COPD
Krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus (COPD) on etenevä sairaus, joka vaikuttaa henkilön kykyyn hengittää hyvin. Se kattaa useita sairauksia, mukaan lukien emfyseema ja krooninen keuhkoputkentulehdus.
Sen lisäksi, että heikentynyt kyky hengittää kokonaan sisään ja ulos, oireita voivat olla krooninen yskä ja lisääntynyt ysköksen eritys.
Lue lisää tavoista lievittää loppuvaiheen COPD-oireita ja tekijöitä, jotka vaikuttavat näkymiisi, jos sinulla on tämä vaikea tila.
Loppuvaiheen COPD:n merkit ja oireet
Loppuvaiheen COPD:lle on tunnusomaista vaikea hengenahdistus (hengenahdistus), jopa levossa. Tässä vaiheessa lääkkeet eivät yleensä toimi yhtä hyvin kuin aiemmin. Päivittäiset tehtävät saavat sinut hengästymään enemmän.
Loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti tarkoittaa myös lisääntynyttä päivystyskäyntiä tai sairaalahoitoa hengityskomplikaatioiden, keuhkoinfektioiden tai hengitysvajauksen vuoksi.
Keuhkoverenpainetauti on yleistä myös loppuvaiheen COPD:ssä, joka voi johtaa oikeanpuoleiseen sydämen vajaatoimintaan. Saatat kokea kiihtynyttä leposykettä (takykardiaa), joka on yli 100 lyöntiä minuutissa. Toinen loppuvaiheen keuhkoahtaumataudin oire on jatkuva laihtuminen.
Eläminen loppuvaiheen COPD:n kanssa
Jos poltat tupakkatuotteita, lopettaminen on yksi parhaista asioista, mitä voit tehdä keuhkoahtaumataudin missä tahansa vaiheessa.
Lääkärisi voi määrätä keuhkoahtaumatautiin lääkkeitä, jotka voivat myös lievittää oireitasi. Näitä ovat keuhkoputkia laajentavat lääkkeet, jotka auttavat laajentamaan hengitysteitäsi.
Bronkodilaattoreita on kahdenlaisia. Lyhytvaikutteista (pelastus) bronkodilaattoria käytetään äkilliseen hengenahdistukseen. Pitkävaikutteista bronkodilataattoria voidaan käyttää joka päivä oireiden hallintaan.
Glukokortikosteroidit voivat auttaa vähentämään tulehdusta. Nämä lääkkeet voidaan toimittaa hengitysteihin ja keuhkoihin inhalaattorilla tai sumuttimella. Glukokortikosteroidia annetaan yleensä yhdessä pitkävaikutteisen bronkodilataattorin kanssa keuhkoahtaumataudin hoitoon.
Inhalaattori on taskukokoinen kannettava laite, kun taas sumutin on suurempi ja tarkoitettu ensisijaisesti kotikäyttöön. Vaikka inhalaattoria on helpompi kuljettaa mukanasi, sitä on joskus vaikeampi käyttää oikein.
Jos sinulla on vaikeuksia käyttää inhalaattoria, välikkeen lisääminen voi auttaa. Välikappale on pieni muoviputki, joka kiinnittyy inhalaattoriin.
Ruiskuttamalla inhalaattorilääkettä välikappaleeseen mahdollistaa lääkkeen huurtumisen ja täyttämisen ennen sen sisäänhengittämistä. Välike voi auttaa pääsemään enemmän lääkettä keuhkoihin ja vähemmän jäämään loukkuun kurkun takaosaan.
Sumutin on kone, joka tekee nestemäisestä lääkkeestä jatkuvan sumun, jota hengität noin 5–10 minuuttia kerrallaan maskin tai suukappaleen kautta, joka on liitetty putkeen koneeseen.
Lisähappea tarvitaan tyypillisesti, jos sinulla on loppuvaiheen COPD (vaihe 4).
Näiden hoitojen käyttö todennäköisesti lisääntyy merkittävästi vaiheesta 1 (lievä keuhkoahtaumatauti) vaiheeseen 4.
Ruokavalio ja liikunta
Voit myös hyötyä harjoitteluohjelmista. Näiden ohjelmien terapeutit voivat opettaa sinulle hengitystekniikoita, jotka vähentävät sitä, kuinka kovaa sinun on työskenneltävä hengittääksesi. Tämä vaihe voi auttaa parantamaan elämänlaatuasi.
Sinua voidaan rohkaista syömään pieniä, runsaasti proteiinia sisältäviä aterioita jokaisella istumakerralla, kuten proteiinipirtelöitä. Proteiinipitoinen ruokavalio voi parantaa hyvinvointiasi ja ehkäistä liiallista painonpudotusta.
