Sydämen vajaatoiminnan leikkaus

Sepelvaltimon ohitussiirteen (CABG) leikkaus

Jos sepelvaltimosi (valtimot, jotka toimittavat verta sydämeen) tukkeutuvat tai peittyvät plakilla, mikä aiheuttaa normaalia vähemmän verenkiertoa niiden läpi, sydänlihas ei saa oikeaa määrää happea sisältävää verta toimimaan kunnolla. Sydämesi ei pysty pumppaamaan normaalisti, ja tämä voi johtaa sydämen vajaatoimintaan.

Sepelvaltimon ohitusleikkaus (CABG) sisältää verisuonisiirteen käytön ohittamaan yksi tai useampi tukkeutunut sepelvaltimo. Ohitus palauttaa normaalin verenkierron sydänlihakseen. Siirrännäinen kiertää tukkeutuneen valtimon/valtimoiden ympäri ja muodostaa uusia reittejä happirikkaan veren virtaamiseksi sydänlihakseen. Verisuonisiirrot tulevat yleensä omista valtimoistasi ja laskimoistasi rinnassa, jalassa tai käsivarressa.

Lääkärisi määrittää, johtuuko sydämesi vajaatoiminta sepelvaltimotaudista ja onko CABG-leikkaus oikea sinulle. Vaikka sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on lisääntynyt leikkausriski CABG-leikkauksen aikana, uudet strategiat ennen leikkausta, sen aikana ja sen jälkeen ovat vähentäneet riskejä ja parantaneet tuloksia.

• Lue lisää sepelvaltimon ohitusleikkauksesta

Venttiilikirurgia

Kun sydämen vajaatoiminta pahenee, muutokset vasemmassa kammiossa (sydämen alakammiossa) voivat aiheuttaa papillaarilihasten venymisen epämuodostuneesta. Papillaarilihakset tukevat mitraaliläpän lehtien toimintaa, jotta veri pysyy virtaamassa vain yhteen suuntaan. Kun papillaarilihakset heikkenevät, ne eivät pysty kunnolla tukemaan mitraaliläpän lehtisiä ja venttiili alkaa vuotaa. Mitraaliläpän korjaukseen kuuluu yleensä lehtisten muotoileminen ja mitraaliläpän tukeminen renkaalla.

Mitraaliläpän korjausleikkaus auttaa

• Säilytä sydämen luonnollinen anatomia
• Paranna sydämen kykyä pumpata kunnolla
• Vähentää sydämen vajaatoiminnan oireita
• Paranna selviytymistä

Sydämen vajaatoiminta voi johtua aorttaläppästenoosista (jäykkyydestä) tai regurgitaatiosta (vuotava läppä). Jos venttiili ei voi avautua kokonaan tai jos verta vuotaa taaksepäin vasempaan kammioon, sydämen täytyy pumpata voimakkaammin täyttääkseen kehon happipitoisen veren tarpeet ja sydämen vajaatoiminta voi ilmetä.

Aorttaläpän leikkausta on kahta tyyppiä – aorttaläpän korjaus ja aorttaläpän vaihto. Jos sydämesi vajaatoiminta johtuu aorttaläppäsairaudesta, kirurgisi päättää sinulle parhaiten sopivan hoitomuodon otettuaan huomioon useita tekijöitä, kuten diagnostisten testien tulokset, sydämesi rakenteen, iän ja muiden lääketieteellisten ongelmien olemassaolon. .

• Lue lisää sydänläppäleikkauksesta

Implantoitava vasemman kammion apulaite (LVAD)

Vasemman kammion apulaite (VAD – kutsutaan myös kammioavustusjärjestelmäksi tai VAS) on eräänlainen mekaaninen verenkiertoa tukeva laite (MCSD). Se on mekaaninen pumppu, joka istutetaan potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta ja joka auttaa sydämen heikentynyttä vasenta kammiota (sydämen tärkein pumppauskammio) pumppaamaan verta koko kehoon.

VAD-laitteita voidaan käyttää “siltana siirtoon” tai kohdeterapiana. Cleveland Clinic on yksi harvoista laitoksista maailmanlaajuisesti, jolla on pääsy kaikkiin kliinisesti saatavilla oleviin mekaanisiin kammioapujärjestelmiin, mukaan lukien Heartmate II®-, HVAD- ja Impella®-laitteet, joten voimme valita laitteen, joka sopii parhaiten yksittäisen potilaan kliinisiin tarpeisiin. Cleveland Clinic osallistuu myös kliinisiin kokeisiin, joten pystymme tarjoamaan uusinta teknologiaa, joka on kehitetty potilaillemme.

• Lisätietoja vasemman kammion apulaitteista.

Sydämensiirto

Vaikka kroonisen sydämen vajaatoiminnan lääketieteellisessä ja kirurgisessa hoidossa on edistytty paljon, jotkut potilaat jatkavat etenemistä pitkälle edenneeseen, loppuvaiheen vajaatoimintaan.

Sydämensiirtoa suositellaan vain, kun se on ehdottoman välttämätöntä ja kun kaikki muut hoitovaihtoehdot on kokeiltu tai harkittu. Potilailla, joille harkitaan sydämensiirtoa, ei saa olla muita sairauksia, jotka estäisivät onnistuneen leikkauksen ja toipumisen, ja siirrolla on oltava erinomaiset mahdollisuudet pitkällä aikavälillä.

Kaikki elinsiirtoehdokkaat seulotaan huolellisesti, ennen kuin heidät asetetaan elinsiirtojen odotuslistalle. Elinsiirtoa edeltävän arvioinnin tarkoituksena on selvittää potilaan sydänsairauden vaikeusaste ja potilaan tilaan parhaiten sopiva hoito.

Sydämensiirron aikana kirurgi poistaa suurimman osan sydämestäsi ja luovuttajan sydän asetetaan oikeaan asentoon ja kiinnitetään suuriin verisuoniisi.

• Lue lisää sydämensiirrosta ja sydämensiirtoprosessista Cleveland Clinicissä.

Aneurysman korjausleikkaus

Kun sydänkohtaus tapahtuu vasemmassa kammiossa, voi muodostua arpi. Arpeutunut alue voi ohentua ja pullistua ulos jokaisella lyönnillä. Pullistumaa, ohutta aluetta kutsutaan aneurysmaksi. Nämä muutokset yhdessä muiden mahdollisesti sydänvaurioiden kanssa voivat aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa. Aluksi sydämesi pumppaa kovemmin, mutta ajan myötä vasen kammio kasvaa normaalia suuremmaksi ja pumppaa vähemmän tehokkaasti.

Modified Dor -aneurysman korjausleikkauksen aikana kirurgi poistaa arpeutuneen sydänlihaksen ja/tai aneurysmakudoksen palauttaakseen vasemman kammion normaalimpaan muotoon. Joissakin tapauksissa laastari asetetaan alueelle, joka oli aiemmin arpikudosta. Tavoitteena on parantaa sydämesi pumppauskykyä.

• Lue lisää aneurysman korjausleikkauksesta