Rintasyöpä on syöpä, joka alkaa rinnan lobuleista, tiehyistä tai sidekudoksesta.
Rintasyöpä on asteittainen 0-4. Vaihe heijastaa kasvaimen kokoa, imusolmukkeiden osallistumista ja sitä, kuinka pitkälle syöpä on voinut levitä. Muut asiat, kuten hormonireseptorin tila ja kasvaimen luokka, huomioidaan myös vaiheesityksessä.
Nämä tiedot ovat tärkeitä hoitopäätösten tekemisessä ja yleisen näkemyksesi ymmärtämisessä.
Jatka lukemista saadaksesi selville, miten rintasyöpä on vaiheittain, miten se vaikuttaa hoitoon ja mitä voit odottaa.
Miten rintasyöpä vaiheistetaan?
Lääkäri voi epäillä rintasyöpää fyysisen tutkimuksen, mammografian tai muiden kuvantamistestien jälkeen. He voivat sitten suositella biopsiaa, joka on ainoa tapa vahvistaa rintasyövän diagnoosi.
Lääkäri käyttää biopsian tuloksia määrittääkseen ”kliinisen” vaiheen.
Kasvainpoistoleikkauksen jälkeen lääkärisi voi jakaa kanssasi lisätietoja imusolmukkeiden osallistumisesta sekä muita patologiaraportteja.
Tuolloin lääkäri määrittää tarkemman ”patologisen” vaiheen käyttämällä TNM-asteikkoa. Tässä on erittely siitä, mitä T, N ja M tarkoittavat:
T liittyy kasvaimen kokoon.
- TX. Kasvainta ei voida arvioida.
- T0. Ei näyttöä primaarisesta kasvaimesta.
- Tis. Kasvain ei ole kasvanut terveeksi rintakudokseksi (in situ).
- T1, T2, T3, T4. Mitä suurempi luku, sitä suurempi kasvain tai sitä enemmän se on tunkeutunut rintakudokseen.
N liittyy imusolmukkeiden osallistumiseen.
- NX. Läheisiä imusolmukkeita ei voida arvioida.
- EI. Ei läheisiä imusolmukkeita.
- N1, N2, N3. Mitä suurempi luku, sitä enemmän imusolmukkeisiin liittyy.
M liittyy etäpesäkkeisiin rinnan ulkopuolella.
- MX. Ei voida arvioida.
- M0. Ei todisteita etäpesäkkeistä.
- M1. Syöpä on levinnyt kaukaiseen kehon osaan.
Luokat yhdistetään näyttämön saamiseksi, mutta myös nämä tekijät voivat vaikuttaa lavastukseen:
- estrogeenireseptorin tila
- progesteronireseptorin tila
- HER2/neu-tila
Myös kasvaimet luokitellaan asteikolla 1-3 sen mukaan, kuinka epänormaalilta syöpäsolut näyttävät. Mitä korkeampi arvosana, sitä todennäköisemmin se kasvaa ja leviää.
Mitkä ovat rintasyövän vaiheet?
Vaihe 0
Ei-invasiivinen rintasyöpä sisältää ductal carcinoma in situ (DCIS). Epänormaalit solut eivät ole tunkeutuneet läheiseen kudokseen.
Vaihe 1
Vaihe 1 on jaettu vaiheisiin 1A ja 1B.
Vaiheen 1A rintasyövässä kasvain on kooltaan jopa 2 senttimetriä, mutta imusolmukkeisiin ei puututa.
Vaiheen 1B rintasyövän kasvain on alle 2 senttimetriä, mutta lähellä olevissa imusolmukkeissa on pieniä syöpäsoluryppäitä.
Vaiheen 1B rintasyöpä määrätään myös, jos kasvainta ei ole, mutta imusolmukkeissa on pieniä syöpäsoluryhmiä.
merkintä: Jos kasvain on estrogeenireseptori- tai progesteronireseptoripositiivinen, se voidaan lavastella 1A:ksi.
Vaihe 2
Vaihe 2 on jaettu vaiheisiin 2A ja 2B.
