Kätilöiden suosio kasvaa, mutta silti suurelta osin väärinymmärrettyjä. Tämän kolmiosaisen sarjan tarkoituksena on auttaa sinua vastaamaan kysymykseen: Mikä on kätilö ja sopiiko se minulle?
20-vuotiaana Betty-Anne Daviss oli naturopatia liftaamassa Keski-Amerikassa. Mutta vuonna 1976 hänen uransa suunta muuttui.
Suuri maanjäristys tuhosi monet kodit Guatemalan kylässä, jossa hän asui tuolloin, minkä seurauksena useat raskaana olevat naiset aloittivat synnytyksen aikaisin.
”Minun piti opetella pakkaamaan hevonen ja lähtemään kyliin ja ottamaan selvää, mitä tapahtuu”, hän kertoo Healthlinelle. ”Joka kerta kun saavuin, ihmiset juoksivat luokseni ja kysyivät: ’Oletko kätilö?’ ja sanoisin ei, mutta voin auttaa.”
Siten hänen kätilökoulutuksensa varhaisin alkoi.
Daviss vietti neljä vuotta Guatemalassa työskennellen paikallisten kätilöiden kanssa oppiakseen heidän käytäntöjään. Sieltä hän vietti jonkin aikaa Alabaman maaseudulla auttaen pienituloisia raskaana olevia naisia, joilla ei ollut varaa lääkäriin ennen kuin hän tuli Ottawaan Ontarioon 80-luvun alussa.
Hän aloitti lopulta oman kätilötyönsä, vaikka kesti useita vuosia ennen kuin Kanadan hallitus tunnusti ja säänteli hänen ammattiaan.
Lue lisää kätilötyöstä Yhdysvalloissa täältä.
40 vuoden aikana ensimmäisestä synnytyksestään Keski-Amerikassa Daviss on matkustanut ympäri maailmaa – Kanadan luoteisalueilta Saksaan ja Afganistaniin – tutkiakseen muun muassa synnytyskäytäntöjä.
Ainutlaatuisen kätilön matkansa lisäksi Davissin erottaa monista muista synnytykseen erikoistuneista terveydenhuollon tarjoajista hänen asiantuntemuksensa emättimen peräkkäisissä synnytyksissä. Tämä tarkoittaa, että vauva synnytetään jalat tai pohja edellä sen sijaan, että se synnytetään emättimellä, eikä keisarinleikkauksella, joka tunnetaan yleisesti nimellä C-leikkaus.
Itse asiassa Daviss on ottanut tehtäväkseen valtavirtaistaa emättimen peräsinsynnytyksen uudelleen
Jollain tapaa Davissia, joka opettaa myös nais- ja sukupuolitutkimuksen osastolla Ottawassa Carletonin yliopistossa, voidaan pitää hieman radikaalina.
Viime vuonna hän auttoi julkaisemaan tutkimuksen, jossa todettiin, että naisella oli merkittäviä etuja, jotka synnyttävät polvipyörän pystyasennossa – polvillaan, käsien ja polvien päällä tai seisten – verrattuna selällään makaamiseen.
”Tiedämme nyt tekemiemme tutkimusten perusteella, että lantio on dynaaminen ja vauva kiertelee läpi lantion muotoaan. Miten päädyimme siihen, että naiset ovat selällään ja ihmiset ajattelivat sen olevan normaalia? Daviss pohtii. ”Se on täysin epänormaali tapa saada lapsi.”
Pelko lantioperäisissä synnytyksissä
Kun nainen esittelee takaraskauden, mikä tapahtuu
Jos tämä ei auta, ACOG päätti vuonna 2006, että päätöksen siitä, tehdäänkö keisarileikkaus vai emättimen olkavarsi, riippuu palveluntarjoajan kokemuksesta.
Kanadan synnytyslääkärien ja gynekologien yhdistyksellä on samanlainen kanta lääkärin taidoista ja kokemuksesta.
ACOG huomauttaa myös: ”Keisarinleikkaus on useimmille lääkäreille suosituin synnytystapa, koska emättimen olkavarrella tapahtuvaa synnytystä koskeva asiantuntemus vähenee.”
