Mastektomia on leikkaus rintojen poistamiseksi. On olemassa useita mastektomiatyyppejä, mukaan lukien täydellinen, modifioitu radikaali ja radikaali.
Radikaalinen mastektomia on laajin tyyppi. Toimenpiteen aikana kirurgi poistaa koko rinnan kainalon (kainalon) imusolmukkeineen ja rintakehän lihaksineen.
Tässä artikkelissa tarkastellaan lähemmin radikaalia rinnanpoistoa, milloin se saattaa olla tarpeen ja miksi sitä käytetään harvoin.
Mikä on radikaali mastektomia?
Radikaalinen mastektomia (Halstead-mastektomia) on rintasyövän kirurginen hoito. Se on monimutkaisin mastektomiatyyppi, jossa kirurgi poistaa:
- koko rinta mukaan lukien iho, nänni ja areola
- kaikki kainaloimusolmukkeet
- suuret, pienet ja fascia rintalihakset
Monien vuosikymmenten ajan radikaali mastektomia oli ”kultastandardi” rintasyövän hoidossa. Nykypäivän parannetuilla kuvantamistekniikoilla ja useammilla hoitovaihtoehdoilla se on harvoin tarpeen.
A 2019
Mitä eroa on radikaalin rinnanpoiston ja muunnetun radikaalin mastektomian välillä?
Sekä radikaali että modifioitu radikaali mastektomia sisältää koko rinnan poistamisen. Muokatun radikaalin rinnanpoistoleikkauksen aikana kirurgi poistaa joitain kainaloiden imusolmukkeita.
Keskeinen ero on, että radikaalissa rinnanpoistoleikkauksessa kirurgi poistaa kaikki kainalon imusolmukkeet sekä koko rintalihaksen.
Sitä vastoin täydellinen (yksinkertainen) mastektomia on koko rinnan poistaminen. Kainalon imusolmukkeet ja rintalihakset jätetään paikoilleen. Joissakin tapauksissa sentinelliimusolmukkeet poistetaan ja tarkistetaan syövän varalta.
Kuinka valmistautua radikaaliin mastektomiaan
Ennen mastektomiaa kannattaa harkita korjaavaa leikkausta. Se voi alkaa samaan aikaan kuin rinnanpoisto tai se voi odottaa. Voit myös olla tekemättä rekonstruktiota.
Leikkaustiimi voi ottaa valintasi huomioon leikkaussuunnitelmassaan.
Suunnittele olla sairaalassa vähintään 1 tai 2 yötä. Saatat tarvita pidemmän oleskelun, jos leikkaus sisältää jälleenrakennuksen tai jos on komplikaatioita.
Tässä muutamia vinkkejä valmistautumiseen:
- Pakkaa mukaan kevyt pussi hygieniatarvikkeille, henkilökohtaisille tavaroille ja vaihtovaatteille. Ota mukaan löysä, mukava toppi, jonka ei tarvitse mennä pään yli kotikäyttöön. Ylisuuri vetoketjullinen huppari toimii hyvin.
- Lopeta syöminen ja juominen lääkärisi määräämään aikaan, yleensä keskiyöllä leikkausta edeltävänä yönä.
- Jos käytät säännöllistä lääkitystä, kysy, pitäisikö sinun jatkaa vai lopettaa ennen leikkauspäivää.
- Järjestä kuljetus etukäteen ja ota mukaan pieni tyyny suojaamaan rintaasi turvavyön hihnalta.
- Varaa elintarvikkeita ja hanki apua, kun tulet kotiin.
Mitä odottaa: Kuinka radikaali mastektomia suoritetaan
Ilmoittaudut sairaalaan leikkauspäivänä. Sairaalapukuun vaihtamisen jälkeen sairaanhoitaja asettaa käsivarteen IV-injektion nesteitä, antibiootteja ja muita lääkkeitä varten. Yleensä joku voi olla kanssasi, kunnes on aika mennä leikkaussaliin.
Leikkausryhmä tarkistaa suunnitelman ennen yleisanestesian antamista.
Kirurgi tekee viillon ja poistaa sitten koko rinnan, rintalihakset ja kaikki kainaloimusolmukkeet. Imusolmukkeet menevät laboratorioon nähdäkseen, sisältävätkö ne syöpäsoluja. Kun useita ohuita putkia on asetettu nesteiden tyhjentämiseen, kirurgi sulkee haavan.
Radikaalinen mastektomia voi kestää useita tunteja. Se kestää kauemmin, jos aloitat korjaavan leikkauksen samaan aikaan.
Kuinka tuskallinen radikaali mastektomia on?