Vaihe 2A on määritetty jollekin seuraavista:
- ei kasvainta, mutta 1-3 imusolmuketta käsivarren alla tai rintaluun lähellä sisältää syöpäsoluja
- kasvain enintään 2 senttimetriä, sekä syöpä käsivarren alla olevissa imusolmukkeissa
- kasvain 2–5 senttimetriä, mutta ei imusolmukkeiden osuutta
merkintä: Jos kasvain on HER2-positiivinen ja myös estrogeenireseptori- ja progesteronireseptoripositiivinen, se voidaan luokitella vaiheeseen 1A.
Vaihe 2B on määritetty jommallakummalla seuraavista:
- 2–5 senttimetrin kokoinen kasvain sekä pienet syöpärypäleet yhdestä kolmeen läheisessä imusolmukkeessa
- kasvain, joka on suurempi kuin 5 senttimetriä, mutta ei imusolmukkeita
merkintä: Jos kasvain on HER2-positiivinen ja estrogeenireseptori- ja progesteronireseptoripositiivinen, se voidaan luokitella vaiheeseen 1.
Vaihe 3
Vaihe 3 on jaettu vaiheisiin 3A, 3B ja 3C.
Vaihe 3A on määritetty jommallakummalla seuraavista:
- syöpä neljästä yhdeksään läheisessä imusolmukkeessa, kasvaimen kanssa tai ilman
- kasvain, joka on suurempi kuin 5 senttimetriä, sekä pienet syöpäsolurypäleet imusolmukkeissa
merkintä: Jos yli 5 senttimetriä suurempi kasvain on luokan 2, estrogeenireseptori-, progesteronireseptori- ja HER2-positiivinen, ja syöpä löytyy 4–9 kainaloimusolmukkeesta, se voidaan luokitella luokkaan 1B.
Vaiheessa 3B kasvain on saavuttanut rintakehän seinämän, ja syövillä voi olla:
- levitä iholle tai rikkoutuu sen läpi
- leviävät jopa yhdeksään imusolmukkeeseen käsivarren alla tai rintaluun lähelle
merkintä: Jos kasvain on estrogeenireseptoripositiivinen ja progesteronireseptoripositiivinen, se voidaan luokitella vaiheeseen 1 tai 2 riippuen kasvaimen asteesta. Tulehduksellinen rintasyöpä on aina vähintään vaihe 3B.
Vaiheessa 3C rinnassa ei välttämättä ole kasvainta. Mutta jos on, se on saattanut saavuttaa rintakehän tai rintojen ihon, plus:
- 10 tai useampi kainaloiden imusolmuke
- imusolmukkeet lähellä solisluuta
- imusolmukkeet käsivarren alla ja rintaluun lähellä
Vaihe 4
Vaihe 4 on edennyt rintasyöpä tai metastaattinen rintasyöpä. Tämä tarkoittaa, että se on levinnyt kaukaisiin kehon osiin. Syöpää voi esiintyä keuhkoissa, aivoissa, maksassa tai luissa.
Toistuva rintasyöpä
Onnistuneen hoidon jälkeen uusiutuva syöpä on toistuva rintasyöpä.
Vaikuttaako rintasyövän vaihe oireisiin?
Sinulla ei ehkä ole oireita, ennen kuin kasvain on tarpeeksi suuri tuntemaan. Muita varhaisia oireita voivat olla rintojen tai nännin koon tai muodon muutokset, vuoto nännistä tai kyhmy käsivarren alla.
Myöhemmät oireet riippuvat siitä, missä syöpä on levinnyt ja voivat sisältää:
- ruokahalun menetys
- painonpudotus
- hengenahdistus
- yskä
- päänsärky
- Tuplanäkö
- luukipu
- lihas heikkous
- keltaisuus
Elinajanodote vaiheittain
Jopa vaiheittain jaettuna on vaikea määrittää rintasyöpää sairastavan elinajanodotetta seuraavista syistä:
- Rintasyöpiä on monenlaisia, ja niiden aggressiivisuus vaihtelee. Jotkut ovat saaneet kohdennettua hoitoa, kun taas toiset eivät.
- Hoidon onnistuminen voi riippua iästä, muista terveysongelmista ja valitsemistasi hoidoista.
- Eloonjäämisluvut perustuvat vuosia sitten diagnosoituihin ihmisiin. Hoito etenee nopeasti, joten elinajanodote saattaa olla parempi kuin viisi vuotta sitten diagnosoiduilla.
Siksi yleisiä tilastoja ei pidä ottaa sydämellään. Lääkärisi voi antaa sinulle paremman käsityksen siitä, mitä odottaa henkilökohtaisen terveysprofiilisi perusteella.