Tai kuten American Pregnancy Association sanoo: ”Useimmat terveydenhuollon tarjoajat eivät usko emättimen synnytyksen yrittämiseen olkapäissä.”
Vuosikymmenien ajan olkapäävauvojen hoidon standardi on ollut keisarileikkaus, joka tunnetaan yleisesti nimellä C-leikkaus, osittain aikaisemman, Term Breech Trial -tutkimuksena tunnetun tutkimuksen tulosten ansiosta.
Toronton yliopiston tutkijoiden johtamassa satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa tarkasteltiin tuloksia, jotka keskittyivät äitien ja vauvan kuolemaan ja sairastumiseen yli 2 000 naisella, joilla oli peräkkäinen raskaus 26 maassa vuosina 1997–2000.
Tietojen mukaan suunnitellulla keisarinleikkauksella syntyneillä peräkkäisillä vauvoilla oli paremmat mahdollisuudet selviytyä kuin suunnitellulla emättimen synnytyksellä. He ilmoittivat vakavasta vastasyntyneiden sairastumisesta vuonna
Mutta vuosien aikana sen jälkeen, kun tutkimus julkaistiin nopeasti, useat kriitikot, mukaan lukien Daviss, ovat ilmaisseet huolensa sen pätevyydestä
”Se oli yksi tärkeimmistä asioista, joka laittoi naulan arkkuun perälaukussa synnyttämisessä ympäri maailmaa”, Daviss sanoo. ”Se ei ollut vain Pohjois-Amerikassa. Se oli myös Etelä-Amerikassa, Israelissa, Etelä-Afrikassa, Australiassa ja Uudessa-Seelannissa – se oli kauheaa.
Eräs asiantuntija kirjoitti American Journal of Obstetrics and Gynecology -lehdessä, että useiden tekijöiden perusteella, mukaan lukien ”vakavat kysymykset, jotka koskevat sisällyttämiskriteerien yleistä noudattamista”, ”alkuperäiset peräkokeen suositukset tulisi peruuttaa”.
Esimerkiksi protokollan piti sisältää vain äidit, jotka olivat raskaana yksittäisillä sikiöillä; Tutkimuksen 16 perinataalisen kuolemantapauksen yhteydessä oli kuitenkin kaksi kaksosryhmää.
Yksi olkapäivän synnyttämisen huolenaiheista on, että sen pää jää loukkuun, kun se kulkee synnytyskanavaa pitkin. Daviss sanoo, että peräsin synnytykset ovat yleensä vaikeampia, koska ne vaativat enemmän liikkeitä.
”Koska pää tulee ulos viimeisenä, on huoli siitä, että vauva hengittää myöhemmin, ja he tekevät, usein tekevätkin, mutta se ei tarkoita, että emättimen kuolleisuus on suurempi kuin keisarinleikkauksessa. peräsin synnytykset”, hän sanoo. ”[Higher mortality rates don’t] näyttävät olevan totta paikoissa, joissa on hyvät protokollat ja kokenut henkilökunta… mutta emättimen olkapäillä tapahtuvien synnytysten ympärillä on edelleen suuri pelko.”
Itse asiassa,
Daviss sanoo, että Term Breech Trialin toinen puute on se, että siinä ei otettu riittävästi huomioon terveydenhuollon tarjoajan kokemusta. Vaikuttaa siltä, että he todella yrittivät saada harjoittajan käyttämään enemmän housuja kuin he olivat normaalisti mukavia, hän sanoo.
Aiemmin perähousu oli vain ”normin muunnelma”
Daviss on Kanadan ainoa kätilö, jolle on myönnetty sairaalan oikeudet osallistua peräjälkeen synnytyksiin ilman siirtoa synnytystyöhön.
40 kätilövuotensa aikana hän on osallistunut yli 150 suunnitellussa emättimen olkapäillä synnytykseen.
”Tuliin siihen aikaan, jolloin housua ei pidetty erityisen vaarallisena”, hän sanoo. ”Se pidettiin normin muunnelmana. Sitä pidettiin asiana, joka sinun oli todella osattava tehdä, ja sinulla oli oltava taidot tehdä se.”