Valmistaudu säähän
Näiden vaiheiden lisäksi sinun tulee välttää tai minimoida tunnetut COPD-laukaisimet. Sinulla voi esimerkiksi olla hengitysvaikeuksia äärimmäisissä sääolosuhteissa, kuten korkeassa kuumuudessa ja kosteudessa tai kylmissä ja kuivissa lämpötiloissa.
Vaikka et voi muuttaa säätä, voit valmistautua rajoittamalla ulkona viettämääsi aikaa äärimmäisissä lämpötiloissa. Muita vaiheita, joita voit tehdä, ovat seuraavat:
- Pidä aina hätäinhalaattori mukanasi, mutta älä autossasi. Monet inhalaattorit toimivat tehokkaimmin, kun niitä pidetään huoneenlämmössä.
- Huivin tai maskin käyttäminen ulkona kylmissä lämpötiloissa voi auttaa lämmittämään hengittämääsi ilmaa.
- Vältä ulkoilua päivinä, jolloin ilmanlaatu on huono ja savu- ja saastetasot ovat korkeat. Voit tarkistaa ympärilläsi olevan ilman laadun täältä.
Palliatiivinen hoito
Palliatiivinen hoito tai saattohoito voi parantaa huomattavasti elämääsi, kun elät loppuvaiheen COPD:n kanssa. Yleinen väärinkäsitys palliatiivisesta hoidosta on, että se on tarkoitettu jollekulle, joka kuolee pian. Näin ei aina ole.
Sen sijaan palliatiiviseen hoitoon kuuluu sellaisten hoitojen tunnistaminen, jotka voivat parantaa elämänlaatuasi ja auttaa hoitajia tarjoamaan sinulle tehokkaampaa hoitoa. Palliatiivisen ja sairaalahoidon päätavoite on lievittää kipua ja hallita oireitasi mahdollisimman paljon.
Työskentelet lääkäreiden ja sairaanhoitajien tiimin kanssa hoitotavoitteidesi suunnittelussa ja fyysisestä ja henkisestä terveydestäsi huolehtimisessa niin paljon kuin mahdollista.
Kysy lääkäriltäsi ja vakuutusyhtiöltäsi tietoa palliatiivisen hoidon vaihtoehdoista.
COPD:n vaiheet (tai asteet).
Keuhkoahtaumataudissa on neljä vaihetta, ja ilmavirtasi muuttuu rajoitetummaksi jokaisen vaiheen myötä.
Eri organisaatiot voivat määritellä kunkin vaiheen eri tavalla. Suurin osa niiden luokitteluista perustuu kuitenkin osittain keuhkojen toimintatestiin, joka tunnetaan nimellä FEV1-testi. Tämä on pakotettu uloshengitysilmamäärä keuhkoistasi yhdessä sekunnissa.
Tämän testin tulos ilmaistaan prosentteina ja se mittaa kuinka paljon ilmaa voit päästää ulos pakotetun hengityksen ensimmäisen sekunnin aikana. Sitä verrataan siihen, mitä odotetaan saman ikäisiltä terveiltä keuhkoilta.
Lung Instituten mukaan kriteerit kullekin COPD-asteelle (vaiheelle) ovat seuraavat:
| Arvosana | Nimi | FEV1 (%) |
| 1 | lievä COPD | ≥ 80 |
| 2 | kohtalainen keuhkoahtaumatauti | 50-79 |
| 3 | vaikea COPD | 30-49 |
| 4 | erittäin vaikea COPD tai loppuvaiheen COPD |
Alempaan arvosanaan voi liittyä kroonisia oireita, kuten liiallista ysköstä, huomattavaa rasituksen aiheuttamaa hengenahdistusta ja kroonista yskää. Nämä oireet ovat yleensä yleisempiä keuhkoahtaumatautien vakavuuden kasvaessa.
Lisäksi uudet globaalit kroonisen obstruktiivisen keuhkosairauden (GOLD) -ohjeet luokittelevat keuhkoahtaumatautia sairastavat ihmiset edelleen ryhmiin, jotka on merkitty A, B, C tai D.
Ryhmät määritellään ongelmien, kuten hengenahdistuksen, väsymyksen ja arkielämän häiriöiden sekä akuuttien pahenemisvaiheiden, vakavuuden mukaan.
Pahenemisvaiheet ovat aikoja, jolloin oireet pahenevat huomattavasti. Pahenemisoireita voivat olla paheneva yskä, lisääntynyt keltaisen tai vihreän liman tuotanto, lisääntynyt hengityksen vinkuminen ja verenkierron alhaisempi happipitoisuus.
