Ruoansulatuskanavan fisteli (GIF) on epänormaali aukko ruoansulatuskanavassasi, joka
GIF tapahtuu yleensä vatsansisäisen leikkauksen jälkeen, joka on vatsan sisäinen leikkaus. Mutta jos sinulla on kroonisia ruoansulatusongelmia, sinulla on myös suuri riski saada fisteli.
GIF:n syyt
GIF-kuvien syntymiseen on useita eri syitä. Ne sisältävät:
Leikkauksen komplikaatiot
Noin 85–90 prosenttia GIF:istä kehittyy vatsansisäisen leikkauksen jälkeen. Sinulla on todennäköisemmin fisteli, jos sinulla on:
- syöpä
- vatsan sädehoitoa
- suolen tukkeuma
- kirurgiset ompeluongelmat
- viiltokohdan ongelmia
- paise
- infektio
- hematooma tai veritulppa ihon alla
- kasvain
- aliravitsemus
Spontaani GIF-muodostus
Spontaani GIF muodostuu noin 10–15 prosentissa tapauksista, usein esimerkiksi tulehduksellisen suolistosairauden, pahanlaatuisten kasvainten tai suolistotulehdusten, kuten divertikuliitin, seurauksena.
Tulehdukselliset suolistosairaudet, kuten Crohnin tauti, voivat myös aiheuttaa GIF-kuvia. Jopa 40 prosentille Crohnin tautia sairastavista ihmisistä kehittyy fisteli jossain vaiheessa elämäänsä.
Verisuonten vajaatoiminta (riittämätön verenkierto) on toinen syy.
Trauma
Fyysiset traumat, kuten vatsaan tunkeutuvat ampuma- tai veitsen haavat, voivat myös aiheuttaa GIF:n kehittymisen.
Oireet
Ulkoiset fistelit aiheuttavat vuotoa ihon läpi. Niihin liittyy muita oireita, mukaan lukien:
- vatsakipu
- kivulias suolen tukos
- kuume
- kohonnut valkosolujen määrä
Ihmiset, joilla on sisäisiä fisteleitä, voivat kokea:
- ripuli
- peräsuolen verenvuoto
- verenkiertotulehdus tai sepsis
- ravintoaineiden huono imeytyminen ja painonpudotus
- nestehukka
- perussairauden paheneminen
GIF-tiedostotyypit
GIF-tiedostoja on neljää päätyyppiä:
- Suolen fisteli. Tässä fistelimuodossa mahanestettä vuotaa suolen yhdestä osasta toiseen, missä taitokset koskettavat.
- Ekstraintestinaalinen fisteli. Tämän tyyppinen fisteli syntyy, kun mahanestettä vuotaa suolesta muihin elimiin, kuten virtsarakkoon, keuhkoihin tai verisuonijärjestelmään.
- Ulkoinen fisteli. Tässä tapauksessa mahanestettä vuotaa ihon läpi. Se tunnetaan myös nimellä ”ihon fisteli”.
- Monimutkainen fisteli. Tämän tyyppinen fisteli esiintyy useammassa kuin yhdessä elimessä.
GIF:n komplikaatiot
GIF:n vakavin komplikaatio on sepsis, lääketieteellinen hätätilanne, jossa elimistö reagoi vakavasti bakteereihin. Tämä tila voi johtaa vaarallisen alhaiseen verenpaineeseen, elinvaurioihin ja kuolemaan.
Koska leikkaus tai taustalla oleva sairaus aiheuttaa yleensä GIF:n, tila itsessään voi olla komplikaatio.
Ennaltaehkäisy
Ehkäisystrategiasi riippuu fistelin syystä ja tyypistä. Kun syynä on vakava sairaus tai vamma, ennaltaehkäisy on välitöntä hoitoa.
Jos syy on jokin muu taustalla oleva sairaus, ehkäisyssä voi olla kyse parhaiden hoito- tai hallintastrategioiden löytämisestä itse sairauteen.
Tosiasia on, että et välttämättä aina pysty ennustamaan maha-suolikanavan fisteliä ennen sen kehittymistä. Voit kuitenkin ryhtyä toimiin estääksesi GIF:n ennen leikkausta.
