Yleiskatsaus
Skleraalin nurjahdus on kirurginen toimenpide, jota käytetään verkkokalvon irtauman korjaamiseen. Skleraali eli silmän valkuainen on silmämunan ulompi tukikerros. Tässä leikkauksessa kirurgi kiinnittää palan silikonia tai sientä silmän valkoiseen verkkokalvon repeämäkohtaan. Solki on suunniteltu korjaamaan verkkokalvon irtoaminen työntämällä kovakalvoa kohti verkkokalvon repeämää tai katkeamista.
Verkkokalvo on kudoskerros silmän sisäpuolella. Se välittää visuaalista tietoa näköhermosta aivoihisi. Irronnut verkkokalvo siirtyy normaalista asennostaan. Hoitamattomana verkkokalvon irtauma voi aiheuttaa pysyvän näön menetyksen.
Joskus verkkokalvo ei irtoa kokonaan silmästä, vaan muodostaa sen sijaan repeämän. Skleraalin lommahdusta voidaan joskus käyttää korjaamaan verkkokalvon repeämiä, mikä voi estää verkkokalvon irtautumisen.
Skleraalista lommahdusta käytetään erityyppisten verkkokalvon irtaumien hoitoon. Verkkokalvon irtauma on lääketieteellinen hätätilanne, joka vaatii välitöntä lääkärinhoitoa. Scleral lommahdus on yksi hoitovaihtoehdoista. Irtoamisen merkkejä ovat silmän kelluvien määrän lisääntyminen. Nämä ovat pieniä pieniä pilkkuja, jotka voidaan nähdä näkökentässäsi. Sinulla voi myös olla valon välähdyksiä näkökentässäsi ja heikentynyttä ääreisnäköä.
Kuinka kovakalvon lommahdus toimii?
Scleral lommahdus tapahtuu kirurgisessa ympäristössä. Lääkärisi voi antaa sinulle mahdollisuuden yleisanestesiaan, jossa nukut toimenpiteen ajan. Tai lääkärisi voi antaa sinun pysyä hereillä.
Lääkärisi antaa tarkat ohjeet etukäteen, jotta voit valmistautua toimenpiteeseen. Sinun on todennäköisesti paastottava ennen leikkausta ja vältettävä syömistä keskiyön jälkeen leikkauspäivänä. Lääkärisi antaa myös tietoa siitä, onko sinun lopetettava tiettyjen lääkkeiden käyttö.
Tässä on mitä voit odottaa leikkauksen aikana:
1. Saat anestesian ennen leikkausta ja nukahdat. Jos pysyt hereillä leikkauksen aikana, lääkärisi lisää silmätippoja tai antaa sinulle injektion silmäsi tunnottamiseksi. Saat myös silmätippoja, jotka laajentavat silmiäsi. Laajentuminen laajentaa pupillia, jolloin lääkäri näkee silmäsi takaosan.
2. Lääkärisi tekee viillon silmäsi ulkokerrokseen (sclera).
3. Solki tai sieni ommellaan sitten tämän silmän ulkokerroksen ympärille ja ommellaan kirurgisesti paikalleen, jotta se ei liiku. Nurjahdus on suunniteltu tukemaan verkkokalvoa työntämällä kovakalvoa kohti silmän keskiosaa, mikä voi kiinnittää verkkokalvon uudelleen ja sulkea verkkokalvon kyyneleet.
4. Estää repeämän tai irtoamisen uudelleen avautumisen. Lääkärisi voi myös suorittaa jonkin seuraavista:
- Laser fotokoagulaatio. Tässä toimenpiteessä lääkärisi polttaa lasersäteellä verkkokalvon repeytymistä tai irtoamista ympäröivän alueen. Tämä luo arpikudosta, joka auttaa sinetöimään tauon ja pysäyttämään nesteen vuotamisen.
- Kryopeksia. Tässä toimenpiteessä lääkärisi käyttää äärimmäistä kylmyyttä silmän ulkopinnan jäädyttämiseen, mikä voi aiheuttaa arpikudoksen kehittymisen ja sinetöimisen.
5. Leikkauksen jälkeen lääkäri tyhjentää nesteen verkkokalvon takaa ja lisää antibioottisia silmätippoja infektion estämiseksi.
Scleral lommahdus on usein pysyvää. Mutta jos sinulla on pieni verkkokalvon irtauma, lääkärisi voi käyttää väliaikaista solkea, joka voidaan poistaa, kun silmä paranee.