Ryhmiin A ja B kuuluvat henkilöt, joilla ei ole ollut pahenemisvaiheita viimeisen vuoden aikana tai vain lievä, joka ei ole vaatinut sairaalahoitoa. Vähäisestä lievästä hengenahdistus ja muut oireet sijoittaisivat sinut ryhmään A, kun taas vakavampi hengenahdistus ja oireet sijoittaisivat sinut ryhmään B.
Ryhmät C ja D osoittavat, että sinulla on joko ollut vähintään yksi sairaalahoitoa vaatinut pahenemisvaihe viimeisen vuoden aikana tai vähintään kaksi pahenemisvaihetta, jotka vaativat tai eivät vaatineet sairaalahoitoa.
Lievemmät hengitysvaikeudet ja oireet asettavat sinut ryhmään C, kun taas enemmän hengitysvaikeuksia tarkoittaa ryhmää D.
Ihmisillä, joilla on vaihe 4, ryhmän D merkki, on vakavimmat näkymät.
Hoidot eivät voi peruuttaa jo tehtyjä vaurioita, mutta niitä voidaan käyttää keuhkoahtaumatautien etenemisen hidastamiseen.
Näkymät
Keuhkoahtaumataudin loppuvaiheessa tarvitset todennäköisesti lisähappea hengittämiseen, etkä ehkä pysty suorittamaan päivittäisiä toimintoja ilman, että tulet erittäin tuuliseksi ja väsyneeksi. Äkillinen COPD:n paheneminen tässä vaiheessa voi olla hengenvaarallista.
Vaikka keuhkoahtaumatautien vaiheen ja asteen määrittäminen auttaa lääkäriäsi valitsemaan sinulle sopivat hoidot, nämä eivät ole ainoita tekijöitä, jotka vaikuttavat näkymiisi. Lääkärisi ottaa huomioon myös seuraavat asiat:
Paino
Vaikka ylipaino voi vaikeuttaa hengitystä, jos sinulla on COPD, ihmiset, joilla on loppuvaiheen keuhkoahtaumatauti, ovat usein alipainoisia. Tämä johtuu osittain siitä, että jopa syöminen voi saada sinut liian levottomaksi.
Lisäksi tässä vaiheessa kehosi kuluttaa paljon energiaa vain hengityksen seuraamiseksi. Tämä voi johtaa äärimmäiseen laihtumiseen, joka vaikuttaa yleiseen terveyteesi.
Hengenahdistus aktiivisuudesta
Tämä on aste, jossa sinulla on hengenahdistusta kävellessäsi tai muussa fyysisessä toiminnassa. Se voi auttaa määrittämään keuhkoahtaumatautisi vakavuuden.
Etäisyys käveltiin kuudessa minuutissa
Mitä pidemmälle voit kävellä kuudessa minuutissa, sitä parempi lopputulos sinulla todennäköisesti on keuhkoahtaumataudin kanssa.
Ikä
Iän myötä keuhkoahtaumatauti pahenee, ja näkymät heikkenevät vuosien myötä, erityisesti iäkkäillä.
Läheisyys ilmansaasteisiin
Altistuminen ilmansaasteille ja tupakansavulle voi edelleen vahingoittaa keuhkojasi ja hengitysteitäsi.
Tupakointi voi myös vaikuttaa näkymiin. Mukaan a
Lääkärikäyntien tiheys
Ennustesi on todennäköisesti parempi, jos noudatat suositeltua lääketieteellistä hoitoa, noudatat kaikkia suunniteltuja lääkärikäyntejäsi ja pidät lääkärisi ajan tasalla kaikista oireidesi tai tilasi muutoksista. Sinun tulee asettaa keuhkooireidesi ja toiminnan seuranta etusijalle.
Selviytyminen keuhkoahtaumataudista
Keuhkoahtaumataudin hoitaminen voi olla tarpeeksi haastavaa ilman, että tunnet yksinäisyyttä ja pelkoa tästä taudista. Vaikka hoitajasi ja lähimmät ihmiset tukevat ja rohkaisevat, saatat silti hyötyä viettämisestä muiden keuhkoahtaumatautia sairastavien kanssa.
Saman tilanteen kokevan henkilön kuuleminen voi olla hyödyllistä. He voivat tarjota arvokasta tietoa, kuten palautetta käyttämistäsi lääkkeistä ja siitä, mitä on odotettavissa.
Elämänlaadun ylläpitäminen on erittäin tärkeää tässä vaiheessa. Voit toteuttaa elämäntapatoimenpiteitä, kuten ilmanlaadun tarkistamisen ja hengitysharjoitusten harjoittelua. Kuitenkin, kun keuhkoahtaumatautisi on edennyt vakavuudeltaan, saatat hyötyä ylimääräisestä palliatiivisesta hoidosta tai saattohoidosta.
