Rebound-herkkyys ja Blumbergin merkki

Kuinka lääkäri tarkistaa rebound-arkuuden?

Tarkistaakseen rebound-arkuuden lääkäri painaa vatsan aluetta käsillään. He poistavat nopeasti kätensä ja kysyvät, tunnetko kipua, kun alaspäin painettu iho ja kudos siirtyvät takaisin paikoilleen.

Jos tunnet kipua tai epämukavuutta, sinulla on rebound-arkuus. Jos et tunne mitään, se auttaa lääkäriä sulkemaan pois vatsakalvotulehduksen oireidesi syynä.

Mitä muita oireita minun pitäisi varoa?

Jos koet rebound-arkuutta, sinulla voi myös olla joitain seuraavista oireista:

• vatsakipu tai arkuus, varsinkin kun liikut
• kylläisyyden tunne tai turvotus, vaikka et olisi syönyt mitään
• väsymys
• epätavallinen jano
• ummetus
• vähentynyt virtsaaminen
• ruokahalun menetys
• pahoinvointi
• oksentelua
• kuume

Muista kertoa lääkärillesi kaikista näistä oireista, mukaan lukien milloin havaitsit ne ensimmäisen kerran ja kaikesta, mikä tekee niistä paremman tai pahemman.

Mikä aiheuttaa rebound-arkuutta?

Rebound-arkuus on merkki vatsakalvontulehduksesta, vakavasta tilasta, joka on vatsakalvon tulehdus. Tämä tulehdus johtuu usein infektiosta.

Monet asiat voivat aiheuttaa taustalla olevan infektion, mukaan lukien:

• Rei’itys. Vatsan seinämässä oleva reikä tai aukko voi päästää bakteerit sisään joko ruoansulatuskanavasta tai kehosi ulkopuolelta. Tämä voi aiheuttaa vatsakalvon tulehduksen, joka voi johtaa paiseeseen, joka on mätäkokoelma.
• Lantion tulehdussairaus. Lantion tulehdussairaus (PID) johtuu naisen lisääntymiselinten, mukaan lukien kohtu, munanjohtimien tai munasarjojen, infektiosta. Bakteerit näistä elimistä voivat siirtyä vatsakalvoon ja aiheuttaa vatsakalvontulehduksen.
• Dialyysi. Saatat tarvita katetriputkia työnnettynä munuaisiin vatsakalvon kautta nesteen poistamiseksi dialyysin aikana. Infektio voi tapahtua, jos putkia tai lääketieteellistä laitosta ei ole steriloitu kunnolla.
• Maksasairaus. Maksakudoksen arpeutuminen, joka tunnetaan nimellä kirroosi, voi aiheuttaa askitesta, joka viittaa nesteen kertymiseen vatsaan. Jos nestettä kertyy liikaa, se voi aiheuttaa tilan, jota kutsutaan spontaaniksi bakteeriperäiseksi peritoniitiksi.
• Leikkauksen komplikaatio. Kaikenlainen leikkaus, myös vatsan alueella, sisältää infektioriskin kirurgisessa haavassa.
• Revennyt umpilisäke. Infektoitunut tai loukkaantunut umpilisäke voi räjähtää ja levittää bakteereja vatsaan. Vatsan tulehdus voi nopeasti muuttua vatsakalvontulehdukseksi, jos revennyt umpilisäkettä ei poisteta tai hoideta heti.
• Mahahaava. Vatsahaava on haava, joka voi ilmaantua vatsan limakalvolle. Tietyntyyppinen haava, joka tunnetaan nimellä rei’itetty peptinen haava, voi luoda aukon mahalaukun limakalvoon ja aiheuttaa infektion vatsaonteloon.
• Haimatulehdus. Haiman tulehdus tai infektio voi levitä vatsaonteloosi ja aiheuttaa vatsakalvontulehduksen. Haimatulehdus voi myös aiheuttaa chyle-nimisen nesteen vuotamisen imusolmukkeistasi vatsaasi. Tämä tunnetaan akuuttina kyloottisena askitesena ja voi aiheuttaa vatsakalvontulehduksen.
• Divertikuliitti. Divertikuliitti tapahtuu, kun suoliston pienet pussit, joita kutsutaan divertikuliksi, tulehtuvat ja tulehtuvat. Tämä voi aiheuttaa perforaatioita ruoansulatuskanavassasi ja altistaa vatsakalvotulehdukselle.
• Vatsan vamma. Vatsan trauma tai vamma voi vaurioittaa vatsan seinämää, jolloin vatsakalvo on alttiimpi tulehdukselle, infektiolle tai muille komplikaatioille.

Mitä minun pitäisi tehdä seuraavaksi?

Jos epäilet, että sinulla on vatsakalvotulehdus, ota heti yhteys lääkäriin.

Vatsan tulehdus voi johtaa vakaviin komplikaatioihin, jos se jätetään hoitamatta.

Jos lääkäri huomaa, että sinulla on rebound-arkuus, hän todennäköisesti seuraa muutamilla muilla testeillä diagnoosin kaventamiseksi.

Nämä testit sisältävät:

• Suojaus vs. jäykkyystesti. Vartiointi tarkoittaa vatsalihasten vapaaehtoista joustamista, jolloin vatsa tuntuu kiinteältä koville. Jäykkyys on vatsan kiinteyttä, joka ei liity lihasten taipumiseen. Lääkärisi voi kertoa eron koskettamalla kevyesti vatsaasi ja katsomalla, laskeeko kiinteys rentoutuessasi.
• Lyömäsoittimen herkkyystesti. Lääkäri naputtaa varovasti mutta lujasti vatsaasi tarkistaakseen kivun, epämukavuuden tai arkuuden. Äkillinen koputus aiheuttaa todennäköisesti kipua, jos sinulla on vatsakalvotulehdus.
• Yskätesti. Sinua pyydetään yskimään, kun lääkäri tarkastaa värähtelyn tai muita kivun merkkejä. Jos yskä aiheuttaa kipua, sinulla voi olla peritoniitti.

Muista oireistasi riippuen lääkäri saattaa määrätä myös joitain laboratoriotutkimuksia, mukaan lukien:

• verikokeet
• virtsakokeet
• kuvantamistestit
• munuaisten toimintakokeet
• maksan toimintakokeet
• vatsan nesteen analyysi

He voivat myös käyttää CT-skannausta tai MRI-skannausta tarkastellakseen vatsan kudosta ja elimiäsi.

Jos lääkäri vahvistaa, että sinulla on peritoniitti, on olemassa useita hoitovaihtoehtoja taustalla olevan syyn mukaan. Nämä sisältävät:

• antibiootit bakteeri-infektioihin
• leikkaus tartunnan saaneen kudoksen, umpilisäkkeen puhkeamisen, sairaan maksakudoksen poistamiseksi tai mahalaukun tai suoliston ongelmien korjaamiseksi
• kipulääke tulehduksesta johtuvaan kipuun tai epämukavuuteen

Mitkä ovat näkymät?

Palautuva arkuus ei ole ehto sinänsä. Sen sijaan se on yleensä merkki peritoniitista. Ilman nopeaa hoitoa peritoniitti voi aiheuttaa pysyviä terveysongelmia.

Hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon, jos koet epätavallista vatsan turvotusta ja kipua, varsinkin jos et ole syönyt mitään viime aikoina.