Toipumisaika kovakalvon lommahduksesta
Scleral nurjahdus voi kestää noin 45 minuuttia. Toipumisaika on kahdesta neljään viikkoa. Lääkärisi antaa ohjeet jälkihoitoon. Tämä sisältää tiedot siitä, milloin voit jatkaa reseptilääkkeiden käyttöä, sekä ohjeet leikkauksen jälkeisen kivun hoitoon määrätyistä lääkkeistä.
Päivät 1-2
Voit yleensä mennä kotiin leikkauspäivänä, mutta tarvitset jonkun kuljettamaan sinua.
Odota kipua toimenpiteen jälkeisinä tunteina tai päivinä. Kivun taso voi laskea muutamassa päivässä, mutta punoitus, arkuus ja turvotus jatkuu muutaman viikon ajan leikkauksen jälkeen.
Sinun on myös käytettävä silmälappua muutaman päivän ajan leikkauksen jälkeen ja levitettävä antibioottisia silmätippoja infektion estämiseksi. Käytät silmätippoja kuuden viikon ajan leikkauksen jälkeen.
Päivät 2-3
Turvotusta voi esiintyä kovakalvon lommahduksen jälkeen. Kirurgi voi neuvoa sinua laittamaan jää- tai kylmäpakkaus silmän päälle 10-20 minuutiksi kerrallaan turvotuksen vähentämiseksi. Kääri jääpakkaus pyyhkeen ympärille ennen kuin asetat sen ihollesi. Jotkut lääkärit suosittelevat jääpussin käyttöä kolmen ensimmäisen päivän aikana leikkauksen jälkeen, noin 1-2 tunnin välein.
Päivä 3-14
Anna silmäsi parantua ennen kuin aloitat rasittavan toiminnan. Vältä tänä aikana harjoittelua, raskaiden nostamista ja siivoamista. Lääkärisi voi myös rajoittaa lukemisen määrää lievittääkseen liikaa silmien liikettä.
Viikko 2 – viikko 4
Jotkut ihmiset voivat palata töihin kaksi viikkoa kovakalvon lommahduksen jälkeen. Tämä riippuu siitä, miltä sinusta tuntuu ja millaista työtä teet. Sinun tulisi pysyä kotona pidempään, jos työhön liittyy raskaita nostoja tai paljon tietokonetyötä.
Viikko 6 – viikko 8
Ota yhteyttä lääkäriisi silmäsi tutkimiseksi. Lääkärisi tarkistaa leikkauskohdan kunnon arvioidaksesi, kuinka hyvin olet parantunut. Lääkärisi tarkistaa myös, onko näkösi parantunut, ja mahdollisesti suosittelee korjaavia linssejä tai uusia silmälasireseptejä.
Tässä on muutamia asioita, joita saa tehdä ja mitä ei saa tehdä kovakalvon nurjahdustoimenpiteen jälkeen:
- Älä aja ennen kuin lääkäri on antanut sinulle luvan
- Ota reseptilääkkeesi ohjeiden mukaan
- Älä harjoittele tai nosta raskaita esineitä ja vältä nopeita silmien liikkeitä ennen kuin otat yhteyttä lääkäriisi.
- Käytä aurinkolaseja päivällä
- Älä joudu saippuaa silmiisi suihkun tai kasvojen pesun aikana. Voit käyttää uimalaseja suojaamaan silmiäsi.
- Älä makaa selällään nukkuessasi
- Älä matkusta lentokoneella ennen kuin silmäsi on parantunut. Korkeuden muutokset voivat aiheuttaa liikaa silmäpainetta
Skleraalisen lommahduksen riskit ja komplikaatiot
Kaiken kaikkiaan kovakalvon lommahdus verkkokalvon irtaumien korjaamiseksi ja näön palauttamiseksi voi tuottaa myönteisiä tuloksia. Komplikaatioita voi kuitenkin esiintyä, ja leikkaukseen liittyy riskejä.
Jos sinulla on aiemmin ollut silmäleikkaus ja sinulla on arpikudosta, tämä toimenpide ei välttämättä aluksi korjaa verkkokalvon irtoamista. Jos ei, sinun on toistettava toimenpide ja lääkärisi on poistettava olemassa oleva arpikudos ennen kuin jatkat.
Muita tähän leikkaukseen liittyviä riskejä ja komplikaatioita ovat:
- infektio
- Tuplanäkö
- kaihi
- verenvuotoa
- glaukooma
- toistuva irtautuminen
- uusia verkkokalvon repeämiä
Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on verenvuotoa, kuumetta tai jos sinulla on lisääntynyttä kipua, turvotusta tai heikentynyt näkö.