Tässä tapauksessa lääkärit todennäköisesti
Toinen tärkeä ehkäisystrategia on hoitaa kaikki kirurgiset komplikaatiot välittömästi niiden tapahtuessa.
Milloin lääkäriin
Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on jokin näistä oireista:
- merkittävä muutos suolistotottumuksissasi
- epätavallinen tai vakava painonpudotus
- kuume
- vaikea ripuli
- nestevuoto vatsassa tai peräaukon lähellä olevasta aukosta
- epätavallinen vatsakipu
Näihin oireisiin voi olla monia syitä. Jos lääkäri ei vielä ehdota sitä, kerro heille, jos sinulla on riski saada maha-suolikanavan fisteli. Jos sinulla on ollut tulehduksellisia suolisto-ongelmia tai olet äskettäin ollut leikkauksessa, sinulla on suurempi riski.
Testaus ja diagnoosi
Lääkärisi tarkistaa ensin sairaus- ja leikkaushistoriasi ja arvioi nykyiset oireesi. Sen jälkeen he voivat tehdä seuraavaa:
- Suorita verikokeita. Nämä arvioivat seerumin elektrolyytit ja ravitsemustilan, mikä mittaa albumiinin ja esialbumiinin pitoisuudet. Nämä ovat molemmat proteiineja, joilla on tärkeä rooli haavan paranemisessa.
- Suorita ylempi ja alempi endoskopia. Lääkärisi voi käyttää tätä testiä nähdäkseen mahdolliset ruoansulatuskanavasi tai maha-suolikanavasi ongelmat endoskoopin avulla.
- Suorita ylä- ja alasuolen röntgenkuvaus. Tämä voi sisältää bariumin nielemisen, jos lääkärisi epäilee, että sinulla saattaa olla maha- tai suolistofisteli, tai bariumperäruiske, jos lääkärisi uskoo, että sinulla on paksusuolen fisteli.
- Suorita fistulogrammi. Tämä tarkoittaa kontrastivärin ruiskuttamista ihon aukkoon ulkoisessa fistelissä ja sitten röntgenkuvien ottamista.
GIF:n hoito
Fistulit luokitellaan sen mukaan, kuinka paljon mahanestettä vuotaa aukon läpi. Pienitehoiset fistelit tuottavat alle 200 millilitraa (ml) mahanestettä päivässä. Suuritehoiset fistelit tuottavat noin 500 ml päivässä.
Fistulit sulkeutuvat itsestään, kun:
- infektiosi on hallinnassa
- elimistösi imee riittävästi ravinteita
- yleiskuntosi on hyvä
- vain pieni määrä mahanestettä tulee aukon läpi
Lääkärit hoitavat useimmat fistelit ei-kirurgisesti, koska 70–90 prosenttia fistelistä sulkeutuu itsestään 5 viikon kuluessa hoidosta. Hoito keskittyy pitämään sinut hyvässä ravinnossa ja ehkäisemään haavainfektioita.
Hoidot voivat sisältää:
- täydentämään nesteitäsi
- veren seerumin elektrolyyttien korjaaminen
- happo-emäs-epätasapainon normalisointi
- vähentää nesteen ulostuloa fistelistäsi
- infektioiden hallinta ja sepsiksen torjunta
- suojaa ihoasi ja tarjoaa jatkuvaa haavahoitoa
Lääkärisi voi suositella fistelin kirurgista sulkemista, jos et ole parantunut 3–6 kuukauden hoidon jälkeen.
Pitkän aikavälin näkymät
Fistulat sulkeutuvat itsestään noin 70–90 prosenttia ajasta ilman leikkausta ihmisillä, jotka ovat muuten terveitä ja kun ne tuottavat pieniä määriä nestettä.
GIF-kuvat kehittyvät useimmiten vatsaleikkauksen jälkeen tai kroonisten ruoansulatushäiriöiden seurauksena. Keskustele lääkärisi kanssa riskeistäsi ja kuinka havaitset kehittyvän fistelin oireet.