Radikaalinen mastektomia on suuri leikkaus. Leikkauksen jälkeinen arkuus ja kipu ovat normaaleja.
Jatkuva mastektomian jälkeinen kipu on yleistä, erityisesti kainaloimusolmukkeiden poistamisen yhteydessä. Jälleenrakennus saattaa tehdä siitä tuskallisempaa.
Mastektomian jälkeisen kivun hoitoon voi kuulua:
- fysioterapia
- reseptivapaat (OTC) tai reseptilääkkeet
- psykologiset terapiat
- hoitoa, joka käsittelee tiettyjä sivuvaikutuksia
Lääkärisi määrää todennäköisesti kipulääkkeitä, kun lähdet sairaalasta. On hyödyllistä ottaa se ennen kuin kipu on liian kovaa.
Radikaalin rinnanpoiston jälkeen
Kun heräät, rintasi on sidottu. Huomaat, että sinulla on kirurgiset viemärit rinnasta tai kainaloista. Putkien päässä on sipulit, jotka keräävät ylimääräistä nestettä sen valuessa.
Toipumishuoneessa hoitajat seuraavat elintoimintojasi. Kun olet hereillä, sinut siirretään tavalliseen sairaalahuoneeseen muutamaksi päiväksi.
Kun lähdet sairaalasta, sinulla on seuraavat ohjeet:
- sidoksesta ja viemäristä huolehtiminen
- uiminen
- levätä
- Harjoittele
- infektion merkkejä tai vakavia sivuvaikutuksia
- seurantakäyntisi
- kun on turvallista käyttää rintaliivejä tai rintamuotoa
Yleisiä sivuvaikutuksia ovat:
- mustelmat, turvotus
- tunnottomuus, pistely
- ampuva kipu rinnassa tai kainaloissa
- rajoitettu käsien tai hartioiden liikkuvuus
Tarvitset useita viikkoja lepoa edistääksesi paranemista. Palautumisaika vaihtelee riippuen:
- rintojen jälleenrakennustoimenpiteet
- muut hoidot
- yleinen terveys
- komplikaatioita tai sivuvaikutuksia
Saatat pystyä palaamaan normaaliin toimintaan 4–6 viikossa, mutta se voi kestää kuukausia.
Radikaalin rinnanpoiston edut vs. riskit
Radikaalin mastektomian mahdollinen hyöty on se, että syöpäkasvain voidaan eliminoida.
Leikkauksen riskejä ovat:
- reaktio anestesiaan
- infektio
- verenvuotoa tai hyytymistä
Verrattuna muihin mastektomiatyyppeihin, radikaalilla rinnanpoistolla on taipumus aiheuttaa enemmän:
- kipu
- käsivarsien liikkuvuusongelmia
- kosmeettisia ongelmia
Kaikkien kainaloimusolmukkeiden poistaminen aiheuttaa myös todennäköisemmin lymfaödeemaa, eli imusolmukkeiden vaikeuksia. Tämä järjestelmä on osa immuunijärjestelmääsi, joka auttaa poistamaan myrkkyjä, kuona-aineita ja immuunisoluja kehostasi imusolmukkeiden ja verisuonten kautta.
Lymfedeeman oireita ovat:
- käsivarren, olkapään tai rinnan turvotus
- ihon punoitus
- iho tuntuu kuumalta kosketettaessa
- muuttaa ihon rakennetta
- tunnottomuus, pistely, kipu
- täyteyden tai raskauden tunne
- vähemmän joustavuutta olkapäässäsi
Lymfedeemasta voi tulla vakava, krooninen sairaus.
Mitkä ovat näkymät radikaalin rinnanpoiston jälkeen?
Useimmat ihmiset toipuvat rinnanpoistosta muutamassa viikossa tai muutamassa kuukaudessa. Mutta monet tekijät vaikuttavat yleiseen näkemyksesi, kuten:
- korjaavat leikkaukset, jos niitä on
- muita hoitoja
- rintasyövän tyyppi ja vaihe
- yleinen terveys
- kroonisten sivuvaikutusten, kuten lymfaödeeman, kehittyminen
Radikaalinen mastektomia on rintasyövän kirurginen hoito. Se sisältää rintojen, rintalihasten ja kaikkien kainaloiden imusolmukkeiden poistamisen. Radikaalinen mastektomia oli aikoinaan rintasyövän standardihoito. Nykyään sitä tarvitaan harvoin.
Vähemmän invasiiviset toimenpiteet, kuten modifioitu radikaali tai täydellinen mastektomia, sekä säteily- ja systeemiset hoidot ovat yleensä melko tehokkaita. Radikaali mastektomia voidaan harkita, jos syöpäkasvain on kasvanut rintakehän seinämään.
