Raskauskomplikaatiot: yleiset verenvuodon syyt

Jotkut synnytyksen jälkeiseen verenvuotoon liittyvät oireet voivat näkyä. Muut saattavat vaatia verikokeita. Esimerkkejä oireista ovat:

• verenvuoto, joka ei vähene tai pysähdy
• verenpaineen lasku
• punasolujen määrän tai hematokriitin lasku
• sykkeen nousu
• turvotus
• synnytyksen jälkeinen kipu

Lääkärisi aloittaa hoidon välittömästi, jos hän havaitsee nämä oireet.

Lääkärit ottavat huomioon “neljä T:tä” määrittäessään synnytyksen jälkeisen verenvuodon syytä. Nämä sisältävät:

Sävy

Atoninen kohtu on vastuussa 70 prosentista synnytyksen jälkeisistä verenvuototapauksista. Lääkärit yrittävät yleensä ensin sulkea pois tämän syyn. Lääkärisi arvioi kohtusi sävyn tai jännitysasteen. Jos kohtusi tuntuu pehmeältä synnytyksen jälkeen, syynä on todennäköisesti kohdun atonia.

Trauma

20 prosentissa synnytyksen jälkeisistä verenvuototapauksista verenvuoto johtuu kohtuvauriosta tai traumasta. Tämä voi sisältää viiltokohdan tai hematooman, joka on veren kokoelma.

Kudos

Arviolta 10 prosentissa synnytyksen jälkeisistä verenvuodoista syynä on kudos. Tämä tarkoittaa yleensä sitä, että pidät osan istukasta. Tätä tilaa kutsutaan “placenta accreta” tai “invasiivinen istukka”. Tässä tilassa istukka on liian syvä tai kiinnittynyt kohtuun tullakseen ulos. Jos et synnytä istukkaa odotetussa ajassa synnytyksen jälkeen, on todennäköistä, että tarvitset leikkauksen sen poistamiseksi.

Trombiini

Veren hyytymishäiriö voi aiheuttaa verenvuotoa. Trombiini on veren hyytymistä edistävä proteiini kehossa. Tilat, jotka aiheuttavat trombiinin puutteen, ovat harvinaisia. Niitä esiintyy alle 1 prosentissa raskauksista.

Esimerkkejä trombiiniin liittyvistä tiloista ovat von Willebrandin tauti, hemofilia ja idiopaattinen trombosytopeniapurppura. Lääkärisi voi diagnosoida nämä häiriöt verikokeilla, kuten:

• verihiutaleiden määrä
• fibrinogeenitaso
• osittainen tromboplastiiniaika
• protrombiiniaika

On mahdollista kokea synnytyksen jälkeistä verenvuotoa ilman riskitekijöitä. Jotkut riskitekijät kuitenkin ovat olemassa. Näihin kuuluu:

• avustettu synnytys, kuten pihdeillä tai tyhjiöllä
• ylimääräinen lapsivesi
• episiotomia
• iso vauva
• vauva, jolla on sikiön makrosomia, mikä tarkoittaa, että he ovat normaalia suurempia
• synnytyksen jälkeinen verenvuoto
• synnytystä kiihdyttäviin lääkkeisiin
• useita synnytyksiä
• pitkittynyt synnytyksen kolmas vaihe tai istukan synnytys

Jos sinulla on näitä riskitekijöitä, lääkärisi arvioi jatkuvasti synnytystäsi ja oireitasi turvallisuutesi varmistamiseksi.

Lääkärisi yrittää ensin arvioida verenhukkaasi synnytyksen aikana. Jos sinulla on emättimen synnytys, he sijoittavat erityisen keräyspussin synnytys- ja synnytyspöydän päähän, jotta he voivat arvioida tarkemmin verenhukkaasi. He voivat myös punnita liotettuja tyynyjä tai sieniä lisäverenhukan arvioimiseksi.

Muita diagnostisia menetelmiä ovat elintoimintojen mittaaminen, kuten:

• pulssi
• happitaso
• verenpaine
• hengityksiä

Lääkärisi ottaa myös verinäytteen hemoglobiini- ja hematokriittitasosi määrittämiseksi. Tulokset voivat auttaa heitä arvioimaan verenhukkaasi.

