Raskaana ja Rh negatiivinen? Miksi saatat tarvita RhoGAM-injektion

Mikä on Rh-tekijä?

Rh-tekijä on proteiini, joka istuu punasoluissa. Jos sinulla on tätä proteiinia, olet Rh-positiivinen. Jos et, olet Rh-negatiivinen. Vain 18 prosentilla väestöstä on Rh-negatiivinen veriryhmä.

Terveytesi kannalta ei todellakaan ole väliä, mikä sinulla on – vaikka tarvitsisitkin verensiirron, lääkärit voivat helposti varmistaa, että saat Rh-negatiivista verta. Kuitenkin huolenaiheita tulee esiin raskauden aikana (mitä ei ole huolenaihe raskauden aikana?), kun negatiivinen ja positiivinen veri voivat sekoittua.

Rh-yhteensopimattomuus

Rh-yhteensopimattomuus tapahtuu, kun Rh-negatiivinen nainen tulee raskaaksi Rh-positiivisen miehen kanssa. Mukaan National Heart, Lung and Blood Institute:

• On 50 prosentin todennäköisyys, että vauvasi perii negatiivisen Rh-tekijäsi, mikä tarkoittaa, että olette molemmat Rh-yhteensopivia. Kaikki on kunnossa, eikä hoitoa tarvita.
• On myös 50 prosentin mahdollisuus, että vauvasi perii isänsä Rh-positiivisen tekijän, mikä johtaa Rh-yhteensopimattomuuteen.

Rh-yhteensopimattomuuden määrittäminen voi olla yhtä yksinkertaista kuin verinäytteiden ottaminen sinulta ja mieluiten vauvan isältä.

• Jos molemmat vanhemmat ovat Rh-negatiivisia, myös vauva on.
• Jos molemmat vanhemmat ovat Rh-positiivisia, vauva on Rh-positiivinen.
• Verikoe tehdään yleensä yhdellä ensimmäisistä synnytystä edeltäneistä käynneistä.

Ja – totu niihin neulanpistoihin – jos olet Rh-negatiivinen, lääkärisi tekee myös seulontaverikokeen Rh-vasta-aineiden tarkistamiseksi.

• Vasta-aineet ovat proteiineja, joita immuunijärjestelmäsi tuottaa taistellakseen kehollesi vieraita aineita (kuten Rh-positiivista verta) vastaan.
• Jos sinulla on vasta-aineita, se tarkoittaa, että olet jo altistunut Rh-positiiviselle verelle – edellisestä synnytyksestä, esimerkiksi abortista tai jopa väärästä verensiirrosta.
• Vauvasi on vaarassa saada Rh-yhteensopimattomuus, jos hänen isänsä on Rh-positiivinen.
• Saatat tarvita tätä seulontatestiä useita kertoja raskauden aikana, jotta voit mitata vasta-ainetasosi (mitä korkeammat ne ovat, sitä vakavampia vauvasi komplikaatioita voivat olla).
• Jos sinulla on vasta-aineita, RhoGAM ei auta vauvaasi. Mutta älä säikähdä. Lääkärit voivat:
  • tilaa seulontatestejä, kuten ultraääni, seurataksesi vauvasi kehitystä
  • anna vauvallesi verensiirto napanuoran kautta, ennen kuin vauva koskaan kirjautuu ulos Comfort Innistä, joka on sinun kohtusi
  • ehdottaa aikaista toimitusta

Lisää syitä pysyä rauhallisena:

• Joskus vauvasi Rh-yhteensopimattomuus voi aiheuttaa vain lieviä komplikaatioita, jotka eivät vaadi hoitoa.
• Rh-yhteensopimattomuus ei yleensä vaikuta ensimmäisiin raskauksiin. Tämä johtuu siitä, että Rh-negatiivisen äidin Rh-positiivista verta vastaan ​​taistelevien vasta-aineiden muodostuminen voi kestää yli 9 kuukautta.

Miksi RhoGAM:ia käytetään

Rh-negatiivinen äiti (ei hänen vauvansa) saa RhoGAM-hoitoa useissa kohdissa koko raskauden ajan, kun isän Rh-tekijä on positiivinen tai tuntematon. Tämä estää häntä muodostamasta vasta-aineita Rh-positiiviselle verelle – vasta-aineita, jotka voivat tuhota vauvan verisoluja.