Yksi suunnitelluista perähousutoimituksista oli Ottawan äidin Val Ryanin kanssa. Vuonna 2016 CBC Radion haastattelussa Ryan kertoi olevansa raskaana 32 viikkoa, kun hän sai tietää, että hänen tyttärensä oli lantio. ”Olin erittäin hermostunut ja peloissani, koska luulin sen tarkoittavan automaattista C-osaa.”
”Kuka kertoi tuon sinulle?” haastattelija kysyy.
”Kukaan ei todellakaan kertonut minulle”, hän vastaa. ”Se oli asioita, joita olin kuullut muilta ihmisiltä… mutta se oli myytti. En halunnut C-leikkausta. En halunnut suurta leikkausta ja kaikkia mahdollisia leikkauksen komplikaatioita. Halusin luonnollisen synnytyksen.”
”Betty-Anne onnistui nappaamaan vauvani, kielen mukaan synnyttämään vauvani”, Ryan jatkaa. ”Ja minulle se oli mahtavaa, koska huoneessa ei ollut lääkäriä, se oli erittäin kaunis synnytys. Tarinani on melko antiklimaktinen; ei ole draamaa, ei stressiä, ei lääkäreitä.”
Jokaisella äidillä on erilainen käsitys siitä, mikä on ihanteellinen synnytyskokemus, Daviss sanoo. Hänen tavoitteenaan on auttaa naisia saamaan enemmän tietoa vaihtoehdoistaan, mikä tarkoittaa näyttöön perustuvan tiedon jakamista.
Loppujen lopuksi keisarinleikkaus on suuri leikkaus, johon liittyy omat riskinsä. Se ei ole ”tyhmä asia” naisille, hän sanoo. Vuonna 2016
Monissa sairaaloissa C-leikkausaste on paljon keskimääräistä korkeampi ja usein vältettävissä. Kaliforniassa pieniriskisten äitien C-leikkausosuudet vaihtelevat 12 prosentista 70 prosenttiin.
Daviss pyrkii myös auttamaan lääkäreitä tottumaan olkapäihin uudelleen. Hän on matkustanut ympäri maailmaa isännöimällä työpajoja ja esityksiä peräkkäin synnytyksestä sairaaloissa ja konferensseissa.
”Takaralaukkukysymys todella koskettaa taitoja, politiikkaa ja hierarkiaa – ei vain sairaaloissa vaan yhteiskunnassa – sekä kuluttajien kysyntää ja äitien todellisia toiveita”, Daviss sanoo.
”Syntymän on tarkoitus olla jotain, jossa toivotat jonkun tervetulleeksi maailmaan, mikä tulee olemaan ylpeytesi ja ilosi. Se, että synnytys otetaan hallintaansa tavalla, jossa sinusta tuntuu, että sinusta ei ole hallintaa, koska harjoittajat haluavat olla hallinnassa pelkonsa vuoksi, se tarkoittaa, että työskentelemme ylämäkeen. Luulen, että jos voisimme kaikki kääntyä ympäri ja juosta alas mäkeä yhdessä, se toimisi paremmin.
Lue kuinka kätilöiden suosio kasvaa. Myöhemmin tällä viikolla sarjamme viimeisessä osassa tutkitaan, kuinka kätilöt tekevät paljon muutakin kuin ”saappaavat vauvoja” – he tarjoavat olennaista hoitoa lapsettomille naisille.
Kimberly Lawson on entinen viikoittain ilmestyvien sanomalehtien toimittaja, josta tuli freelance-kirjoittaja Georgiassa. Hänen kirjoituksensa, joka kattaa aiheita naisten terveydestä sosiaaliseen oikeudenmukaisuuteen, on ollut esillä O-lehdissä, Broadlyssa, Rewire.Newsissa, The Weekissä ja muissa. Kun hän ei vie taaperoaan uusiin seikkailuihin, hän kirjoittaa runoutta, harjoittelee joogaa ja kokeilee keittiössä. Seuraa häntä Viserrys.