Valvonta-, epidemiologia- ja lopputulosohjelma (SEER) ei seuraa rintasyövän eloonjäämisprosentteja tyypin tai vaiheiden 0–4 mukaan. Suhteellinen eloonjäämisaste vertaa rintasyöpää sairastavia ihmisiä yleiseen väestöön.
Seuraavat ovat SEER
| Lokalisoitu: Ei ole levinnyt rinnan ulkopuolelle | 98,8 % |
| Alueellinen: On levinnyt läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin rakenteisiin | 85,5 % |
| Kaukainen: On levinnyt kaukaisiin kehon osiin | 27,4 % |
Hoitovaihtoehdot vaiheittain
Vaihe on tärkeä näkökohta hoidon määrittämisessä, mutta on muitakin, kuten:
- rintasyövän tyyppi
- kasvainaste
- estrogeenireseptorin ja progesteronireseptorin tila
- HER2-tila
- ikä ja oletko saavuttanut vaihdevuodet
- yleinen terveys
Lääkärisi ottaa tämän kaiken huomioon, kun hän suosittelee hoitoa. Useimmat ihmiset tarvitsevat hoitojen yhdistelmän.
Vaihe 0
- Rintoja säästävä leikkaus (lumpektomia). Lääkärisi poistaa epänormaalin kudoksen sekä pienen marginaalin tervettä kudosta.
- Rinnanpoisto. Lääkärisi poistaa koko rinnan ja joissakin tapauksissa tarkistaa läheiset imusolmukkeet syövän varalta.
- Sädehoito. Tätä hoitoa voidaan suositella, jos sinulle on tehty lumpektomia.
- Rintojen jälleenrakennusleikkaus. Voit ajoittaa tämän toimenpiteen välittömästi tai myöhemmin.
- Hormonihoito (tamoksifeeni tai aromataasinestäjä). Lääkärisi voi suositella tätä hoitoa, kun DCIS on estrogeenireseptori- tai progesteronireseptoripositiivinen.
Vaiheet 1, 2 ja 3
- lumpektomia tai mastektomia ja lähellä olevien imusolmukkeiden poisto syövän tarkistamiseksi
- rintojen rekonstruktio välittömästi tai myöhemmin
- sädehoitoa, varsinkin jos valitsit lumpektomian rinnanpoiston sijaan
- kemoterapiaa
- hormonihoito estrogeenireseptoripositiivisille ja progesteronireseptoripositiivisille rintasyöville
- kohdennettuja lääkkeitä, kuten trastutsumabi (Herceptin) tai pertutsumabi (Perjeta), HER2-positiivisten syöpien hoitoon
Vaihe 4
- kemoterapia kasvainten pienentämiseksi tai kasvaimen kasvun hidastamiseksi
- leikkaus kasvainten poistamiseksi tai oireiden hoitamiseksi
- sädehoito oireiden lievittämiseksi
- kohdennettuja lääkkeitä estrogeenireseptori-, progesteronireseptori- tai HER2-positiivisiin rintasyöpään
- kipua lievittäviä lääkkeitä
Voit osallistua kliinisiin tutkimuksiin missä tahansa vaiheessa. Nämä tutkimustutkimukset voivat tarjota sinulle pääsyn vielä kehitteillä oleviin hoitoihin. Kysy lääkäriltäsi kliinisistä tutkimuksista, jotka saattavat sopia sinulle.
Remissio ja uusiutumisen riski
Täydellinen remissio tarkoittaa, että kaikki syövän merkit ovat poissa.
Joskus hoidon jälkeen jäljelle jääneet syöpäsolut muodostavat lopulta uusia kasvaimia. Syöpä voi uusiutua paikallisesti, alueellisesti tai kaukaisissa paikoissa. Vaikka tämä voi tapahtua milloin tahansa, se on
Kun olet lopettanut hoidon, säännölliseen seurantaan tulisi kuulua lääkärikäyntejä, kuvantamiskokeita ja verikokeita syövän merkkien etsimiseksi.
Rintasyöpä on vaiheittainen 0–4. Kun tiedät tyypin ja vaiheen, terveydenhuoltotiimi työskentelee kanssasi parhaan toimintasuunnitelman valitsemiseksi.
