Mikä on stentti?
Stentti on verisuonessa oleva verkkoputki. Sitä käytetään suonen laajentamiseen ja verenkierron lisäämiseen. Stenttejä käytetään yleisesti sydämen valtimoissa, jotka tunnetaan myös sepelvaltimoina.
Stenttiä käytetään perkutaanisen sepelvaltimon interventiossa (PCI). PCI on toimenpide, jolla estetään restenoosi, joka tarkoittaa vaarallisen kapeiden valtimoiden toistuvaa sulkemista.
PCI:n aikana nämä kapeat valtimot avataan mekaanisesti. Tämä tapahtuu, kun ne näyttävät olevan vaarassa sulkeutua kokonaan. Toimenpidettä valtimoiden avaamiseksi kutsutaan myös angioplastiaksi. Angioplastia suoritetaan usein käyttämällä pieniä ilmapalloja, jotka täytetään kavennetuissa valtimoissa.
Yhteys stenttien ja veritulppien välillä
Tukkeutuneet valtimot ovat seurausta plakista, joka on rasvojen, kolesterolin ja kalsiumin kertymistä. Rasvakerrostumat kovettuvat ajan myötä, mikä voi vaikeuttaa veren kulkemista näiden valtimoiden osien läpi. Kun plakki on kertynyt, sydänlihaksen alueet saavat vähemmän verta, vähemmän happea ja vähemmän ravintoaineita. Kun plakin kerääntyminen lisääntyy, nämä alueet voivat tulla alttiiksi verihyytymien kehittymiselle.
Jos veritulppa estää kokonaan veren virtauksen, kaikki sydänlihakset hyytymän ulkopuolella ovat hapen nälässä ja sydänkohtaus voi tapahtua.
Stenttejä käytetään auttamaan aiemmin tukkeutuneita valtimoita pysymään avoimina angioplastian jälkeen. Tämä mahdollistaa veren virtauksen edelleen koko sepelvaltimoissa. Veren vapaa virtaus auttaa estämään sydänkohtauksia.
Sydämesi ja valtimoiden herkkyydestä johtuen stentin asettaminen ei kuitenkaan ole riskitöntä. Toimenpiteeseen liittyy joitain mahdollisia ongelmia, mukaan lukien verihyytymät ja suonen repeämä.
Stenttimenettely
PCI määrätään, kun sydämen valtimot tukkeutuvat. Tyypillisen stenttitoimenpiteen aikana tapahtuu seuraavaa:
- Kirurgi asettaa valtimoon katetrin tai putken, jonka kärjen lähellä on pieni pallo.
- Röntgenohjauksessa kirurgisi asettaa katetrin varovasti valtimoon niin, että palloosa on tukosalueella.
- Kirurgi täyttää sitten ilmapallon, yleensä suolavesiliuoksella tai röntgenvärillä. Tämä avaa tukos ja auttaa palauttamaan oikean verenkierron.
- Kun valtimosi on levennetty hyväksyttävälle leveydelle, kirurgi poistaa katetrin.
Yleisessä PCI:ssä sepelvaltimot ovat vaarassa sulkeutua uudelleen ajan myötä. Stenttejä käytetään pitämään valtimo auki. Mukaan
Stenttimenettely on samanlainen kuin PCI, jossa käytetään vain ilmapalloa. Erona on, että stentti asetetaan katetrin päälle. Kun katetri on paikallaan stentin kanssa, se laajenee pallon mukana. Kun stentti laajenee, se lukittuu paikalleen pysyvästi. Useimmat stentit on valmistettu verkkomateriaalista prosessin helpottamiseksi. Suuremmille valtimoille voidaan käyttää kangasstenttejä.
Stenttitoimenpiteen tarkoitus
Stentin käytön etu on, että se voi tarjota tasaisen verenvirtauksen sydämeesi, jolloin sinulla on vähemmän siihen liittyviä oireita, kuten rintakipua tai angina pectoris. Angina pectoris esiintyy, kun sydänlihaksesi tarvitsee enemmän happea kuin kaventunut valtimo pystyy tarjoamaan.
Voit olla ehdokas stenttiin osana PCI:tä, jos sinulla on yksi tai useampi seuraavista asiaan liittyvistä ehdoista:
-
ateroskleroosi tai plakin kerääntyminen valtimoihisi
- krooninen hengenahdistus
- sydänkohtausten historia
- jatkuva rintakipu
-
epästabiili angina pectoris, angina, joka ei noudata säännöllistä kaavaa
The Lancetin mukaan PCI:tä ei suositella ihmisille, joilla on stabiili angina pectoris.
Joissakin ääritapauksissa stenttejä ei voi käyttää ollenkaan. Jotkut tärkeimmistä syistä, miksi lääkärisi luopuu PCI:stä ja stenteistä, ovat:
- valtimosi ovat liian kapeita
- sinulla on useita sairaita tai heikentynyttä verisuonia
- sinulla on vakava sairaus useissa verisuonissa
- sinulla on ollut diabetes
Toimenpiteen jälkeen
Vaikka stentit ovat yleensä tehokkaita, on silti olemassa riski, että valtimosi voivat sulkeutua. Verihyytymiä voi esiintyä, ja sydänkohtauksen ehkäisemiseksi on ryhdyttävä toimiin. Jotkut ihmiset tarvitsevat sepelvaltimon ohitusleikkauksen (CABG) tässä vaiheessa. CABG sisältää verisuonten ottamista toiselta kehon alueelta tai synteettisen verisuonen korvaamisen veren ohittamiseksi tukkeutuneen valtimon ympäriltä.
Voit vähentää veritulppien riskiä stentin asennuksen jälkeen seuraavilla tavoilla:
- terveen painon ylläpitäminen
- verenpaineesi hallintaan
- tarkkailemalla kolesteroliasi
- harjoittelemalla säännöllisesti
- tupakoinnista pidättäytyminen
Riskit
Stentit eivät ole täysin idioottivarmoja. The
Vaikka stenttejä käytetään sepelvaltimotaudin (CAD) ja sen komplikaatioiden, mukaan lukien hyytymien, hoitoon, itse stentit voivat myös johtaa hyytymiin.
Vieraan kappaleen, kuten stentin, läsnäolo jatkuvassa kosketuksessa veren kanssa voi johtaa hyytymiseen joillakin ihmisillä. Noin
Näkymät
Useimmat nykyaikaiset stentit ovat lääkepäällysteisiä stenttejä, jotka on päällystetty lääkkeillä hyytymien estämiseksi. Joissakin tapauksissa käytetään edelleen perinteisiä paljaita metallistenttejä. Näitä ei ole päällystetty lääkkeillä, jotka estävät hyytymiä.
Lääkärisi määrää myös hyytymistä estäviä lääkkeitä käytettäväksi leikkauksen jälkeen verihyytymien estämiseksi. Yleisimmin käytetyt lääkkeet ovat klopidogreeli (Plavix) ja aspiriini (Bayer). Säännölliset verikokeet ovat tarpeen, erityisesti klopidogreelia käytettäessä. Jos sinulla on lääkkeellä peitetyt stentit, sinun on otettava hyytymistä estäviä lääkkeitä vähintään kuuden kuukauden tai vuoden ajan. Paljaalla metallistentillä sinun on otettava lääkkeet vähintään kuukauden ajan.
Aneurysma on harvinainen, mutta vakava ja hengenvaarallinen riski. On tärkeää keskustella lääkärisi kanssa erityisestä tilastasi ja henkilökohtaisista riskitekijöistä, jotka voivat lisätä veritulppien riskiä.
