vaikka elämänlaatusi todennäköisesti paranee leikkauksen jälkeen, tarvitset silti rutiininomaista seurantaa, jos sinulla on IBD. Jos saat syöpädiagnoosin, lääkärisi voi suositella kemoterapiaa tai sädehoitoa.