RhoGAM-valmistetta annetaan rutiininomaisesti aina, kun on mahdollista, että äidin veri sekoittuu vauvan veren kanssa. Näihin aikoihin kuuluvat:

• 26-28 raskausviikolla, jolloin istukka voi alkaa ohentua ja vaikkakin epätodennäköistä, verta voi siirtyä vauvasta äidille
• abortin, kuolleena synnytyksen, keskenmenon tai kohdunulkoisen raskauden jälkeen (raskaus, joka kehittyy kohdun ulkopuolella)
• 72 tunnin kuluessa synnytyksestä, mukaan lukien keisarileikkaus, jos vauva on Rh-positiivinen
• minkä tahansa vauvan solujen invasiivisen testauksen jälkeen, esimerkiksi:

  • amniocentesis, testi, joka tutkii lapsivettä kehityshäiriöiden varalta

  • Chorionic Villus sampling (CVS), testi, jossa tarkastellaan kudosnäytteitä geneettisten ongelmien varalta

• keskiosan trauman jälkeen, mikä voi tapahtua kaatumisen tai auto-onnettomuuden jälkeen
• kaikki sikiön manipulointi – esimerkiksi kun lääkäri kääntää syntymättömän vauvan peräasentoon asettuneena
• emättimen verenvuoto raskauden aikana

Miten sitä annetaan

RhoGAM on reseptilääke, joka annetaan tyypillisesti injektoimalla lihakseen – usein selkään, joten se on vain yksi nöyryyte, jota kohtaat raskauden aikana. Sitä voidaan antaa myös suonensisäisesti.

Lääkärisi päättää, mikä annos on sinulle sopiva. RhoGAM on tehokas noin 13 viikkoa.

RhoGAM:n yleiset sivuvaikutukset

RhoGAM on turvallinen lääke, jolla on 50 vuoden kokemus vauvojen suojelemisesta Rh-taudilta. Lääkkeen valmistajan mukaan yleisimmät sivuvaikutukset ilmenevät pistoksen yhteydessä ja sisältävät:

• kovuus
• turvotus
• kipu
• kipuja
• ihottuma tai punoitus

Harvempi sivuvaikutus on lievä kuume. On myös mahdollista, vaikkakin vähemmän todennäköistä, saada allerginen reaktio.

Laukaus annetaan vain sinulle; vauvasi ei kohtaa sivuvaikutuksia. RhoGAM ei ole sinua varten, jos:

• niillä on jo Rh-positiivisia vasta-aineita
• ovat allergisia immunoglobuliinille
• on hemolyyttinen anemia
• olet saanut äskettäin rokotteita (RhoGAM heikentää niiden tehokkuutta)

RhoGAM-laukauksen riskit – ja sen saamatta jättäminen

Rh-sairaus ei vaikuta terveytesi, mutta jos hylkäät RhoGAM-rokotteen, se voi vaikuttaa vauvasi terveyteen ja tuleviin raskauksiin. Itse asiassa, 1 Rh-negatiivinen raskaana oleva nainen viidestä tulee herkäksi Rh-positiiviselle tekijälle, jos hän ei saa RhoGAM-hoitoa. Tämä tarkoittaa, että hänen vauvallaan voi syntyä yksi tai useampi seuraavista asioista:

• anemia, terveiden punasolujen puute

• sydämen vajaatoiminta
• aivovaurio

• keltaisuus, ihon ja silmien kellertävä sävy maksan virheellisen toiminnan vuoksi – mutta huomaa, että keltaisuus on melko yleistä vastasyntyneillä

Kustannukset ja vaihtoehdot

RhoGAMin hinnat ja vakuutusturva vaihtelevat. Mutta ilman vakuutusta, odota kuluttavasi muutamasta satoihin dollareihin injektiota kohden (ah – se on kivuliaampaa kuin neulan puristus!). Mutta useimmat vakuutusyhtiöt kattavat ainakin osan kustannuksista.

Keskustele lääkärisi kanssa siitä, onko RhoGAM-immuuniglobuliinin geneerinen versio (Rho(D)-immuuniglobuliini) vai lääkkeen eri merkkinen versio kustannustehokkaampi.

Rh-sairaus on harvinainen ja ehkäistävissä – luultavasti ”parhaan tapauksen” sairaus siinä mielessä. Tiedä oma veriryhmäsi ja, jos mahdollista, kumppanisi veriryhmä. (Ja jos se on ennen raskautta, sitä parempi.)

Jos olet Rh-negatiivinen, keskustele lääkärisi kanssa siitä, tarvitsetko RhoGAM-valmistetta ja milloin on paras aika saada se.