Veren menetys voi aiheuttaa sinulle:

• anemia tai alhainen veren taso
• huimausta seistessä
• väsymys

On helppo sekoittaa nämä oireet siihen, mitä tyypillisesti tapahtuu synnytyksen jälkeisellä kaudella.

Vakavat verenvuototapaukset voivat aiheuttaa erittäin vakavia komplikaatioita. Näitä voivat olla sydänlihasiskemia tai sydämen hapenpuute ja jopa kuolema.

Synnytyksen jälkeisen verenvuodon hoidot riippuvat syystä:

Kohdun atonia

Jos kohdun atonia aiheuttaa verenvuotoasi, lääkärisi voi aloittaa hieromalla kohtuasi. Tämä voi saada kohtu supistumaan ja kiinteytymään, mikä pysäyttää verenvuodon.

Lääkkeet voivat myös auttaa kohdun supistumista. Esimerkki on oksitosiini. Lääkärisi voi antaa sinulle lääkkeen laskimon kautta, asettaa sen peräsuoleen tai ruiskuttaa sen lihakseen. C-leikkauksen aikana lääkärisi voi myös ruiskuttaa oksitosiinia kohtuusi.

Invasiivinen istukka

Jos istukkakudosta jää kohtuusi, lääkäri voi suorittaa laajennuksen ja kyretaasin. Tämä toimenpide sisältää kyrettinä tunnetun instrumentin käyttämisen kohtuun jääneiden kudosfragmenttien poistamiseksi.

Trauma

Lääkärisi voi korjata kohtusi vamman asettamalla sieniä tai lääketieteellisen ilmapallon kohtuusi ja täyttämällä sen. Tämä aiheuttaa painetta verenvuotovaltimoille, mikä auttaa niitä pysäyttämään verenvuodon. Lääkärisi voi myös käyttää ompeleita kohdun alaosan ympärillä verenvuodon pysäyttämiseksi.

Trombiini

Verenvuodon pysäyttämisen jälkeen hoitoihin voi kuulua nesteiden antaminen ja verensiirrot. Tämä estää sinua joutumasta sokkiin. Shokki syntyy, kun menetät liikaa nestettä ja verta, mikä aiheuttaa elinten sammumisen.

Harvinaisissa tapauksissa lääkärisi voi suorittaa kohdun kirurgisen poiston tai kohdunpoiston.

Mitkä ovat verenvuodon hoidon riskit?

Verenvuodon hoitoon käytetyt toimenpiteet eivät yleensä liity pitkäaikaisiin riskeihin. Vaikka tarvitset ompeleita kohtuun, hedelmättömyyttä ei pitäisi esiintyä. Harvinaisissa tapauksissa, joissa tarvitaan kohdunpoistoa, et kuitenkaan voi saada toista lasta.

Jos tarvitset verensiirron, on mahdollista, että verensiirto aiheuttaa allergisen reaktion. Nykypäivän laboratoriotestausmenetelmillä tämä on harvinaista.

Nopea ajattelu ja oireiden huomioiminen voivat auttaa pysäyttämään verenvuodon ja viemään sinut toipumisen tielle. Jos sinulla on ollut synnytyksen jälkeinen verenvuoto ennen tai olet huolissasi riskeistäsi, keskustele OB-GYN:n kanssa.

Sinun pitäisi pystyä toipumaan, jos saat nopeaa hoitoa verenvuotoon. Saatat tarvita hieman pidemmän sairaalahoidon seurantaa varten.

Prenataalihoito koko raskauden ajan on elintärkeää synnytyksen jälkeisen verenvuodon estämiseksi. Raskauden aikana lääkäri ottaa täydellisen sairaushistorian, veriryhmän ja ottaa huomioon mahdolliset riskitekijät raskauden aikana.

Jos sinulla on harvinainen veriryhmä, verenvuotohäiriö tai sinulla on ollut synnytyksen jälkeistä verenvuotoa, lääkärisi voi varmistaa, että veriryhmääsi vastaavaa verta on saatavilla synnytyksen aikana. Lääkärisi tulee myös seurata sinua huolellisesti synnytyksen jälkeen varmistaakseen, ettei spontaaneja verenvuotoja tapahdu.